اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رشیدی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید. ببخشید دکتر من متاهل هستم و یکسال هست که اقدام کردم ولی فعلا همسرم باردار نشده. به پزشک ارولوژی مراجعه کردم و ازمایش اسپرم دادم و مشکل وجود داشت. در مراجعه اول به دکتر گفتن مراجعه کن سونوگرافی. سونوگرافی گفتن خیلی خفیف وایکوسل داری. بار دوم که به دکتر مراجعه کردم محدد معاینه کرد گفت کی گفته شما واریکوسل داری. دیگه موندم چه کنم. شهرستان هم هستم مراجعه حضوری سخته. فایل سونوگرافی و ازمایش رو خدمت شما میفرستم. کلی هم قرص ویتامین ای و الکارنیتین و ... تجویز کردن.لطفا راهنمایی کنید. که اگر واقعا دلیلش واریکوسله که بیام برا عمل.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اگر در معاينه واريكوسل داريد بايد عمل كنيد
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    قبل از انجام سکس میل جنسی دارم و آلت بزرگ میشود و در هنگام معاشقه با همسر آلت خودبخود کوچک میشود و با حرکت رفت و برگشت دست دوباره آلت را بزرگ میکنم ولی به سفتی و بزرگی اولش نیست سپس در هنگام نزدیکی فورا بعد از چند رفت و برگشت آلت در واژن دچار انزال میشوم که بسیار برام ناگوار است‌‌.چیکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام
    من وقتی خودارضایی نمیکنم (مثلا 2 هفته) بیضه هام درد میکنه>تا اینکه خود ارضایی کردم درد بیضه هام از بین میره>در حالی که من اصلا نمیخوام خود ارضایی کنم این درد بیضه هام مجبورم میکنن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      بيشتر تلقين ميكنيد ارتباطي ندارد
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با سلام در ناحیه پری انال بعد از عمل هموروئید دچار زگیل تناسلی شدم و ده جلسه کرایوتراپی گذرانده ام و در حال حاضر پماد آلدرا تجویز شده . با توجه به اینکه هنوز پوست زخم و ملتهب است ایا از پماد استفاده کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      بعد از بهبودي زخم كرايو كنيد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . من خیلی دیر به دیر یعنی هر 6 ماه یا بیشتر مثلا هر یک سال دچار احتلام شبانه میشم و وقتی توی خواب احساس میکنم که دارم احتلام میشم جلوی بیرون آمدنش رو میگیرم و دست خودم نیست. بنظر شما علت این دیر احتلام شدن من چیه ؟ و این جلوگیری از احتلام مشکلی بوجود میاره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد بررسي هورموني شويد
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام آقای دکتر بررسی هورمونی چطور انجام میشه ؟ آیا با آزمایش انجام میشه و از نظر هزینه چطوریه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      دكتر غدد برويد
    4. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر که وقت شما رو میگیرم . یه سوال داشتم . کسی که میل جنسی کمی داره باز هم باید بررسی هورمونی بشه و دکتر غدد بره ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      بله
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عظیم شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام در مورد اینکه راهی هست برای افزایش بزرگی آلت تناسلی ؟و الت من ی کم حالت کجی داره این در رابطه جنسی اشکال داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام نه همه تبليغات دروغند
  • تصویر کاربر عطیه شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    روز بخیر.
    من خارج از کشور زندگی می کنم و دسترسی به مطب شما ندارم. چند روز هست که تکرر ادرار گرفتم.. و مقدار کمی ادرار می کنم. در ادرار خون نمیبینم (یا شاید اینقدر کم هست که با چشم دیده نمیشه) اما به محض اینکه بلند میشم احساس می کنم چند قطره خارج میشه و وقتی با دستمال خشک میکنم لکه خون خیلی رقیق مشاهده کردم. البته همزمان مقداری خونریزی از واژن هم دارم به دلیل قرص ضذ بارداری جدیدی که در حال مصرفش هستم. اما این لکه خونی که دیده میشه و حسش میکنم از مثانه هست نه از واژن. میخواستم بدونم شما میتونید کمکم کنید؟ خیلی نگران هستم. چند روز گذشته هم قرص سیپروفلوکساسین 250 مصرف کردم. خوب شدم سریع اما دوباره برگشت مشکلم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ادامه سيپرو هر ١٢ ساعت وقرص تولترودين هر ١٢ ساعت يك عدد
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب دکتر از سنوگرافی که ازمثانه وکلیه پدرم گرفته شده به این شکل نوشته شده باتوجه به اینکه توی شهرستان بایه امکانات کم زندگی میکنیم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید : درسمت چپ کف مثانه یک توده نسج نرمی به قطرتقریبیی 78 mm با حاشیه هیپراکو دیده میشود که مطرح کننده ضایعه نئوپلاستیک درمثانه . حجم پروستات افزایش یافته45cm به توان 3 درون پروستات کانون های کلسیفیه دیده میشود . درکلیه چپ یک کیست ساده به قطر20 میلی متر که درجدار این کیست کانون هیپراکو به طول تقریبی 5 میلی متر بنفع سنگ وبدون هیدرونفروز دیده میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد از نظر سطان مثانه بررسي شود فيلم من در سايتم را در اين مورد ببينيد
  • تصویر کاربر مونا شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    پسر من زمانی که بدنیا اومد یک بیضه نزول نکرده داشت که یکسالگی لاپاراسکوپی و ارکیوپکسی شد و قرار شد ۶ماه بعد دوباره جراحی شود الان ۶ماه گذشته و باید جراحی شود.اما بازهم قابل لمس نیست و دیده نمیشود به نظر شما نگرانی من بی جا هست یا باید تا الان ظاهر میشد؟ممنون از پاسخگویی تون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    1:من واریکوسل دارم آیا باشگاه رفتن (بدنسازی)واریکوسل رو تشدید میکنه یا نه؟
    2:میخوم معافیت پزشکی بگیرم چندماه طول میکشه،اگه عمل یکسال بیافته عقب مشکلی نداره؟؟
    1. تصویر کاربر سجاد پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      اینم میشه تفسیر کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      حركت كم است ٢-معافيت را نميدانم٣-بهتر است زود عمل كنيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب