اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر DAVOOD چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پسری هستم ۳۶ ساله که متأسفانه دچار ویروس HPV شدم و الان ۲ساله که بیشتر از چند جا برای درمان رفتم زگیل ها بیشتر شدن کمتر نشدن شما آخرین امید من هستید توروخدا راهنمایی کنید کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      عکس های واضح تری بفرشتید
  • تصویر کاربر سامان چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سوال ۱- با توجه کلسیفیکاسیون پروستات که در سیتی اسکن شکم و لگن ( تصویر پیوستی ) دیده شده است ، آیا این موضوع نیاز به با مراجعه به مطب جنابعالی جهت درمان دارد ؟
    سوال ۲- اینجانب دو ماه و نیم پیش توسط جنابعالی تحت عمل TUL قرار گرفتم و یک ماه پیش لوله دبل جی را خارج نمودید. اکنون طبق دستور متخصص گوش و حلق و بینی برای بررسی تومور عصب شنوایی باید ام آر آی مغز با تزریق ماده حاجب انجام بدهم. با توجه به اینکه کلیه چپم احتمالا همچنان در حالت هیدرونفروز قرار دارد، آیا تزریق ماده حاجب برای کلیه ام مضر است. بعبارت دیگر آیا باید از ام آر آی با تزریق اجتناب کنم و بدون تزریق را جایگزین آن کنم؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      خیر ضرری نداره اگه کراتینین نرمال باشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      آزمایش psa انجام بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
    48ساله هستم اندازه پروستات 67از سال 98تامسولوسین امنیک مصرف میکنم تکرار ادار ندارم فعلا اذیتی ندارم مصرف قرص را ادامه بدم یا چه پیشنهادی دارین ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      آزمایش psa انجام بدین
  • تصویر کاربر صادق چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 109 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر،چند وقتی بود درد در مثانه و پهلو داشتم سونوگرافی انجام دادم و مشخص شد سنگ کلیه دارم،بهم گفتن آب زیاد بخورم و فعالیت داشته باشم و از قرص لیتورکس استفاده کنم تا دفع بشه،الان سوالم اینکه اگر سنگ تو کلیه و دفع نشده دلیل درد در مثانه چیه؟امکان داره سنگ دفع نشه و بزگتر بشه ؟تجویزشما چیه نیاز به دارو کار خاص دیگه ای هست؟،واینکه چند سال پیش سابقه دفع سنگ کلیه داشتم ودرد خیلی شدیدی داشتم که مجبور شدم برم بیمارستان،میخواستم مسکن قوی برای موقعی که سنگ دفع کردم و درد شدید داشتم هست که خونه استفاده کنم ونیاز به رفتن به بیمارستان نباشه؟عکس سونوگرافی هم خدمتتون ارسال میکنم،خیلی ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      سنگ ها ریز هستند و ممکنه دفع به صورت شن ریزه باشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      شیاف دیکلوفناک داشته باشید برای مواقع درد شدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر کمال چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 108 مشاهده پرسش
    بخاطر وجود سرطان .پروستات را ۲ سال قبل برداشتم.انزال تقریبا ۹۰ درصد دارم پس از ارضا آن هم خشک.تمامی قسمت آلت تناسلی تا مدتی احساس سوزش وداغی دارم و کلافه کننده سنم هم ۵۲ ساله ام.تازه کپسول ویتالیژن را شروع کردم.ممنونم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      عارضه ی عمل هست کاری نمیشه انجام داد
  • تصویر کاربر مرتضی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 127 مشاهده پرسش
    چند سال پیش خیلی از اسپری بی حسی استفاده میکردم تا متوجه شدم روی التم لکه های سفید رنگی ایجاد شده با خارش کم ،رفتم دکتر و دو تا پماد بهم داد. که یکیش پماد ان ان بود چند وقت استفاده کرد و خوب شده ولی هنوز هم که بدون کاندوم رابطه جنسی دارم بدون اینکه اسپری بزنم بازم همون لکه ها پیداشون میشه و بعد از اینکه از پماد ان ان استفاده کردم رفع میشه ،در ضمن همون جای لکه ها قهوه ای شدن ،میخواستم دلیلشو بدونم واسه چی اینجوری میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر مرتضی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      ممنون میشم جواب بدین عکس هم فرستادم
    3. تصویر کاربر مرتضی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      فرستادم عکس
    4. تصویر کاربر مرتضی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      فرستادم عکس لطفا جواب بده ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      مشکوک به زگیله باید نمونه برداری بشه به متخصص پوست مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    سلام من ۱۸ سالمه و دقیقا بین دو بیضه یه رگی هست که تا انتها بیضه چپ ادامه پیدا کرده و دقیقا زیر بیضه رو کامل پوشش داده البته بنظر میرسه زیر بیضه نباشه چون یکم ممکنه جا به جایی داشته باشه ولی یه شعاعی رو پوشش داده بصورت دایره ای ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      واریاسیون های نرمال هست نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر موسویان چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    پروستات به حجم تقریبی 24 سی‌سی سایز نرمالواکپاترن غیریکنواخت دارد ( RO BPH )
    بالجلینگ قسمت مرکزی پروستات به سمت مثانه مشهود است
    رزیجوری افرادی 74 سی‌سی می باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      چند سالتونه؟ علایم ادراریتون چیه؟ مثانه کامل تخلیه نمیشه؟
  • تصویر کاربر پارسا چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 103 مشاهده پرسش
    سلام‌دکتر‌وقت‌بخیر‌ من 18 سالمه و دقیقا بین دو بیضه یک رگی هست که تازیر بیضه چپ ادامه پیدا کرده و دقیقا زیر بیضه چپ یک پوشش دایره ای ایجاد که کل زیر بیضه چپ رو پوشش میده عکسش رو قرار دادم لطفا راهنمایی کنید و‌اینکه‌وقتی‌آلت‌من به نعوظ کامل میرسه تا خودارضایی نکنم بعد از یک مدت حس میکنم رگ ها متورم شده و درد بالا و پایین شکم حس میکنم نظرتون در این باره چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر کمالی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 93 مشاهده پرسش
    😋😋:
    سلام اقای دکتر من چند مدت پیش مراجعه داشتم پیش دکتر پوست برای درمان خشکی پوستم که اونجا متوجه شدم که زگیل دارم خانم دکتر برام فریز کردن برا یه ندت محو شدن ولی الان دوباره پیدا شدن و رفتم تست دادم متاسفانه تیپ 35 بود

    میتونین راهنمایی کنین باید چیکار کنم مجرد هستم 35 سن

    کبدم چرب و تحت درمان هستم

    مشروب و سیگار به هیچ عنوان مصرف ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب