اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من ازناحیه مقعد یک سالی هست یه جوش نرم داشتم نه درد داشت نه خارش الان شده سه تا وبزرگتر هم شدن باید چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر بهروز سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 105 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر من پدرم 68ساله هست که آزمایش سنگرافی دادن دکتر بهش گفته پرستاد شما بزرگ شده باید عمل بشه دکتر گفتن خش خیمه ولی جوابشو واسه یه دکتر دیگری فرستادیم گفته بد خیمه شما لتف کنین به جواب این آزمایش اینا نگاه کنی آیا بد خیمه یا خش خیم میشه عمل کرد یانه یا با دارو میشه بر ترف کرد اگه جوابمونو بدین خیلی ممنون میشم از لتف شما پدرم می‌ترسه از عملش میگه فلج میکنن منو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      آزمایش psa انجام ندادین؟
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۲ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 134 مشاهده پرسش
    سلام و ارادت
    وقت بخیر
    آقای دکتر بنده حدود 3 ماه قبل رابطه جنسی نصفه نیمه ای به فردی غریبه داشتم، یعنی دخولی صورت نگرفت ولی آلتم به پوست پارتنرم خورد.

    الان ۲۰ روزه این دو تا زائده کوچک روی مثانه ام ظاهر شده.
    به نظر شما زیگیل تناسلی یا تبخال تناسلی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      استخر میرید؟
    2. تصویر کاربر آرش سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      ۶ ماه پیش یکبار استخر رفتم و قبلش ۲ سال پیش رفتم.
      آقای دکتر بزرگوار اگر تصاویر واضح نیست، تصاویر دیگری بگیرم و ارسال نمایم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      اینا زگیل نیستند مولوسکوم کنتاژیوزوم هستند که به مرور خودبخود برطرف خواهند شد
    4. تصویر کاربر آرش چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      ممنونم دکتر بزرگوار
      خدا خیرتون بده

      آخرین سوال
      من چون نگران بودم دیروز رفتم پیش پزشک فوق تخصص پوست و ایشون فرمودند که 100% زگیل تناسلی است و کرایوتراپی کردند.

      سوال اول :
      آیا اشتباه کردم که کرایوتراپی کردم؟
      کرایوتراپی روی مولوسکوم کنتاژیوزوم چه تاثیری دارد؟ آیا ممکن است باعث گسترده تر شدنش بشود؟

      سوال دوم :
      چطوری میتونم مطمئن بشم که زگیل تناسلی است یا مولوسکوم کنتاژیوزوم؟

      سپاس
    5. تصویر کاربر آرش چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      بسیار ممنونم آقای دکتر بزرگوار
      خدا خیرتون بده

      بنده چون نگران بودم دیروز به پزشک فوق تخصص پوست مراجعه کردم ولی ایشون قاطعانه فرمودند زگیل تناسلی است و کرایوتراپی انجام دادند.

      سوال اول :
      آیا کرایوتراپی تاثیر منفی روی مولوسکوم کنتاژیوزوم دارد و ممکن است باعث انتشارش شود؟

      سوال دوم:
      چگونه میتوانم مطمئن شوم که مولوسکوم کنتاژیوزوم است یا زگیل تناسلی؟

      سپاسگزارم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      نمونه برداری نشد؟ ضایعات شما شبیه مولوسکوم هستند سوال اولتون خیر دومی با آزمایش
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فایزه سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر. آقای دکتر من هفته 7 بارداری هستم . و دکترم برام تموم آزمایشات نظیر ایدز و هپاتیت ، سرخک و سرخچه، و..... چک کردن. از نظر سیفلیس هم با تست RPR بررسی شدم و خدارو شکر منفی بودم. من سه سال پیش یا حدود دو سال پیش یه رابطه مقعدی و دهانی داشتم. اقای دکتر دیگه این تست RPR بعد این دو 3 سال قطعا منفی هست درسته؟ و من قطعا مبتلا به سیفلیس نیستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      بله جواب منفی معتبره
  • تصویر کاربر محمدی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    سلام بنده ۶۲ سالمه مدتی است که موقع روابط جنسی درمدت چند دقیقه شلی آلت تناسلی بهم دست میده درضمن جراحی قلب چندسال پیش انجام دادم تو قلبم فنرگذاشم وقرص قلب وچربی وقرص فشاربالا هستم میخورم ومدتی که قرص پروستات هم مصرف میکنم لطفآ راهنمای بفرمایید متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      به علت فشار خون بالا نمیشه داروهای محرک آلت استفاده کرد میتونه منجر به خونریزی مغزی بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      باید از نزدیک معاینه شویو
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر M.M سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چند وقتی روی بیضه هام حالت کک و مک یا قارچ زده و الان چند روزی هست که بیضه هام یه دردکوچیک ناگهانی میاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر مانی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    با سلام من مدت 3 ماه است که دچار عفونت واژن شدم و با پمادهای واژینال درمان نشدم و حتی دچار حساسیت شدم دکتر زنان برام کشت از ترشحات واژن داد نتیجه مشخص شد عفونت ای کولای دارم و باید امپی سیلین مصرف کنم کپسولش پیدا نمیشه لطفا بفرمایین چه درمانی باید داشته باشم نتیجه ازمایش گداشتم براتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      کوتریموکسازول هم میتونید مصرف کنید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
    Psa روند افزایشی دارد 65ساله هستم شبها گاهی یک بار برای دفع بیدارمیشوم سوزش ادرار ندارم. بزرگی پروستات 41cc و total 12.55. چندسال پیش نمونه برداری انجام دادم منفی بود. درد مخففی گاهی در ناحیه پروستات احساس میکنم.
    پزشکم میگه باید نمونه برداری شود میخواستم ببینم باید نگران باشم کپسول تامسووراستفاده میکنم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      بله اگر سیر افزایشی داره باید عمل بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      نمونه برداری
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر آزاده سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    ۴ ماه است که رابطه ای نداشته ایم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      مشکلتون چیه؟
  • تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 125 مشاهده پرسش
    با سلام
    Psa بنده از حدود یکسال قبل بالا رفته بود (19)و بیمار آقای دکتر مرزبانی هستم و به ایشان مراجعه کردم و ایشان برای بیوپسی فرستادند و جواب منفی بود ولی پس از دو از بیوپسی احساس تلخی در دهانم داشتم و همچنین دردی مزمنی در ستون فقرات دارم و اندازه پروستات بنده118 سی سی هست و آیا احتمال سرطانی شدن پروستات وجود دارد وبه نظر حضرتعالی باید چه کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
      میتونید اسکن هسته ای pet psma انجام بدین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب