اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
    سلام با عرض سلام و خسته نباشید آقای دکتر من آلتم چند وقته چندتا رگ هاش باد کرده و کلا ی جوری شده خعلی کم درد میگیره ولی ی جوریه عکس هم ازش گرفتم میشه راهنماییم کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      این تورم خود بخود برطرف خواهد شد
  • تصویر کاربر Amir سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بنظر شما خطرناک هستش
    ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      رابطه خطرناک داشتید؟
  • تصویر کاربر Peyman دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 134 مشاهده پرسش
    سونوگرافی که انجام دادم تصویر توده های هیپواکوهتروژن دارای کانونهای سیستیک و کلسیفیه در بیضه راست به ابعاد 15×16 33×34نشون داده آیا اینا دلیل سرطانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر منیر سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
    خسته نباشین من چند ماهه با پارتنرم رابطه ی محافظت شده با کاندوم دارم و برای اطمینان پاپ اسمیر دادم که منفی شد چند هفته پیش هنگام رابطه متوجه زائده ای زیر بیضه هاش شدم متاسفانه حین رابطه ایشون خونریزی کردن و مقداریش ریخت رو من که پاک کردم با دستمال،امکانش هست اون زائده زگیل باشه؟ چه آزمایش های رو بدم؟خیلی ترسیدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      عکس از اون ضایعه بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر منیر دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      دسترسی ندارم بهشون🤦🏼‍♀️
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      باید معاینه بشه
    4. تصویر کاربر منیر دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      من با ایشون دیگه در ارتباط نیستم چون حاضر نشدن بیان برای معاینه،فقط یادمه که فرداش بهم گفتن رفتن حموم لباس زیرشون خونی بوده و قبلاً هم گفتن که موقع دفع خیلی اذیت میشن و انگار یه چیزی میزنه بیرون ازش من الان چه اتفاق هایی ممکنه برام بیفته با توجه به اینکه بعد از اینکه خون رو پاک کردم ترشحات واژن خودم هنوز نرفته بود خود این ممکنه کمک کنه که اتفاقی نیفته؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      بعیده زگیل باشه پاپ اسمیر که انجام دادین با فاصله ۶ ماه مجددا انجام بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    با سلام بنده ۵ ساله ازدواج کردم .۳۳ سالمه ‌خانومم ۲۴ سالشه و سه‌بار سقط در هفته های ۶و ۷ داشته .آزمایش اسپرم دادم فایل پیوست شده.در ۱۸ سالگی واریکوسل گرید ۳ چپ عمل کردم و بعدش فهمیدم بی فایده بوده و الان واریکوسل چپ گرید ۳ و راست گرید ۲ دارم . نظر شما در خصوص درمان مشکلم چیه؟
    یکبار ivf هم کردیم منفی شد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      از عمل مجدد سود چندانی نمیبرید بهتره از روش های کمک باروری استفاده کنید
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      آقای دکتر من کی گفتم میخام عمل کنم .دقیقا سوال من این بود که چه روشی چه دارویی به من کمک میکنه .بخونید سوالو بعد جواب بدید چشم بسته غیب گفتید.
    3. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      واقعا شرایط آدمی که تو این حالت هست رو درک میکنید آقا ی دکتر.
    4. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      یکی درمیون جواب هاتون بلو مکس ، از عمل سود چندانی نمی‌برید، عکس مجدد بفرستید و دوباره . واقعا خدا قوت .سوالی ۵۰ هزار تومن میگیرید حداقل قد ۱۰ هزار تومن جواب بدید.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      هیچ درمان دارویی برای واریکوسل وجود نداره عمل اولیه عمل مجدد اگر نازایی ایجاد شد درمان دارویی و صبر صرفا جهت بهتر شدن شرایط اسپرم ها اگر اسپرم ها مشکل دار بودن نمونه برداری از بیضه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      و در نهایت استفاده از روش های کمک باروری
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، آقای دکتر من سونو دادم و سمینال وزیکول دو طرف prominent است و کیست های ریز در آن روئیت می شود، البته سال گذشته به دلیل کنسر کلیه ، قسمتی از کلیه چپم برداشته شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      نیاز به اقدامی نداره
  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    سلام با عرض سلام و خسته نباشید آقای دکتر من آلتم چند وقته چندتا رگ هاش باد کرده و کلا ی جوری شده خعلی کم درد میگیره ولی ی جوریه عکس هم ازش گرفتم میشه راهنماییم کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر رحمانی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    https://abaszadegan.marcopacs.net/metric/Account/ShowStudy.html?UID=1.2.840.113619.2.55.3.2831168051.300.1731682616.923&lang=fa&referrer=rh&SPName=

    بی زحمت لبنک بالا را در یک page جدید کپی و دکمه اینتر را بزنید
    با واتس اپ هم ارسال شده با شماره 09123102132
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      تو واتس اپ جواب دادم
  • تصویر کاربر حسینی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 102 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بعد از نمونه برداری از پروستات وآزمایش خون پروستات من به9 رسیده بود
    ابتدا 24 جلسه پرتو درمانی کردم وبعد از آن برای تراپی شدم وپروستات به دو دهم رسیده ویکسال است هر سه ماه آمپول مکرورلین 11.25 میزنم اما اصلا نعوظ ندارم
    و هر روزدو قرص پروترال 04 و فتاستراید 5 را مصرف میکنم
    حدود یکسال است دارم مصرف میکنم آیا علت نداشتن نغوظ این دو قرص است آیا می‌شود حذف کرد دو قرص را یا شما راهی دیگری را پیشنهاد میکنید
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      فیناستراید رو حذف کنید
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    باتوجه به اینکه total PSAبرابر با 14.07 و free PSA برابربا 1.30 و آنزیم کبدی 485 میباشد مدارک ارسال شده آیا می‌شود از طریق عمل لیزر انجام شود یا باید عمل باز صورت گیرد . درصورت عمل با لیزر هزینه آن چقدر بیشتر از عمل باز است. ترجیحا کدام بهتر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      باید پروستات کامل تخلیه بشه لیزری انجام نمیشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب