اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    کلیه هام ارثی پلی کیستیک هستن و سنگ ساز آیا شما کیست ها و سنگ ها رو تخلیه میکنید به شما مراجعه کنم یا تصویر سونو و آزمایش رو واسه شما بفرستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      خارج كردنسنگ وكيست مشكل شما را حل نميكند دست نزنيد
    2. تصویر کاربر سید یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      واسه ورزش میتونم مکمل مصرف کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      نه ضرر دارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر صادق یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
    سلام، مدتيه گاهي اوقات احساس درد تو قسمت پلو پشت كمر ميكنم ( خيلي خفيف ) و اشتهام يكم كم شده همچنين گاهي اوقات تهوع و سر گيجه، بدونه نسخه ازمايش كراتينين اوره دادم كه جواب كراتينين 1.2 و اوره 29 بود، احتياجي به پيگيريه بيشتر يا پرهيز غذايي هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      شما كاملا سالميد
  • تصویر کاربر فرید یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    عمل سنگ شکن داشتم و به علت تنگی حالب سوندdg کار گذاشتم تا چند روز خون از مجرا باید بیاید
    مقدار خون از مجرا بسیار زیاد است انگار رگ
    پاره شده است و حالت خونابه ندارد
    آیا طبیعی است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد عكس برداري كنيد اگر سنگ نداشتيد لوله را خارج كنيم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نادر سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر کرمی بنده 55 ساله از اردبیل هستم که قبلا هم مزاحم شدم ، من 45 روز پیش سونو گرافی شدم که اندازه پروستات 50 بود و در آزمایش psa هم 4 شد . پس از مصرف یک دوره 10 روزه سیپرو فلوکساسین و بمدت 45 روز تامسولسین ، پروستاتان و ویتامین e مجددا آزمایش psa انجام و این بار عدد 174 نشان داده شد . پزشک معالج فرمودند همین داروها را تا چهار ماه استفاده کن تا سونوگرافی انجام بگیره و از کوچکتر شدن پروستات مطمئن شویم اما آزمایش و کنترل psaهر سال یکبار کافی است . لذا ضمن تشکر از شما میخواستم ضمن راهنمائی نظر خودتان را بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام فقط پيگيري ساليانع ٢-اگر مشكل ادراري نداريد دارو لازم نيست
  • تصویر کاربر حسين سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1101 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر . من در كليه چپ سنگ 8 ميليمتري و سنگ چهار ميليمتري مي باشد . و در كليه راست سنگ چهار ميليمتري مي باشد . درد دارم التهاب دارم و وزنم 135 كيلوگرم است و عرق خارشتر و خارخاسك و ترب سياه و هندوانه و قرص هاي مسكن ژلوفن و ديكلوفناك و پيروكسيكام و استامينوفن كدئين استفاده ميكنم از آمپول و عمل جراحي و بيهوشي و وصل كردن سون مي ترسم . ولي كليه ام درد و التهاب دارد كمكم كنيد آقاي دكتر . فيلم عمل pcnl شما را در سايت آپارات ديدم ولي از عمل و جراحي و درد ميترسم . چكار كنم درد و التهاب دارم .آقاي دكتر سنگ شكن درد و التهاب و خونريزي و مشكلات دارد و سنگ را پودر نميكند و از بين نميبرد چرا باز هم بعد از انجام سنگ شكن باز هم بايد درد بكشد و براي دفع آن دچار درد هاي وحشتناك شودخيلي نگرانم كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      اين ينگ در سما نياز به درمان ندارد١-در كاليس تحتاني است٢-وزن شما بالا است سنگ شكني جواب نميدهد
  • تصویر کاربر لیلا یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    با سلام چند روز پیش به صورت ناخودآگاه بدون پیش زمینه ی قبلی دردی در ناحیه ی کلیه به صورت پخش شده ونه به صورت متمرکز احساس کردم شدیدا حالت تهوع داشتم.رفتم دکتر آزمایش فوری عفونت دادن که چیزی نبود امروز دوباره درد گرفت توی اینترنت خوندم مشکوک به سرطانه چیکار کنم کاری میشه کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد بفرستيد
  • تصویر کاربر جمشید سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    سلام، خسته نباشید 52 سال سن دارم قبلا زود انزال بودم ولی چهار ماهی است که شدیدتر شده ونمی توام در تاخیر آن کنترل داشته باشم لطفا راهنمایی بفرمایید در ضمن ساکن شهرستان هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر Sadegh یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    كوتاهى الت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام راه بزرگ كردن الت وجود ندارد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام.بنده چند ساله دچار تکرر ادرار شدم قرص هایی مثل تامسولوسین و تولترادین هم مصرف کردم.هفته های اول کاملا خوب میشدم ولی به مرور مشکلم برمیگشت زمانی دچارش شدم که فکر میکنم مکمل کراتین مونوهیدرات رو مصرف کردم اوایل خیلی شدید بود.مثانه فشار میومد ولی ادرار کم.الان الحمدلله بهتر شده ام ولی هنوز هم هست مشکلم و فکرمو درگیر کرده چه کنم سونوگرافی دو بار رفتم مشکلی نبود ازمایش قند هم دادم مشکلی نبود وقتی ادرار میکنم و بلند میشم و دوباره میشینم باقی مانده وجود داره وقتی محتلم میشم احساس سبکی میکنم و ادرار باقی مانده ای نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد سيستوسكوپي كنيد فيلم من را در سايتم ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
  • تصویر کاربر علیزاده چهارشنبه ۲۱ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1287 مشاهده پرسش
    عرض سلام و احترام خدمت آقای دکتر.
    براثر ورزش و فشار بیش از حد ، چند ماهی هست درد قسمت بالای الت تناسلی دارم (خوده الت نه قسمت بین ناف تا الت تناسلی .دقیقا قسمت رستنگاه مو) .که به شدت هنگام دویدن درد میگیرد نه در شرایط عادی . فقط هم در حال دویدن یا تند راه رفتن
    در ضمن خون در ادرار مشاهده نشده و سوزش ادرار هم ندارم تکرر ادرار هم ندارم و طبیعی هستش ، ، بسیار سپاسگذارم از بذل توجهتون .
    پیرو درخواست قبلی و فرمایش شما نتایج آزمایش ادرار و سونوگرافی هم حضورتان پیوست کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام همه عالي است درد مال كشش ورزشي است
    2. تصویر کاربر علیزاده یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      با سلام و احترام
      ضمن تشکر از پاسختون ، میشه بفرمایید چه تجویزی دارین ؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      تشكر
    4. تصویر کاربر علیزاده سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      آقای دکتر ، درد بنده همچنان وجود دارد .
      اگه ممکنه لطف بفرمایید تجویزی ارائه فرمایید..
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      مسكن كافي است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب