اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فخرالدبن سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. من ازدواج کردم وسه تابچه دارم. ازبچگی تاالان التم به سمت پایین خم میباشد من نزدیکی میکنم ولی اون لذت مافی راندارم وهمسرم هم دچاردرد میشود. عکس فرستادم ببینید نیاز به عملدارم یانه ؟ نیازبه عمل دارم یانه. متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام فيلم عمل انحنا الت جراحي من در يوتيوب را ببينيد در خدمتم جهت اصلاح انحنا
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    1- دلیل بروز ضایعات در نواحی زرد و آبی 2- آیا بطور "کامل "قابل درمان است؟ 3- راه درمان 4- هزینه درمان با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      از انجا ازمايش دهيد
  • تصویر کاربر صمد سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید یه لکه کوچک سفید رو آلت تناسلی جدید ایجاد شده بدون سوزش و خارش اگر راهنمایی کنید ممنون میشم در صورت نیاز عکس ارسال میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اين ها زگيل نيستند تبخال هم نيست ومهم نيستند
  • تصویر کاربر M.S پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید. اقای دکتر بنده الان 24 سالمه و طبق گفته مادرم در سن زیر دو سال به خاطر درد شدید گوش که همه نوزادان در سنین کم اونو تجربه میکنند و فشار امدن به خود در حین گریه ، بیضه سمت چپم به سمت داخل فروکش کرده است. حالا اقای دکتر به این خاطر طول الت من کوچیک مونده و در حالت نعوظ بین 9 الی 10 سانتیمتر است. از اون موقع هم کاری نکردم تا الان. حالا چه باید کرد؟ ایا میتوان امید به افرایش و رشد الت داشت؟؟ با تشکر و سپاس.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام راهي براي بزرگ كردن الت نيست اندازه شما نرمال است
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    Sajjad: سلام خسته نباشید اقای دکتر مختصر توضیح میدممن سه ماه پیش کلیه هام بخصوص کلیه سمت چپ درد خیلی شدیدی داشت و رنگ ادرارم قهوه ای شد ارام بخش مصرف کردم و مشکل درد کلیه هام حل شد. بعد از اون هر هفته دو سه روز ادرارم قهوه ای میشد تا سر سال تحویل احتباس ادراری پیدا کردم و ادرارم تخلیه نمیشد. بزور و با مصرف کلیه مایعات بالاخره ادرارم کامل اومد از اون به بعد سر التم میسوزه و درد داره و تقریبا هر دو روزی یک بار ادرارم مسدود میشه و تخلیه نمیشه و بعد از مصرف زیاد مایعات حل میشه ولی بازم کامل تخلیه نمیشه. ازمایش ادرار دادم نشون داد که عفونت دارم. کلیه سمت چپم بعضی وقتا درد خلی خفیفی داره. موقعی که ادرارم مسدود میشه هم سمت چپ شکمم و کل آلتم درد میکنه شدید. ازمایش رو ضمیمه کردم ببینید لطفا و بگید چه دارویی مصرف کنم و چه غذاهایی بخورم. تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام من توصيه ميكنم ٢كار بايد انجام بدهيد١-سيستوسكوپي براي مشخص شدن تنگي مجرا ٢-تست اروديناميك براي بررسي عصب مثانه فيلمهاي ان را در ابارات ببينيد
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      منون اقای دکتر
      خوب طبق ازمایشی که پیوست کردم خطر سنگ یا عفونت کلیه یا مثانه من رو تهدید نمیکنه؟ ازمایشی که پیوست کردم چی میگه؟ من نگرامم اخه تا پانزدهم دکترا نیستن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام مورد اورژانس ونگران كننده نداريد
    4. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      پس حتی سنگ و عفونت هم ندارم
      ممنون خیلی لطف کردید دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      نه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر آسمان سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    روش درمان زگیلهای داخل کانال رحم وحلق چیست ؟وجوددانه های ریز روی زبان کوچک وسقف دهان آیا نشانه زگیل هست؟نوع 6و51و57تشخیص داده شده.البته بعدازتزریق گارداسیل این جواب رودادن.دوبارکوتر بقیش روباپودوفیلین سوزوندن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بله بهترين درمان كرايو است فيلم من را ببينيد در اپارات
  • تصویر کاربر حمزه سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکترکریمی
    بنده حدودایک ماهی هست متوجه شدم سنگ کلیه دارم واندازه سنگ طبق گفته دکترسونوگرافی 7میل می باشدونزدیک مثانه میباشد.من کارهای معمول یعنی خوردن زیادمایعات وفعالیت انجام میدم ولی هنوزسنگ دفع نشده خواستم ببینم مشکلی ایجادنمیکنه البته تحرکم کمه.بیزحمت راهنمایی میکنین تابتونم به طورطبیعی دفع بکنم.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام فيلم سنگ حالب وب سايت من را ببينيد بايد عمل اندوسكوپي سنگ حالب ياTULبكنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    جناب کرمی عزیز . میخواستم بدونم . بعد از عمل لیزر پروستات . شخص عقیم می شود . یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      مايع مني بيرون نميريزد شانس باروري بسيار پايين ميشود فيلم عمل TURP در اپارات با ادرس من را ببينيد
  • تصویر کاربر محمود سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام 2سال پیش دچار احتباس ادرار شدم دو ماه از سوند دائمیا
    ستفاده کردم دکتر سنگهای رسوبی مثانه را عمل کرد جند روزی از سوند یک بار مصرف استفاده کردم وبعدا کم کم ادرار میامد نه زیاد ان هم به وسیله توالت فرنگی psa از 28تا4.5 متنغیر بود موقع ادرار فشار ان خیلی نبود وبه صورت 2 شاخه ازقرصهای تامسولسن وبتانکول استفاده میکنم دکتر گفت مثانه نورروزنیک دارید سال 96 دوباره دجار احتباس ادرار شدم هیج احساس ادرار ندارم درحالی که 410 سیسی بعد از استفاده سوند ادرار خارج شده اندازه پروستات 45*47*48 وحجم ان44.2 است وتا قبل از احتباس 96 ادرار هانطور که گفتم با استفاده از توالت فرنگی مقداری می امد با توجه به اینکه 53 سال بیشتر ندارم واستفاده از سوند و حبس ادرار خیلی برایم سخت است خواهشمندم من را راهنمایی کنی علاج ان چیست/ ایا با دارو مشکل حل می شود یا باید عمل کنم ضمنا بعضی مواقع کمرم دردمیکند با تشکر ازشما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد نوار عصب مثانه يا تست اروزيناميك بگيريد فيلم من در اپارات را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    عرض سلام و شادباش دارم نزدیک به یکسال و نیم هست که در آلت تناسلی اینجانب اثر افتادگی پیدا شده تا جایی که هنگام نعوذ با کمی درد مواجه شده و در آمیزش نیز دچار مشکلات عدیده ای شده ام. میخواستم بدونم آیا نیاز به عمل جراحی داره و یا با دارو درمان می شه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اگر سفت نشود بايد از نظر علت بررسي شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب