اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ندا دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر محترم، پسرم 2سال و هفت ماهشه نزدیک 10 ماه که ختنه انجام داده دکتری که انجام داد حلقه انداخت که بعد ده روز هم نیفتاد ادرار میکرد گریه میکرد بردم نشون دادم جلوي مجاری ادارش ترشحات جمع شده بود دکتر اونو برداشت و با نوک دماسنج چند بار تو مجاری ادرار کرد و حلقه رو خودش باز کرد، الان دقت کردم وقتی میبرم دستشویی کمی کج ادرار میکنه و کمی به صورت پاشیده ادرار میکنه ميخواستم ببین چیز خاصی هست یا نه و نیازی هست دکتر ببينه ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر jafar سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    با سلام، من هنگام عشقبازی آلتم به خوبی شق میشه ولی هنگام نزدیکی خیلی زود آلتم شل میشه و حتی پس از شق شدن هم خیلی زود ارضا میشم (درحد 2 یا 3 دقیقه) و خیلی از این موضوع تاراحتم ، من 2 سال پیش به متخصص کلیه مراجعه کردم که گفت واریکوسل ضعیف داری و هیچ دارویی هم نداد ، آیا این مشکل ربطی به این موضوع داره؟ و چطور این مشکل قابل حل هست؟ با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد از نظر نشت وريدي بررسي شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
  • تصویر کاربر حافظ چهارشنبه ۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با سلام من تا الان دو بار كرايو انجام دادم اما هر بار بعد از كرايو احساس ميكنم تعداد زگيل ها نه تنها كمتر نشدن بلكه به نظر بيشتر ظاهر ميشن .حتي در جاهايي كه كرايو انجام شده ايا اين واكنش طبيعيه و اينكه شما براي درمان سريعتر و جلوگيري از رشد بيشتر چي پيشنهاد ميكنيد با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      لياييد ببينم من درست ميكنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس خارج از نوبت
    2. تصویر کاربر حافظ سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ببخشيد جناب دكتر اين مشكل براي همسرم هست كه براتون نوشتن
      الان خانمم نوبت بگيرن حضوري خدمت برسن؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام
    من يكى از بيضه هام كوچك هست و تست اسپرم هم دادم دوبار توى هر دوبار هم اسپرم پيدا نشد و سمت چپ هم واريكوسل grade A دارم اگر كمكى به من بكنيد راه درست را پيدا كنم ممنون ميشم
    باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    امروز بعد از نزدیکی که اولین تجربه ام بود پی بردم که آلتم دچار نعوظ نمیشه. با توجه به اینکه این مورد باعث ناراحتی من و پارتنرم شده, لطفا راهنمایی کنید که چه کار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام لياييد سريعا بررسي كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر رامين سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام ، بنده مدتي است وقتي به دستشويي ميروم پس از آن در مدت كوتاهي دوباره ادرار دارم و البته سوزش كمي هم به هنگام ادرار دارم كه اين سوزش وقتي آلت رو لمس ميكنم هم وجود دارد كه ناچيز است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايش ادرار بدهيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام ، مدت نسبتا" زیادی حدود 5 الی 6 نقطه کوچک شبیه خون مردگی زیر پوست روی بیضه ها موجود است که نه بزرگتر میشود و نه تعداد شان افزایش می یابد و هیچگونه خارشی نیز ندارد آیا اینها زگیل تناسلی هستند؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام زگيلند فيلم كرايو من وا ببينيد تماس جهت ويزيت خارج از نوبت جهت كرايو٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر رحمان سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    مدت 20 سال است که مشکل تکرر ادرار و درد لگن دارم و در آزمایش ها و رادیولوژی همه چیز نرمال است.و در این مدت دارو های چرک خشکن و پروستاتان مصرف کرده ام.دکتر زیاد عوض کرده ام.درد آن بعضی وقت ها بسیار شدید است به گونه ای که قادر به نشستن نیستم و وقتی که از جا بلند می شوم خوب میشوم.پروفن که میخورم بهتر هستم.یک بار سابقه عفونت ادرار چند سال پیش داشتم.بعضی از دکترا میگن عصبی است و بعضی ها میگن تلقین میکنی البته ادم پراسترس و اضطرابی هستم.اقای دکتر علت و درمان این چیست؟درحالت راه رفتن مشکلی ندارم .جراح عمومی و متخصص مغز و اعصاب مراجعه کردم که مشکلی نبوده است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤تا مشخص شود
  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام علیکم آقای دکتربنده پسری20ساله هستم متأسفانه بنده درسن 13سالگی دراثرناآگاهی ازعذاب دنیوی واخروی یک باررابطه داشتم با یه پسری که یه سال بزرگترازخودم بودودراون موقع به سن تکلیف رسیدم وبعدشم مدتی استمناءمیکردم الان چندساله که ترک کردم ولی الان زودانزالی دارم یعنی به هرچیز ساده ای تحریک میشم وبعضی موقع هاموجب بیرون آمدن منی میشه٬یبارکه منی بیرون اومدبدنم احساس میکنم راحت وعادی میشه یعنی اگه بخوام دوباره منی خارج بشه کمی طول میکشه واون وقت زودتحریک نمیشم البته خودم کاری نمیکنم که منی بیاد خیلی اذیت میشم هم اینکه گناهه وفردمذهبی هستم وهم میترسم مشکلاتی بعدازدواج بیفته مسائل مربوط به زودانزالی روازسایتتون خوندم ولی اونابرا متأهل هاست که رابطه داشته باشن یبارم پیام دادم گفتین درگذرزمان درست میشه ولی من چندسال ترک کردم ولی تغییری نکرده چکارکنم؟؟تقریباچقدرطول میکشه درست بشه؟؟قرص فلوکستین برااین مشکل خوبه؟؟ومشکل دیگراینکه بعضی اوقات احساس میکنم بیضه هام بزرگ میشن وبعدازمدت کمی درست میشن این مشکل داره؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      عرض کردم چندساله که ترک کردم ولی زودانزالی هنوزمونده چکارکنم؟؟چقدرطول میکشه خوب بشه؟؟داروی فلوکستین برای این مشکل خوبه؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 957 مشاهده پرسش
    سلام در سونوگرافی آنومالی 16 هفتگی جنین پسر، این بخش رو به عنوان اشکال نوشته است: hydronephrosis is seen in Lt kidney (Lt renal pelvis=5.3 mm) bladder and Rt kidney are normal جنین الان در هفته بیستم هست. جنین پسر تشخیص داده شده. لطفا ما رو در خصوص حین و بعد بارداری راهنمایی کنید. فرزند قبلی ما دختر بوده که الحمدلله مشکلی نداشته.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد بعد از زايمان بررسي شود نه الان
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب