اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر کاظم سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    Kazem: سلام خسته نباشید اقای دکتر من در سن 5 سالگی به دلیل بالا بودن بیضه یک بار عمل کردم.مدتی پیش برای درد رفتم دکتر و سونوگرافی بیضه راست 38.15mm .و چپ 41.16mm ابعاد و اکو پترن طبیعی اعلام کرد .و بیضه راست نیز دارای کیست .و سمت چپ رو وار یکوسل به اتساع وریدهای مذکور 4mm گزارش کرده .بعد ازمایش اسپرم دادم که 12800000 که از 20 میلیون کمتر و rapidly progressive 10% و slowly progressive 15 % مشخص شده ایا امکانش هست که از واریکوسل چون درجه سه هست نباشه و به همون بیضه راست ختم بشه که به اندازه کافی رشت نکره .چاره چیست .درمانی وجود داره ؟
    1. تصویر کاربر کاظم دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام من هنووز جوابی دریافت نکرده ام
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بله واريكوسل گريد ٣ ميتواند حتما بايد معاينه شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سیده سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    Zahra Hosseini: برادرم در آزمایش UA که برای چک انجام دادند،پروتئینوری سه مثبت و هماچوری دو مثبت گزارش شد،RBC در ادرار،18تا20 ،اوره و کراتینین خونش نرماله،هیچ علامت بالینی نداره،سونوگرافی نرمال گزارش شد،به نظرتون چه اقدامی انجام بدیم ?دکتر ،نظرتون خیلی واسم مهمه،میشه بگید نظرتون چیه?از اعضای سایتتون هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ازمايش ادرار ٢٤ ساعته از نظر دفع پروتيين بدهيد وبفرستيد
  • تصویر کاربر حبیب سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر کرمی طاعات و عباداتتون قبول من بیست و پنج سالمه ساکن ایلام پارسال دچار عارضه واریکوس گرید سه شدم و تحت عمل جراحی قرار گرفتم الان متاسفانه دوباره بیماریم عود کرده از طرفی چند نفر از دوستانم از شما تعریف کرده اند لذا اگر امکانش هست خواهشها من رو راهنمایی کنید من منتظر جواب شما خواهم بود ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام يك بار عمل كافي است وعود بيخودي است ديگر عمل نكنيد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1009 مشاهده پرسش
    a z, [03.06.17 19:54] باعرض سلام وادب خدمت شما استاد عزیز. اقای دکتر بنده هرموقع سونو یا سی تی انجام میدم درکلیم سنگ دارم نمیدانم چرا.؟ الان هم یک سی تی جدید انجام دادم براتون میفرستم. وداروهای رواتینکس.سنکل.وهیدروکلروتیازید مصرف میکنم اما باز سنگم دفع نمیشود میخواستم بدانم علت عدم دفع سنگم چیست؟راستی اقای دکتر احتباس ادرار هم دارم و داروی ایمیپرامین25به دلیل استرس مصرف میکنم وقرص ترازوسین و تولترودین هم مصرف میکنم. وتا قرص رو قطع میکنم مجدد احتباس دارم. اقای دکتر رادخواه فرمودند تا اخر عمر روزه نگیرم.ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من جوانی 24 ساله. ساکن تهرانم. ببخشید من مادرزادی قسمت بالایی (حشفه) آلتم کج 60 درجه به سمت پایین بود.تا بعدها که به بلوغ رسیدم متوجه این موضوع شدم.فک میکنم این مشکل هم باعث کوچک ماندن آلتم شده.جوریه که خیلی اذیتم میکنه از لحاظ روحی. و تاحالا روم نشد جایی مطرح کنم.تا اینکه سایت شمارو دیدم.خواهش میکنم کمکم کنید. آیا میشه آلتم صاف و بزرگتر بشه.لطفا کمکم کنید و اینکه اگ میشه هزینه عمل و طول درمانش چقدره.ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام حضوري تشريف بياوريد ببينم ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ بايد عمل كنيد
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام استاد خسته نباشید محمد سالاری از شهر نکا استان مازندران هستم. استاد آلت تناسلی بنده کوتاه و کجی دارد. نمیدانم چرا ؟ چند راهکار برای افزایش و قطر آلت تناسلی میگویید؟؟ راهنمایی کنید استاد بسیار ناراحتم هم قطر بسیار هم طول بسیار که افزایش پیدا کند
    1. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      استاد راهنمایی کنید تا افزایش پیدا کند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    در آزمایش اسپرم من 98 درصد مرفوگرافی ابنرمال دارد و تحرکم 40 هستش. ایا نابارورم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر دستان چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام, من خاستگاری دارم که ایشون اواخر شهریور ماه متوجه سرطان بیضه میشه, به اقای دکتر سیم فروش مراجعه میکنند و تشخیص داده میشه و با جراحی بیضه ی راست ایشون خارج میشه, بعد به دکتر انکولوژی اقای دکتر مفید مراجعه میکنند برای دو جلسه شیمی درمانی تکمیلی, تومور از نوع سمینوما بوده, میخواستم بدونم خطرناکه؟ خواهش میکنم راهنماییم کنید, من با ایشون پیش دکترش رفتم چون هر سه ماه چک میشن, دکترشون گفتن نگران نباشم, ولی نگرانیم از اینه که شاید همراه با ایشون بودم دکترشون اینطوری پاسخ دادند, میشه لطفا راهنمایی کنید؟ سن این اقا 26_27 سال است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دستان سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اقای دکتر پس من نگرانی ای از جانب بیماریشون نداشته باشم؟ احتمال عود بیماریشون ضعیفه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      بله ولي اگر شيمي درماني كرده از نظر باروري بايد با ازمايش اسپرم بررسي شود
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر قدمعلی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، خسته نباشید
    پدرم ۶۴ سال داره. یه چکاپ معمولی داد و مقدار ناچیزی خون در ادرارش دیده شد.به متخصص کلیه و مجاری نشون داد.دکتر تو مطب یه سونو ازش گرفت گفت پروستاتت مقداری بزرگ شده.به گفته پدرم گفتش ۶۰ میلیمتر شده.بعدش آزمایش psa داد که آزمایشاتش رو براتون میفرستم.وقتی جواب رو دید براش نمونه برداری نوشته.میخواستم ببینم لازمه الان نمونه برداری بشه.چون من خیلی تو توضیحاتتون خوندم که بهتره چند بار این آزمایش انجام بشه، اگر رشد صعودی داره بهتره نمونه برداری انجام بشه.ممنون از لطف و محبت و جوابگوییتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب