اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.پدر من ۶۹سالش هست.ازمایش خون پروستات دکتر تجویز کردن نتیجش psaنوشته ۷؛۶ و free PSA 1*1..گفتن نمونه برداری کنین بعضی ها میگن عوارض داره .تشخیص شما چی هست اقای دکتر؟بعد هزینه نمونه برداری چند هست.عکس جواب ازمایش هم میدم خدمتتون.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      ازمايش را جاي معتبر ديگر تكرار كنيد
    2. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      میدان فلسطین انجام دادم دکتر.کجا معتبره ببرم.نظرتونو نگفتین برای ازمایشش.ایا احتیاج داره برا نمونه برداری ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      ازمايشگاه مسعود ميرداماد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر صابر یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما .آقای دکتر من امروز زیر زبانم رو دیدم متوجه شدم چند تا ضایعه وجود داره ودتاشون به صورت پهن و نازک و دوتا هم تقریبا به صورت جوش چند وقت پیش من فقط از نامزدم لب گرفتم ایا ممکنه اینها زگیل تناسلی باشند درضمن دوماه پیش یه ضایعه زیر الت تناسلی داشتم رفتم پیش متخصص پوست اونا در اورد داد ازمایشگاه hpv تست جواب منفی بود .لطفا بفرمایید این ضایعه ها چی هستن واگه خدایی نکرده زگیل هستن چطوری باید درمان کنم متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اگ ارتباط مشكوك نداشته ايد وتست شما منفي است مهم نيست خيلي شك داريد از انجا تست دهيد
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    اگر امکان داره عکس سونوگرافی رو ارسال کردم مشگل مادرم رو برام بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام سنگ ته كليه افتاده وكيست غير سرطاني است هيچكدام درمان نمي خواهند
  • تصویر کاربر رحمان یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    Rahman Erfani Rad: با سلام من بعد ازمایش اسپرم زمانی که داشتم ظرف نمونه رو تحویل میدادم از دستم از ارتفاع یکی دو متر افتاد و به روی زمین خورد الان جواب ازمایشم خوب نبوده و بیشتر اسپرم ها از نوع d بوده البته اسپرم با شکل غیر طبیعی نداشتم میخاستم بدونم ایا این ضربه تاثیری بر جواب ازمایش داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      نه اگر شك داري تكرار كنيد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      ضمنا جواب خوب است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    با سلام و دعای خیر
    از سال گذشته با علائم تکرر ادرار و عدم تخلیه کامل به پزشک مراجعه کردم و ضمن آزمایش پروستات عدد آزمایش توتال 4 بود مجدد آزمایش انجام شد و عدد به 4.3 افزایش پیدا کرد دوره چند ماهه آنتی بیوتیک مصرف کردم و ضمن بررسی مجدد پی اس آ به 3.5 تقلیل پیدا کرد مجدد پس از یک هفته آزمایش تکرار شد و عدد 3.6 افزایش پیدا نمود ضمن مشورت با شما که گفتید ادامه دارویی نداشته باشم و 6 ماه دیگه آزمایش رو تکرار کنم بهد از 8 ماه آزمایش مجدد عدد پی اس آ به 2.23رسید پس از یک هفته مجدد آزمایش رو تکرار کردم که عدد به 2.98 افزایش پیدا کرد لطفا بنده رو راهنمایی کنید باید چکار کنم این کاهش و افزایش چه معنی داره و گاها بعضی از روزها تکرر ندارم و بعضی روزها تکرر و احساس عدم تخلیه ادرار دارم ممنون از راهنماییتون ضمنا نتایج آزمایش یکساله تقدیم شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام فعلا جاينگراني نيست فقط پي گيري ٦ماه بعد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من 1سال هست که بیماری خود بیمار انگاری دارم انقدر دکتر رفتم که ديگه همه خسته شدن.. هفته پیش بازم رفتم چکاپ خیلی جزیی خون در ادرارم دیده شد دکتر گفت چیز خاصی نیست ولی به اجبار من سونوگرافی از کلیه ها مثانه و مجاری ادراری نوشت که انجام دادم جوابش نرمال بود و آثاری از توده و سنگ نبود.. ميخواستم بپرسم به نظرتون من سیستوسکوپی برم یا نه سونوگرافی کفایت میکنه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      نه مشكلي نداريد نگران نباش
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1360 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام، حدود دو هفته پیش خدمتتون رسیدم و برام کرایو انجام دادین، هفته بعدشم اومدم و ویزیت کردین و گفتین خیلی خوبه و مشکلی نداره، اما الان بعد یک هفته از ویزیت دوم محل زخم جای کرایو مقداری چرک ازش میاد و لباس زیرم رو آلوده میکنه، میخوام ببینم آیا این طبیعی هست و مسکلی نداره یا باید حتما چرک خشک کن مصرف کنم؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام انتي بيوتيك بخوريد وسرم نرمال سالين شتشو بدهيد
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      چه آتنی بیوتیکی با چه دز دارویی و چند ساعت یک بار باید مصرف کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      سيپرو فلوكساسين ٥٠٠ هر ١٢ ساعت يك عدد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      يك هفته
    5. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      متشكرم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      سپاس
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر اميرعلي یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    پسرم چند روزي هست كه بيضه سمت راست بعد بازي درد شديد ميگيره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      معاينه وسونوگرافي ضروري است
  • تصویر کاربر سپهر جمعه ۹ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    روی آلت من دانه های قرمز رنگ کوچک به وجود آمده که من را خیلی نگران کرده . آیا این دانه های قرمز به اندام جنسی من آسیب می رسانند یا مشکلی ندارند و خود به خود از بین می روند ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام مهم نيستند حساسيت نشان ندهيد
    2. تصویر کاربر سپهر یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      الان کمی بزرگ تر شده . نیاز به معاینه داره ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      اكر نكراني بياييد ببينم
    4. تصویر کاربر سپهر پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      از بین رفت .
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      خدا را شكر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر مدتیس بیضه من پوست میندازد و خارش شدید دارد از پماد کلوتریمازول هم استفاده کردم یکم خوب میشه و دوباره شروع میشه اصلا پوست بیضه هم دو رنگ شده یه گوشت اضاف هم داشت اونم با نخ کشیدم بیرون البت یه ریشه کوچولو هم داشت اگه امکان داره کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام الان مشكلي نيست اگر زايده ها زياد شد ازمايش دهيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب