اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ف.فرضی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    باسلام خانم ۴۳ ساله هستم مدتی است که پس ازنزدیکی دچاربی اختیاری ادرار شده ام حتی با بلند وحتی خم وراست شدن هم ادراردرحدچندقطره خارج میشودوخیلی ازاردهنده است لطفا راهنمایی کنید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر شاهین جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 730 مشاهده پرسش
    در سونوگرافی کلیه و مثانه مشاهده شد که طول ساژیتال کلیه ی راست 107 میلیمتر و طول ساژیتال کلیه چپ 93.4 میلیمتر است...آیا ممکن است کلیه ی چپ بنده دچار نارسایی شده باشد و اصولا آیا این امر نگران کننده است?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ازمايش خونتان وا نيز بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر ارمان جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    Arman Khodabandeh: با سلام و خسته خدمت دکتر عزیز جوانی هستم 29 ساله از کودکی بیضه هایم نزول نکرده بود و در سن 15 سالگی عمل جراحی بیضه شدم و الان هیچ اسپرمی در منی من وجود ندارد تازگی در یزد عمل micro test انجام دادم هیچ کدام از بیضه هایم اسپرم تولید نمی کنند سوال 1_ آیا عمل در آینده امیدی هست که برای مشکل من؟ 2_ بیضه هایم کوچک هست دارویی برای بزرگ تر شدنشان هست چون خیلی زود انزالم بخاطر همین مشکلم نمی توانم ازدواج کنم لطفا حداقل راهنمایی کنید. با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام از مراكز ناباروري بپرسيد بهتر است
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید مادر من یک سال پیش 6 ماه پیش و ماه پیش در ادرارش خون دیده شده و بعد به سونوگرافی و سیتی اسکن بردیم جواب سیتی اسکن به این صورت استlarge right renal encapsulated hypervascular mass with small calcifications without tumor thrombus in renal vein or invasion into surrounding tissuesسن مادرم 55سال درد ندارد ازمایش خون بالا بودن کراتین و کم بودن hgb خون ((کم خون))و سه قسمت پر رنگ در سیتی اسکن  بجز نوشته بالا که در انتها صفحه نوشته بود و سه قسمت پر رنگ پایینspleen:normal with 7mm accessory spleenabdominal wall:45mm umbilical hernia containing fatadrenal glands: prominent both adrenal glands((11mm diameter of body))دکتر ما ساکن گیلان هستیم هر جا بردیم گفتن بخاطر بزرگی توده عملش ما نمی تونیم انجام بدیم ببخشید که یه همچین سوالی میکنم آیا شما یه همچین عملی انجام میدین؟؟؟؟؟عکس سونوگرافی و سیتی اسکن با این ارسال می کنممرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      عمل بسيار خطرناك است
    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      خوب حالا شما این عمل انجام میدین یا نه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      منوط به قبول بيهوشي دكترهاي قلب وبيهوشي است بعيد ميدانم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام من 33 ساله هستم و الان کیش هستم و امکان مراجعه حضوری ندارم.طبق نتیجه سونو سایز پروستاتم 50 گرم هستش .دفع ادرارم زیاد هست ولی مشکل خاصی هنوز با دفع ندارم و باقیمانده ادرارم نرماله.یک متخصص ارولوژی هیچ دارویی تجویز نکرد و دیگری واسم مصرف دو ماهه فیناستراد 5 رو تجویز کرده.عوارض زیادی از قبیل ناتوانی جنسی غیر قابل برگشت و چاقی از این دارو خوندم .آیا شما مصرف این دارو رو توصیه میکنید یا خیر؟حرف کدوم‌ دکتر رو گوش کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام در سن شما اصلا خوب نيست ودارو مصرف نكنيد
    2. تصویر کاربر رضا جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نظر شما چیه؟ عمل رو تو این سن توصیه میکنید؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ًاصلا باعث اختلال عملكرد جنسي شما ميشود دست نزنيد
    4. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون از راهنماییتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      تشكر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    جواب پاتولوژی
    1. تصویر کاربر رضا جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      آقای دکتر جواب پاتولوژی چی رو نشون میده؟
      وتشخیص شما چی هستش؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نوعي ازسرطان مثانه است پيگيري ميخواهد
    3. تصویر کاربر رضا جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      در چ مرحله یی است؟؟؟آیا بدخیم هستش یا خوش خیم؟؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      بدخيم است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اول جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    اول ایا بهترین روش کرایو هست؟ایا با یکبار انجام دادن برای همیشه از بین میرود؟هزینه ان چقدر می باشد؟زن و مرد در مطب شما انجام میشود؟ایا در شیراز متخصصی را مبشناسید که بروش کرایو درمان را انجام دهند؟و در اخر اگر کسی بخواهد از شما نوبت بگیرد چیکار باید انجام دهد.؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد بياييد ببينم عكس را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر سردارمارابی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    باسلام.قبلابیضه چپم دردمیکردرفتم دکترازمایش خون هم گرفتم رفتم پیش دکتراورلوژیست گفت هیچ مشکلی نداری.بعدمقداری داروبهم دادالان میرم دسشویی هرچنددقیقه چندقطره ادارمیکنم هرچی دسشویی میمونم بازادراردارم.الان شرمگاهم دردعجیبی داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      درست ميشود صبر كنيد
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر پدر بنده با57سال سن به علت مشاهده خون در ادرار خود به دکتر در شهرستان ملایر مراجعه کردند.دکتر با گرفتن چندین آزمایش گفتند که خوشبختانه سرطان پروستات نیست ولی پروستات خوش خیم دارید.60عدد قرص پروستاویتال آلمانی تجویز کردند مصرف کردیم ولی باز هم تکرار ادرار سوزش در هنگام ادرار قطره قطره امدن ادرار و از همه مهمتر مشاهده خون در ادار هستیم.به نظر شما چه کار کنیم پدرم گیر داده که بریم تهران .آیا بیایم تهران .البته پدر من بسیار روحیه اش ضعیف است.ممنون میشم جواب دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ بياييد ببينم
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    باسلام وتشکر. وقتی به دستشویی میروم ادرارم کامل تخلیه نشده و یا با کمک دست با فشار دادن باید تخلیه شود و یا با دو سه بار فشار و قطع فشار. و در اکثر اوقات در انتهای ادرار مایع منی و تیکه هایی بصورت ژل مانند خارج میشود و بعضی اوقات قطره هایی چسبناک داخل لباسم تخلیه میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد نوار عصب مثانه ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤بگيريد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب