اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۴ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    سلام
    این ضایعات حدود یک ماهه ک ب وجود اومده و هیچ گونه درد و سوزش یا ترشحااتی ندارن
    ب دکتر پوست مراجعه کردم و گفتن ک زگیل نیست
    ب چنتای دیگه از همکاران شما نشون دادم و گفتن ک زگیل نیست و بهتر است برای جلوگیری از گسترش سوزانده شود و دکتر پوستی ک مراجعه کردم سوزاندن این ضایعاتو اما خاستم نظر شمارو بدونم و اسوده خاطر شوم
    این ضایعات زگیل هستند ؟یا مولوسکوم ؟
    سر سفید رنگ با زمینه قرمز دارند ک با فشار دادن قرمز میشوند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      زگیل نیست شبیه مولوسکوم هست نباید دستکاری کنید خودبخود برطرف میشه
  • تصویر کاربر بابک شنبه ۲۴ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام من در حین رابطه یکی از رگهای التم پاره شد بعد از جراحی جای بخیه ها دور کلاهک التم مونده که به صورت گوشت اضافه شده. برای از بین بردنش چه کاری میتونم انجام بدم. ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 136 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید ۲۷ سالمه یک بارم کرایو کردم که به کل مشکلم رفع شد ولی الان احساس میکنم باز برگشته ممنون میشم راهنمایی کنین بازم نیازه کرایو بکنم یا با پماد اینا حل میشع؟زیگل دارم یا نه؟؟ ولی نه دردی نه سوزشی هیچی با ناخونم فشار پیدم پاره میشه و خون میاد زیگیل تناسبی دارم یا مولکوسم ممنون میشم کمکم کنید ایا با پماد حل میشه راهکار درمان
    1. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۴ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      اینم عکسه ممنون میشم راهنمایی کنین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      اصلا دستکاری نکنید که همین باعث پخش شدنش میشه باید کرایو بشن کامل
    3. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۴ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      میشه با این حال واکسن زد یا نه
    4. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۴ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      اقای دکتر ببخشید مولکوسیم یا زیگیل ؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      بله حتما
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر 4٠ ساله هستم حدود ١5 ١6 سال هستکه هیچ میل جنسی ندارم با وجود استفاده از آمپول های تستسترون و داروهای قوی طب سنتی هیچ جوابی نگرفتم آزمایشم رو خدمتتون ارسال می کنم لطفا بررسی کنید اگر واقعا از نظر جسمی سالم هستم مسیر دیگه ای رو برم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      آزمایشات رو بفرستید نعوظ صبحگاهی ندارید؟
    2. تصویر کاربر حامد شنبه ۲۴ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      سلام خیلی کم مثلا هفته ای یه بار
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      باید به روانپزشک مراجعه کنید به نظر علتش میتونه روانی باشه
    4. تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      سطح lh و تستسترون خیلی پایین نیست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۴ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    سلام دکتر این لک های سیاه روی بیضه ها که هم‌سطح پوست هستن و برآمده هم نیستن علتش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده یک بار با مایع دستشویی خود ارضایی کردم ولی چون آب قطع بود نتونستم خودمو بشورم 6 ال 7 ساعت بعد شستم از اون موقع آلت تناسلیم بی حسه که تقریبا 5 سال میشه متاسفانه زندگیم نباتی شده آیا عصب های پوست صدمه دیده فقط فشار رو میفهمم نه حس جنسی سرما و گرما خیلی کم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      هیچ ربطی به موردی که گفتید نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      اختلال نعوظ که ندارید؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۴ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 116 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده یک بار با مایع دستشویی خود ارضایی کردم ولی چون آب قطع بود نتونستم خودمو بشورم 6 ال 7 ساعت بعد شستم از اون موقع آلت تناسلیم بی حسه که تقریبا 5 سال میشه متاسفانه زندگیم نباتی شده آیا عصب های پوست صدمه دیده فقط فشار رو میفهمم نه حس جنسی نه سرما و گرما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      ربطی به اون قضیه نمیتونه داشته باشه اختلال نعوظ که ندارید؟
  • تصویر کاربر بهروزندیری شنبه ۲۴ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 99 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیدببخشیداین سوال رو میپرسم بنده یه مدتی میشه بعضی قسمتای آلت تناسلی یعنی پوستش قرمز شده وخارش شدیدی بعضی وقتا داره میشه بفرمایین این چجور مشکلیه چجوری درمان میشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 103 مشاهده پرسش
    سلام
    علت این دونه ها و حالت کهیر مانند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      از کی ایجاد شده؟ اخیرا رابطه داشتید؟ خودارضایی با مواد شوینده؟ جای دیگه ای از بدنتون هست؟
  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    با سلام یک سنک در تحتانی کلیه چپ به سایز ۴ دارم الان مدت ۴ ماه هستش متوجه شدم هیچ گونه دردی هم ندارم دکتر بهم لیتورکس بی داد دوماه استفاده کردم دوباره سونوگرافی انجام دا دم باز هم همون سنک ۴ مشاهدشد نمیدونم چکار کنم که این سنک حل شه و از ادار دفع کنم الانم قرص رنانکس استفاده میکنم روزی ۳ عدد آب هم زیاد میخورم ولی پرهیز غذایی هم دارم تو این مدت ۴ ماه آزمایش خون هم دادم از نظر دکتر سالم و اوکی بود اگه میشه استاد یه داروی پیشنهاد بدین بهم استفاده کنم که بشه این سنک رو تو کلیه حل شه یا شکسته شه تا با مایعات زیاد دفع کنم ممنونم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 9 ماه پیش)
      بعضی مواقع سنگ ها با دارو برطرف نمیشن سایز این سنگ هم کمه و نیاز به اقدامی نداره
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب