اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سپنتا سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر . من چند روز پیش سوالی از شما پرسیدم که اون سوال رو الان میگذارم برای یادآوری ، ولی شما فرمودید این درد ناچیز رو نادیده بگیرم و دیگه حتی به دکتر مراجعه نکنم . ولی خواستم خدمتتون بگم که درد و مشکلات من به قدری جدی شده که رابطه ی من و همسرم داره به طلاق کشیده میشه و من برای بزرگ کردن بچه ی شش ماهه ی خودم هم حتی دیگه توانایی ندارم و واقعا به آخر خط رسیدم و حتی برای مشکلم نزد یک پروفسور آلمانی هم رفتم و نتیجه نگرفتم . لطفا بهم کمک بفرمایید و اگه میشه پروستات من رو به طور کامل بیرون بیارید . ممنون از محبتتون ، سالم و موفق باشید . سوال قبلی : " سلام جناب دکتر . من 9 سال هست که درگیر بزرگی و دردناک و سوزناک بودن پروستات خودم و مشکلات ادراری هستم که با مصرف انواع داروها کوچکترین نتیجه ای نگرفته ام و روز به روز مشکلم شدیدتر شده . از طرفی دکترهای پیشین به من گفته اند که با توجه به اینکه پروستاتیت من نه التهابی هست و نه باکتریایی با جراحی نیز مشکل من نه تنها حل نخواهد شد بلکه بدتر خواهد شد . آیا اگر پروستات من به طور کامل خارج شود مشکل من حل نمیشود ؟ با تشکر از شما . "
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام درمان اين درد بيخيالي است كه عرض كردم از دكتر نتيجه نميگيريد
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    کلیه چپ دچار هیدرونفروز انسدادی شدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد عمل كنيد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر م سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    با سلام همسر من واریکوسل گرید دو یک طرفه را سه ماه پیش عمل کردند طی سه ماه ال کارنیتین،سلنیوم و ویتامین ای مصرف میکردند نتیجه آزمایش بدین شرح است: Semen volume 2.5 Ph 8 Vitality 60 Sperm count 28.4 Progressive a+b 45.2 Motile a+b+c 92.9 Normal morphology 45% A rapid progressive 7.1 B slow progressive 38.1 C none progressive 47.7 D immotile 7.1 آزمایش ایشان از نظر قدرت باروری چگونه است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      قابل قبول است
  • تصویر کاربر عادل چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    پسر 17 ساله دارم واریکوسل درجه 3 داره ، بیضه سمت چپش بیش از حد کوچک شده ، خواستم بدوم که کوچک شدن بیضه تو آینده با ناباروی همراه هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد معاينه شوند٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    2. تصویر کاربر عادل سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام وخسته نباشید ممنون از پاسخ سوال قبلی
      پسرم توسط شما معاینه شدن وشما گفتین باید عمل بشه ،چون الان فصل امتحان هستش بعد امتحان می خواد عمل بشه وتو این دو هفته که از معاینش گذشته ،خودش میگه بیضه سمت چپش از قبل کوچکتر شده و در ضمن واریکوسل درجه 3 هم داره ،آقای دکتر خیلی نگرانش هستم آیا با عمل واریکوس در آینده براش از لحاظ جنس وناباروی مشکلی پیش نمیاد به خاطر کوچک بودن بیضهش لفا مرا راهنمای کنید ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نه اورژانس نيست نگران نباشيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جمشیداکرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    پروستات
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      منعي ندارد
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    من مبتلا به زگیلم و پنج ساله پیوند کبد شدم .میتونم واکسن زگیل بزنم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نه فايده مدارد
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من یکی از بیضه هام کوچک شده و درد میکنه گاهی اوقات هم بیضه هام باد میکنند ولی بعد به حالت قبلی خودش برمیگرده قبلا هم سابقه سوزش ادرار داشتم خواستم ببینم این سرطان که دارم خیلی میترسم اگر میشه راهنماییم کنی البته بیشتر به خاطر استرس که درد میگیره با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر زرندي سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشين ممنون ميشم اگر جواب سوال بنده را بدهيد همسرم دو بار حاملگي ناموفق داشتند كه در اولي پوچ و قلب تشكيل نشد و در دومي تشخيص حاملگي مول شد.وخداروشكر ختم به خير شد بار اول آزمايشگاه مسعود آزمايش اسپرم دادم كه تعداد ١5٧ ميليون و مورفولوژي 4٢نرمال٪‏ و حركت هاي اسپرم نرمال و در رنج تعيين شده خود آزمايشگاه بود.كه به پيوست خدمتتان ارسال مي كنم. هشت ماه بعد در كلينيك ناباروري ابن سينا آزمايش دادم كه تعداد در هر ميلي 4٠ ميليون و مورفولوژي ٣ درصد و با حركت ضعيف كه جواب را خدمتتان ارسال مي كنم. دو ماه بعد دوباره در كلينيك ابن سينا آزمايش تكرار كردم و تعداد 6٠ ميليون در ميلي و حركت بهتر شده بود اما مورفولوژي همان سه درصد و dfi 21% و كروماتين 4٣٪‏ كه برگه آزمايش را خدمتتان ارسال مي كنم. در اين چند وقته به طور نامرتب از ويتامين اي و كو كيو ١٠ و ول من استفاده مي كردم. در دو حاملگي قبلي همسرم هر ماهي كه اقدام كرديم در همان ماه اول ايشان حامله شدند اما متاسفانه الان 5 ماهه اقدام ميكنيم اما نتيجه نگرفتيم و بسيار نگرانم آقاي دكتر. آقاي دكتر بسيار نگران و مضطرب هستم آيا من مشكلي دارم و اينكه مشكل جديه و آيا اميدي هست من بچه دار بشم؟ لطفا بنده را راهنمايي بفرمايين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام دايد معاينه كنم تانظر قطعي دهم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر ا.اس سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام
    بعد از عمل واریکوسل وسوزاندن وجدا کردن رگ که به بیضه وصل است ایا اون بیضه در عمل باروری وتولید اسپرم ناتوان میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نه فيلم عمل من در سايتم در باره واريكوسل را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    مادر شوهر من حدود 40 روز پیش عمل افتادگی مثانه را عمل کرده عمده مشکل ایشان ماندن ادرار در مثانه و عفونت ادراری مکرر و بیرون زدگی مثانه بوده حال بعد از عمل باید دوبار در روز از سوند برای تخلیه استفاده کند ایا این مشکل برطرف میشود مقدار ادرار در هرنوبت از 300 سی سی کمتر نشده تا چه زمان باید این عمل تکرار شود ویا نیاز به عمل مجدد دارد مننون از پاسخ گویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد صبر كنيد ٢-از دكتر معالجتان بپرسيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب