اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بدران جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1539 مشاهده پرسش
    ايا وجود ندول ايزو اكو در لب راست پروستات با حجم 22mm خطرناك است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر, آزمایش اسپرم...pr:54% ..np:31%..im:15%..volvm:2.5ml...ph:7.9... dilution:90به نظر شما چطور است؟ نیازی به دارو هست یا نه؟چکار باید انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام خیلی خیلی ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      تشكر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پوعا جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    بعد از نعوذ طولانی مدت ، بیش از یک ساعت ،درد شدیدی در قسمت بیضع ها احساس میکنم ،میخواستم بدونم دلیلش چیه ؟ و آیا خطری داره؟ در ضمن بیس روزه پیش عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم ...با تشکر .لطفا واضح توضیح بدین برام..ممنونم..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام اقایه دکتر با عرض خسته نباشید خواستم ببینم تو ادرارم خون بوده علتش چی می تونه باشه جواب ازمایشو براتون به صورت عکس فرستادم تهران هستم اگر لازم می دونید برسم خدمتتون اگر نه ایا نیاز به دارو دارم؟ مچکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر فاضل جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام.من مدت3ماهه که جوشهای کوچکی روی سر آلت تناسلیم به وجودآمده و بعضی وقتا داخل آلتم احساس سوزش میکنم.لطفا راهنماییم کنید که چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1294 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی. من 38 ساله هستم که واریکوسل چپ گرید 2 داشتم. قبل از عمل تعداد اسپرم 36 ملیون در میلی لیتر، تحرک 27 درصد و نرمال مورفولوژی 50 درصد بود. سه ماه و نیم بعد از عمل آزمایش اسپرم دا ددم که تعداد به 4 ملیون در میلی لیتر ،تحرک 33 درصد و نرمال مورفولوژی به 35 درصد رسید. مگر بعد از عمل نبایستی پارامترهای مایع منی بهتر شود؟ پس چرا تعداد و مورفولوژی بدتر شده است؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر علی شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام و احترام. جناب دکتر اگر امکانش هست به سوال پاسخ دهید
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام مگر ننوشتید کمتر 48 ساعت الان 72 ساعت هست جواب ندادید.
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام پس چرا جواب نمیدهید. مگر ننوشتید کمتر از 48 ساعت جواب داده میشود؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    6. تصویر کاربر علی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      عرض سلام و ادب و احترام خدمت جناب دکتر کرمی. بسیار ممنون هستم از پاسخ کامل و جامع حضرتعالی. در پناه حق
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    8. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      عرض سلام و ادب و احترام. جناب دکتر، پزشکم برای من داروی پنوکسی فیلین، کلومیفن و زینک پلاس و استیل سیستئن جوشان تجویز کردند. آیا بعد از سه ماه دیگر آزمایش اسپرم بهتر خواهد شد؟ باتشکر
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    10. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب.
      جناب دکتر کرمی با توجه به اینکه تعداد اسپرم قبل از عمل واریکوسل 36 ملیون در میلی لیتر بوده و سه ماه و نیم بعد از عمل به 4 ملیون در میلی لیتر رسیده، آیا ممکن است حین عمل مجرای واز دفران مسدود شده باشد؟
      با تشکر
    11. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    12. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      عرض سلام و ادب و احترام خدمت جناب آقای دکتر کرمی.
      من دوتا سوال داشتم
      1- کاهش کیفیت اسپرم سه ماه و نیم بعد از عمل واریکوسل طبیعی است؟
      2- اگر سه ماه دیگر آزمایش تکرار شد و باز نرمال نبود، برای بچه دار شدن چه باید کرد؟
      با تشکر
    13. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    14. نمایش سایر 12 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرعرسین جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    هر دو کلیه اندازه نرمال و نمای پارانشیمال و سیستم پیلوکالیسیل طبیعی دارند. شواهدی از وجود هیدرونفروز با شایعه پارانشیمال در آنها دیده نمی شوند. در پل تحتانی کلیه راست کانون اکوژن 7.2 mm دیده می شود. پروستات با الگوی هتروژن و حجم 34cc مشهود است. در ضمن من پنجاه ساله هستم آیا در کلیه چیزی دیده شده و پروستات من بزرگتر از هم سن من است . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما
    بنده چند وقتی هست که ضایعه هایی در الت تناسلیم پدیدار شده که احتمال زیاد زگیل هست
    ولی با گذشت 3 ماه همچنان مانند قبل هستند و رشد و تکثیر نکرده.تعدادشون هم کم هست هم کوچک
    آیا امکان درمان با دارو وجود دارد؟
    با کرایو احتمال برگشت هست؟
    کرایو درد دارد؟ با بی حسی انجام میشود ؟ حقیقتش من از آمپول وحشتناک میترسم آقای دکتر
    در آخر هزینه کرایو را بفرمایید ممنون میشم
    ببخشید سوالاتم زیاد شد
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده 25 ساله هستم و مجرد دو ماه پیش عمل واریکوسل گرید 3 چپ عمل کردم الان بعد دوماه دردی احساس نمیکنم و فقط بیضه خیلی کوچک شده موضوع دوم متاسفانه الان متوجه شدم بیضه راستم هم واریس گرفته و داره کوچیک میشه درد خفیفی هم دارم خصوصا وقتی که سرپا و ایستاده هستم من آزمایش اسپرم یه هفته پیش انجام دادم که نرمال بودن و اسپرم کانتم 55 میلیون بود از شما میخوام راهنماییم کنی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      آقای دکتر من بیضه چپم رو عمل کردم ،بیضه راستم نسبت به یک ماه پیش داره کوچیک میشه و درد خفیفی در بیضه راست دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      مراجعه به دكتر خودتان
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر منصور جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    بادرود وتشکرازکمکی که میکنید سپاس ازشما مدتی است دچار کم فشاری ادرارهستم ازمایش خون وادرارخوب سونوگرافی بزرگی پروستات دوهفته است تامسولوسین مصرف میکنم سن60
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب