اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صادق دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    دکترجون سلام من 64سال سن دارم بزرگی پرستات دارم سونودادم psa=1.2 ,وبزرگی پرستات 75 گرم هرشب یکعدد تامسولسین میخرم دردندارم آیا بزرگی پرستات به مثانه آسیب نمیرساند؟ لطفا راهنمایی بفرمایید.باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    با سلام چند روزی میشه چنتا لکه تیره روی آلت تناسلیم دیدم. نمیدونم واسه چیه نه دردی هست نه خارش به نظر خال میاد و نمیدونم چی هست میخواستم بدونم خطرناکه یا نه و دلیلش چیه؟ و باید چی کار کنم؟ قبلا هم بود فکر کنم ولی احتمال میدم که تعدادش بیشتر شده باشه شایدم ندیده بودم و از قبل بوده و آیا با بیماری ایدز ارتباطی داره؟ من میترسم تو اینترنت نوشته بود نشانه ایدز هم میتونه باشه من تازه ازدواج کردم و تو این مدت که ازدواج کردم این لکه ها رو متوجه شدم لطفا جواب بدین عکس هم میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      با سلام عکس ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
    4. تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      خیر برجسته نیست
      احساس میکنم زیر پوست هست
      و هیچ درد و چیزی هم نداره
      بازم ممنون
      به نظرتون همون خال هست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      پس مهم نيست
    6. تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنونم دکتر
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      تشكر
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر نيلوفر شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    سلام، همسرم بيماري واريكوسل نوع ٣ دارد 4 سال پيش آزمايش داده خوب بوده، الان مَي خواهيم اقدام به بارداري كنيم ولي شوهرم راضي نميشه بره دوباره آزمايش بده كه اگر مشكلي هست درمان كنه ، و من خيلي نگرانم خواستم از دكتر بپرسم بايد چي كار كنم. يكي دوماه اقدام كرديم و نتيجه نديديم، با توجه به اينكه اين بيمارها هر شش ماه يا حداقل يك سال بايد آزمايش بدن ، من از كجا بايد بفهمم مشكلي ندارن الان؟ آيا همون آزمايش كافي است؟ عكس و نتايج براتون بفرستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر شایان دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر. پسری ۱۷ ساله هستم. متاسفانه از سن ۱۳ سالگی شاید به علت عدم آموزش کافی و عدم آشنایی و اطلاعات کافی با مسائل جنسی درگیر خودارضایی شدم. البته در این بین حدود ۲ سالی بود که این کارو انجام نداده بودم. ولی الان طبق مطالبی که گفته میشه برای عواقب این کار و بیماری هایی نظیر واریکوسل و زودانزالی و ناباروری که ممکنه پیش بیاد نگرانیم خیلی زیاد شده. اولا میخواستم ازتون بپرسم که با اون سابقه خودارضایی آیا ممکنه این عواقب به وجود بیاد و مطالبی که توی فضای مجازی در این باره بیان میشه چقدر صحت داره؟ و ثانیا آیا اگر دیگه این کار رو انجام ندم شرایطم بهتر میشه؟ الان بهترین کاری که میتونم بکنم چیه؟ در ضمن مدتی هم هست که روی آلتم چند دونه ریز سرسفید مشاهده میشه. آیا مشکلی هست و نیاز به پیگیری داره؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر اقای دکتر با توجه به عکس فرستاده شده و شکستگی الت تناسلی و تغییر شکل آن در حالت نعوظ به این شکل خمیده امکان درمان الت تناسلی بعد از حدود یک سال وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    آتروفیک بیضه
    1. تصویر کاربر احمد جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      جواب کجاست ؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
    3. تصویر کاربر احمد دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر از لطفتون , هم سونوگرافی تازه دادم اما آزمایش اسپرم , خدمت میرسم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      در خدمتم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    من یه مدت قرص فیناستراید برای ریزش مو میخوردم الان چند وقته ک کلا قرص فیناستراید نمیخورم ولی آلت تناسلی م مثل قبل سفت نیست و زیادی شل هست البته فقط در حالتی شل بودن.حالا باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر اميرحسين دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد سوال اول اينكه اقاي دكتر من سيبيلم كامل درامده ولي ريشم اينگونه نيست ايا از نظر شما تستسترون بيضه كم دارم؟ عكسش را برايتان ميفرستم سوال دوم اينكه بيضه من غالبا شل هست ايا مشكل دارد با اينكه سفت هم ميشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشي خدمت شما...آقاي دكتر من واريكوسل گريد ٣ دارم و ميخوام عمل كنم ولي قبل از عمل ميخوام براي گرفتن معافي اقدام كنم و چون معافي رو در صورتي ميدن كه بعد از عمل عود كرده باشه...ميخواستم اول مدارك عمل و سونوگرافي رو تهيه كنم كه نشون بده عمل كردم و عود كرده...ميخواستم ببينم شما اينكار رو ميكنيد يا خير يا دكتري رو ميتونيد معرفي كنيد كه اينكارو بكنه؟! ...سوال دوم هم اينه كه عمل به صورت لاپاراسكوپي يا ميكرو سرجري چقد بستري داره و ايا بيهوشي كامله؟!! خيلي ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      عمل ما سرپايي است معافيت را من نميدانم
  • تصویر کاربر پيمان شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با سلام پس از عمل جراحي در سال ٩٣ آلت دچار كجي و بد شكلي از طرف راست شد و در بيخ آلت يك سفتي عدس مانند حس ميشود در سال ٩5 نيز بعد از ترميم چند دندان و استفاده از داروي بي حسي دچار كجي از طرف چپ شدم كه نهايتا در قسمت وسط باريك شده به سمت راست كج شده و در بخش بالايي نزديك ختنه گاه نيز كمي كجي به وجود آمده و وضع بد فرمي نامناسبي پيش آمده چه بايد بكنم كمك فرماييد. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب