اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پدرام شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 9588 مشاهده پرسش
    ايا استفاده از يخ بر روي بيضه تاثيري بر بارو ري و كيفيت اسپرم داردج
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      نه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)

      برای آگاهی از بیماری واریکوسل و صحبت هایی که در مورد درمان واریکوسل با یخ، نخ و از این قبیل موارد در میان مردم شایع شده است بر روی لینک درمان واریکوسل کلیک کنید.

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر کرمی خسته نباشید.بنده سابقه سنگ کلیه داشتم یکبار لیزر هم کردم ولی انطور که انتظار داشتم بهبود پیدا نکردم و هنوزم بعضی وقتها مشکلاتی دارم مثل سوزش ادرار و گرفتگی کلیه ها.اما نگرانی من اینجاست که چند سال بعد از سنگ شکنی هم فیستول مقعدی عمل کردم با استفاده از عمل بی حسی کمر.چندماه بعد از عمل فیستول در ناحیه مثانه و پایین ناف درد دارم بطوری که مجبور میشوم به دستشویی بروم برای دفع مدفوع که بیشتر بصورت اسهال است ممکن هست بعد از چند دقیقه دوباره درد شروع شود و باز به دستشویی بروم...آیا این مشکل مجاری ادراری است یا ارتباط با عمل فیستول دارد؟چونکه بعد از عمل فیستول این درد بیشتر شده.با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      اول فيستول را درمان كنيد اگر مال ان باشد خوب ميشود
  • تصویر کاربر رسول جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سی ونه سال دارم متاهل و دوفرزند دارم چند روزه که درد در بیضه هام دارم که به کشاله ران و پشتم تا کلیه میزنه عوارض دیگری ندارم نه تغییر در اندازه یا ترشح موقع ادرار هم درد ندارم میخواستم بدونم این درد مهمه و برای چیه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اصلا مهم نيستند
  • تصویر کاربر هادی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید . اقای دکتر من چن وقته متوجه شدم روی کلاهک تناسلی متوجه شدم دانه هایی ک پف میکرد و سوزش وخارش داره بالا میاد رفتم دکتر پوست ومو گفتن زگیل هستش فریز کردم ایا فریز درمان خوبی هست ؟؟دوم اینکه اگ بعد گذشت یکی دوماه دیگ زگیل درنیاد ایا من ناقل بیماری هستم؟و با متاهل شدنم امکان داره ب خانومم سرایت کنه (با وجود اینکه دیگ زگیلی وجود نداره)؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد قبل از تماس واكسن بزنيد٢-بهترين درمان كرايو است
  • تصویر کاربر زندی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    باسلام
    آقای دکتر پدرم در سال ۸۴ عمل باز پروستات بدخیم و سنگ مثانه بطور همزمان داشتند و بعد از آن ۳۵ جلسه پرتونگاری در بیمارستان امام حسین رفتند. درحال حاضر نزدیک به دو سال است که پدرم در محل مثانه دچار سوزشهای شدید و تکرر ادرار بویژه در شب میشوند. گاهی در ادرار خون مشاهده میشود و کاهی لخته های خون مجرای ادرار را میبندند ! به دکتر خودشان که جناب سیم فروش هستند مراجعه کردیم و ایشان گفتند تمامی عملهای پروستات بعد از ۱۰ سال دچار این عوارض میگردند و درمانی هم ندارد! آیا واقعا راهی نیست؟ درمانی وجود ندارد؟ این دردها و سوزشها بسیار آزاردهنده و نگران کننده است! خواهش میکنم اگر درمانی وجود دارد بگویید.
    بسیار سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد از نظر عود بيماري بررسي شوند همان مركز
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عکس هایی که خواسته بودید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      الان مشخص نيست
    2. تصویر کاربر حسین جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      عکس واضح نیست دکتر ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      نه اينها مهم نسيتند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام وقتت بخیر.خانمی متاهل و 32 ساله هستم.چند سال پیش بخاطر تکرر ادرار و التهاب مثانه دارو مصرف کردم اما کامل خوب نشدم و ولش کردم. الان چند ماه پیش با درد در ناحیه خروجی ادرار ، در ادرار خون دیدم. دارو مصرف کردم خوب شدم البته تکرر ادرارم تا اواسط مصرف دارو ادامه داشت. الان دوباره امروز هم خون دیدم درد داشتم تکرر ادرار و خالی نشدن مثانه دارم. یک ماه پیش هم در آزمایش ادرارم درصدی خون بود. آقای دکتر چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد سيستوسكوپي شويد فيلم من در سايتم را ببينيد
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام من 23 سالمه و مجرد چند وقت بود احساس سنگینی و درد اندک فقط در قسمت چپ بیضه داشتم به دکتر کیانی مراجعه کردم گفتن واریکوسل دوطرفه داری باید عمل کنی سونوگرافی کالر داپلر رنگی نوشتن که من دادم تو سونو نوشته هیچ مشکلی نداری واریکوسلم نداری اما آزمایش اسپرم تو رویان دادم که جوابش خوب نبود برای همین به یک دکتر دیگه مراجعه کردم اما ایشون تو معاینه گفتن واریکوسل ندارم من برای اطمینان بازم سونوگرافی دادم اینبار یه جای دیگه باز هم تو سونو زده واریکوسل ندارم دکتر اگه واریکوسل ندارم پس چرا سمت چپ درد دارم و آزمایش اسپرم خوب نبود اگه واریکوسل دارم پس چرا تو سونوگرافی ها میگه واریکوسل ندارم لطفا کمکم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      من معتقدم اقدامي نياز نيست
  • تصویر کاربر غلامرضا جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام.من44سالمه فقط روزها تکرر ادرار دارم واحساس تکرر هم بعضی وقتها دارم هیچ مشگل ادرار کردن وسوزش ودرد ندارم .اندازه پروستاتم43ccوابعاد50.42.39میلیمتر وفقط پس ازتخلیه27سی سی رزیدو مشاهده شد 3ماه ترازوسین وتولترودین وسفالکسین خورم خوب شدم الان بعد از3ماه دوباره مثل قبل شدم لطفا راهنمایی بفرمایید چه کارهایی باید انجام بدم تا خیالم راحت بشه وخوب بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      با توجه به سنتان همه داروها را قطع كنيد وبيخبال مشكل شويد
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام. 30 سال سن دارم و ساکن خوزستان هستم در کودکی دچار بیماری عفونی شدم و الان چندین سال است که دچار خونریزی شدید کلیه هستم به طوری که بعضی اوقات لخته خون نیز در ادرارم مشاهده میکنم . به چند متخصص مراجعه کرده ام . به گفته ایشان درمانی برای بیماریم وجود ندارد. تنها دارویی که مصرف میکنم قرص آهن است برای جبران کم خونی. لطفا کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد بررسي كامل از نظر خونريزي ولخته انجام دهيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب