اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهروز شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام من دو سالی هست ایپیدیدم دچار التهاب و این التهاب بیشتر شده و هنگام انزال دچار سفتی بیضه می شود هرچند اکنون این سفتی بیشتر از گذشته هست زیر خود بیضه یک چیزی مجزا درست شده که خیلی سفته و قابل تفکیک از بیضه قبلا یک بیضه بود و کوچک و الان دو بیضه به اندازه یک پسته که این قسمت دایم سفت مثل سنگ می باشد پزشک مراجعه کردم سونوگرافی شده و فقط گفتند چیزی نیست التهاب هست قرص بافلکن و غیره دادند اما بهبود حاصل نشده بلکه توی این دوساله سفتی بیشتر شده البته دردی ندارم بیضه ام سفت شده گویی به تخم مرغ دست می زنم مخصوصا زیر بیضه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      اصلا جاي نگراني ندارد
  • تصویر کاربر محمودرضا شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2992 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر بنده 35 سال سن دارم و دو سال هست که برای بچه دار شدن من و همسرم اقدام کردیم سال گذشته زیر نظر اورولوژیست و پزشک زنان اقدام به ivf و micro شد که علی رغم لقاح موفق در خارج از رحم باز عمل نتیجه نداد در این دو سال در تمام نمونه هایی که برای آزمایش دادم تعداد کل اسپرم ها 0.5 میلیون و مورفو لوژی صفر بوده .... آیا درمانی برای افزایش اسپرم و مورفولوژی صفر وجود داره که با بهبودش احتمال بچه دار شدن در حالت طبیعی یا حتی در عمل میکرو زیاد تر بشه .... با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      متاسفانه نه
  • تصویر کاربر شهرام شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر حدود 1 ماهه که روی قسمت سر الت تناسلی بنده یه حالت قرمزی داره و یه قسمت از اون تو رفتگی و گودی شده . اوایل این قسمت سوزش داشت ولی الان سوزشی نداره فقط زمانی که به شلوارم برخورد میکنه درد میگیره .
    از قرص و آمپول ضد حساسیت و پمادهای هیدروکورتیزون پماد ویتامین آ وترياميسولون ان ان و كرم ثمين 10 درصد از هر کدوم 2 روزی استفاده کردم ولی تاثیر خاصی نداشتن
    ممنون میشم کمک کنید چون شهر ما دکترهای زیادی نداره و من همه رو رفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    بر اساس علایم ظاهری و آزمایش های انجام شده، پدر من مبتلا به بزرگی پروستات می باشند. از آنجا که ایشان ساکن بیرجند بوده و تحت پوشش بیمه نیروهای مسلح می باشند اگر جنابعالی در بیمارستانهای چمران و یا بقیه الله عمل جراحی انجام می دهید نسبت به انتقالشان به تهران اقدام نمایم. در ضمن نتیجه آزمایشهایشان را برایتان ارسال میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام شهرتان انجام دهيد بهتر است
  • تصویر کاربر بهار دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد.در سونوگرافي مادرم كه سالهاست داروي فشار خون مصرف ميكنند چنين نوشته است: كليه چپ به ابعاد ٤١*٨٩ ميليمتر با افزايش خفيف اكوي پارانشيم مشهود است.در پل مياني كليه چپ يك كيست دو حفره اي با جدار نازك و محتواي شفاف به ابعاد ١٥*٢١ ميليمتر ديده ميشود.
    كليه راست طبيعي با ابعاد ٣٥*١٠٠ است
    مشكل چيست؟آيا كليه از كار افتاده است؟آيا كيست خطرناك است؟
    اصل سونوگرافي پيوست شده است خواهش ميكنم راهنمايي بفرماييد با تشكر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      اين كيست نياز به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر بهار یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      خيلي متشكرم،در مورد اندازه ي كليه نفرموديد مشكلي ندارد؟سونوگراف گفته بود كليه ي چپ ضعيف شده و ممكن است به علت اين كيست فشار خون داشته باشي!؟ايشان خيلي ما را ترساندند.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      دكتر داخلي كليه برويد
    4. تصویر کاربر بهار یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بسيار سپاسگزارم.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سید شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 21 سالم هست و در سنین نوجوانی و جوانی خودارضایی داشتم اما الان وقتی یکی دو ماه اینکار رو ترک کردم توی خواب هم جنب نشدم و خیلی تحت فشارم؛؛ بیزحمت اگه راهی برای جنب شدن توی خواب حداقل هست مثل مواد خوراکی تحریک کننده یا هرچیز دیگه ای بهم بگید چون این من ورزشکار تقریبا" حرفه ای هستم و این مسئله خیلی خیلی داره اذیتم میکنه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      راهي ندارد
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    Ahmad Benyasin: آلت روبه پایین کج است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر شیما شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با سلام. همسر بنده یک برجستگی از زیر پوست بالای آلت تناسلیش بروز پیدا کرده که ما با توجه به شواهد حدس میزنیم زگیله. با توجه به اینکه ما بهداشت رو خیلی رعایت میکنیم دلیلش چی میتونه باشه و اینکه شما زود ترین نوبتتون 10 تیر ماه هست و تا اون موقع بیماری رشد میکنه، باید چیکار کنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام چند وقتی هست از ناحیه بیضه درد دارم ولی چند روزی هست شدید شده .بیشتر درد مواقعی هست که میشینم بعضی وقتا بیضه چپ و بعضی وقتا راست دردش هم به رگ ها و قسمت پوستی زیر بیضه و رگ هایی که به سمت بالا میاد هم میخوره یکی گفت بخاطر اینه منی دور بیضه جمع شده استمنا کن خوب میشی استمنا کردم بعد استمنا بهتر شدم ولی فردا باز درد گرفت طوری هست که اگه به یه سمت بخوابم درد میگیره و باید بعد نیم ساعت تغییر بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر سیاوش شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    من قبل عید بخاطر درد کمر و پهلوها پیش دکتر رفتم که آزمایش خون سونوگرافی و ادرار انجام دادم.در آزمایش ادرار قسمت blood نوشته بود trace و در سونوگرافی اندازه پروستات رو زده بود 27 cm³ ولی نوشته بود با پترن طبیعی آزمایش خونم هم نورمال. این آزمایش هارو غیر از ادرار دوباره تکرار کردم بخاطر اینکه طحالم بزرگ شده بود به اندازه 13cm پروستاتم ۲۵ cm³با پترن نرمال و آزمایش خون دوباره نرمال. سوال من از شما آقای دکتر اینکه من کمی درد در ناحیه عضلات باسن ، کف لگن و بعضی اوقات پشت ران پا البته درد کمی هست. به نظر شما من مشکوک به سرطان پروستات هستم؟ در ضمن من ۲۷ سال دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب