اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهداد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید شرایط یکی از بیماران ما در حال حاضر طبق آزمایش وضعیت بیمار ما به این شکل مشکل چی و راه درمان آن چیست؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر بهداد پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      جواب آرمایش مثبت و میخواستم ببینم که باید چیکار کرد الان سرطان در چه مر حله ی است ؟؟؟\\
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      تنها وا درمان طلايي جراحي است ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
    3. تصویر کاربر بهداد یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      آزمایش بالا نشان دهنده کدوم مرحله سرطانه سرطان پیشرفته است یا که نه به قسمت های دیگر بدن سرایت نکرده؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بهرام یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکتر من 16 سالمه و صفحات رشدم هنوز بازه .طول التم 11 سانته ,ایا راهی هست که طولش افزایش پیدا کنه ؟با هورمون رشد (سوماتوتروپین؟ میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      راهي براي بزرگ كردن الت نيست اندازه شما طبيعي است
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز خدمتتون عرض کنم بنده در هنگام نزدیکی باهمسرم موقتم وقتی انگشتمو در واژنشون میکنم برای رابطه حس این رو کردم دونه ای به دستم برخورد کرد به تعداد یک الی دو عدد و اینکه مشکوک شدم به دارا بودن زیگیل تناسلی و اینکه رومم نمیشه صریحا بهش بگم که مثلا زگیل داری و... چون شاید نباشه بعد شرمنده بشم.. خواستم بپرسم ایشون رو از چه راهی میتونم آگاهی بدم که بره تستی و آزمایشی انجام بده که مشخص شه فرضا داخل واژنش زیگیل هست چون باز آقایون در کنار آلت میزنه اما این دونه ریز رو بنده دستم در داخل واژنش برخورد کرده میخواستم راهنمایی کنید چه ازمایش و تستی باید انجام بده تا بفهمیم بیمار است یا خیر ممنون میشم..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      از طريق معاينه زنان ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس دكتر پناهي
  • تصویر کاربر اميرحسين یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام بنده و همسرم قصد داريم به روش iui و تعيين جنسيت ان شاالله صاحب فرزند پسر شويم،سوال بنده اين هست براي اينكه از سلامت اسپرم هايم متوجه بشيم چه ميزان مني براي نمونه لازم هست،همچين در زمان اجراي iui و تحويل نمونه به آزمايشگاه جهت جدا كردن Y و X اسپرم چه ميزان مني لازم است ؟من چندين مرتبه مي خواستم نمونه تحويل بدهم هر كار مي كردم نمونه بنده حدود ١٠ درصد ظرف نمونه ميشد و بيشتر نمي توانستم ظرف را پر كنم آيا راهي براي بيشتر شدن مني هنگام خروج از آلت وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      من معتقد به تعيين جنسيت نيستم وتبليغات دروغه ازمايش مني بعد از ٤٨ ساعت بعد از اخرين نزديكي است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من رفتم دکتر برای درد طناب بیضه دکتر گفت باید آزمایش اسپرم بدی خلاصه بعد از آزمایش دکترگفت نطفه ات کمه وعفونت داری و دارو های ویتامین e و سفکسین وتاموکسیفن و پیروکسی کام و آمپول b 1.b2.b3تجویز کرد آیا خوب میشم با اینا
    1. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام لطفا نام وفامیل پاک بشه باتشکر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    27 ساله هستم. خیلی وقته فهمیدم آلتم به سمت چپ حدود 35 درجه از وسط کج و هنگام نعوظ بسیار خشک و سفته، درضمن احساس میکنم پیشابراهم مقداری بزرگتر از حد معموله. چه کنم?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      زياد كج ميست اگر مشكل در دخول داريد عمل كنيد وگرنه نميخواهد فيلم عمل من وا ببينيد
  • تصویر کاربر عسگري یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 9136 مشاهده پرسش
    سلام دكتر جان عرض ارادت
    دخترم ٢٨ روزشه اوايل ادرا كه ميكرد مثل پسر ها رو به بالا بود بعد از مراجعه به پزشك ازمايش ادرار و سونو انجام داديم ادرار عفونت نداشت اما سونو جوابش اين بود سمت چپ فولنس و قطر لگنچه كليه چپ ٥م م است الان شديد زمان ادرار به خودش ميپيچه خواهش ميكنم مارو راهنمايي كنيد ما زوج جوانيم و تجربه نداريم اصلا اين بيماري چيه خطرناكه ؟اقاي دكتر خواهش ميكنم كاملا منو راهنمايي كنيم دكتر خيلي هم دل درد داره و بعد شير خوردن مدام به خودش ميپيچه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعیدقربانی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 12521 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما،من حدودا ۱ساله پدرم فوت کردن وعمرشونودادن به شما وخرج آورخانه شدم وضعیت مالی نابه سامانی نداریم ولی جزءقشرضعیف شهراراکیم ودرحد خرج مایحتاج خودم ومادرپیرم وداداش سربازم،وخواهرصغیرم جوابگوهستم شکر.وخیلی صادقانه درخواست این رادارم برای عمل سرپاییه کجی آلت تناسلی هزینه مناسب وکمی بالابیاد خداشاهده که دستوبالم بسته است ،هزینه عمل چقدرمیشود میانگین؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.دکتر من کمبودتستسرون دارم چند ساله امپول مصرف میکنم. رفتم ازمایش اسپرم دادم که صفربود.بیضه هام خیلی کوچک هستن.رفتم پیش دکتر اورولژیست که امپول (کوریونیک گونادوتروفین)بهم تجویز کرده که یک روز در میان بزنم.سوالم اینکه بزنم یا نه؟؟عوارضی ندارد؟؟در بهبود تستسرون و بیضه تاثیر دارد؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد دكتر غدد برويد
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    Ehsan_paris:
    سلام آقای دکتر من ۲۵ سالمه حدود ۶ماه پیش یه دردی شبیه درد کلیه پیداکردم به مرور درد به بالای آلت و بیضه ها کشید و بعد تکرر ادرار پیدا کردم رفتم دکتر گفت عفونت پروستات داری آزمایش انجام دادم عفونتی تو ادرار نشون نداد و آزمایشای دیگه هم نرمال بود تو سونوگرافی دکتر گفت کلیه و پروستاتت ورم داره کلی آنتی بیوتیک خوردم تکرر ادرارم خوب نشد یبارم سیستوسکپی انجام دادم بعد یه مدتی که دارو مصرف نکردم و فقط روزی نصف قرص کوتریموکسازول خوردم خود به خود خوب شد ولی بعد دوماهی این درد برگشته و ایندفعه فقط درد دارم در همون قسمتا واحساس فشار در مثانه بعد از ادرار مخصوصا ولی تکرر ادار دیگه ندارم لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب