اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر. ببخشید من یک حدودا ۵ روز دردی را در زیر دل و پهلو چپم احساس کردم و این درد به پشتم ریخت ولی دردم خیلی شدید نبود‌ سونو گرافی و آزمایش انجام دادم و در سونو یه سنگ ۸ میلی در دیستال حالب چپ مشاهده شد. ولی در سی تی اسکن سنگ ۵ میلی در قسمت پایین حالب نشان داد. دکار قرص تامسولوسین برام نوشت و گفتن ممنکنه دفع نشه و باید tul انجام بدم. آقای دکتر من بعد از مصرف دو روز از داروم و استفاده از اب فراوان و داروهای گیاهی الان حدودا یک روز است که هیچ دردی ندارم ولی متوجه دفع سنگ هم نشدم. میخواستم بدونم اگر دیگه درد سراغم نیاد ممکنه سنگ دفع شده باشه. چون شنیدم سنگ حالب درد وحشتناکی داره و من اصلا دیگه دردی ندارم. و احتمال دفع سنگ من چقدر است؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      در سونوگرافی کنترل اگر دفع نشد باید تی یو ال بکنید در خدمتم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر Bayan چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    عمل جراحی Super buptic در ایران
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      متوجه منظورتان نشدم
  • تصویر کاربر امين چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام
    تازگی چندتا لکه قهوه ای رنگ روی پوست بيضه‌ام پیدا شده. رابطه جنسی نداشتم تا حالا.
    علتش چیه؟ ممکنه از راه تیغ ژیلت آلودگی، چیزی منتقل شده باشه؟
    1. تصویر کاربر امين دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      ببخشید سوالم ناقص مونده
      تازگیا یه زائدة هم بالای کشاله رانم پیدا شده
      زگیل یا تبخال نیست
      به علاوه هنگام ورزش کردن (فوتبال) اخیرا در بيضه ها احساس درد میکنم، علت خاصی میتونی داشته باشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اگر سکس الوده نداشتید جای نگرانی نیست
    3. تصویر کاربر امين چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اون مورد درد بيضه هنگام فوتبال مشکلی نداره؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      نه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عزیز
    قریب به 6 ماهی است که درد بیضه راست ایجاد شده.این درد همیشگی نیست ودرهفته دو الی سه مرتبه رخ می دهدو بعداز چند ساعت برطرف می شود . هنگام راه رفتن زیاد، بلند کردن سنگینی ، نشستن روی صندلی طولانی مدت ، عوامل دیگری هستند که سریعا در من باعث درد بیضه می شوند
    هنگام درد بیضه راست ، مقداری متورم می شود . هیچ گونه کمر درد وسنگ کلیه هم ندارم . بعد از پایان درد به اندازه قبلی بازمیگردد.
    راهنمایی شما چیست ؟ نیاز به چه اقداماتی می باشم ؟
    بسیار متشکرم از راهنمایی های شما بزرگوار
    التماس دعا.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سونو کنید بفرستید ببینم

  • تصویر کاربر سهیلا دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 3655 مشاهده پرسش
    S.S:
    سلام. بابای من 62سالشه. امروز سونوگرافی رفتن. حجم ادرار 16 سی سی. و نوشته tcc مطرح است.
    تکرر ادرار دارن
    میشه راهنمایی کنین مشکل و راه درمان
    و اینکه آیا جدی هست یا قابل درمان است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام باید سیستوسکوبی کنید

  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید.
    من تقریبن ۱۵ روز پیش دچار شکستی الت تناسلی شدم و همون روز عمل کردم در بیمارستان و الان ک ۱۵ روز ازش میگذره وقتی نعوظ دارم التم کج هستش همون قسمت ک شکسته بسیار سفته و یکم داخله و باعث کجی به همون سمت شده!!
    میخاستم بدونم من باید دوباره عمل کنم یا این کجی درست میشه ؟؟ الان چ ماری باید انجام بدم؟؟
    دکترم چند بار رفتم نبودن ک بتونم نوبت بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      باید صبر کنید

  • تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید، من دو روز پیش ب علت درد شدید در ناحیه پهلویه سمت راست راهی بیمارستان شدم و بهم مورفین تزریق کردن دردم اروم شد فردایه ان روز رفتم دکتر و سونو گرافی انجام دادم جواب سونو گرافی این بود ک دیلاتاسیون خفیف تا متوسط در سیستم پیلو کالوس کلیه راست (ب ویژه لگنچه) مشهود است ک میتواند ب علت تنگی خفیف در ناحیه upj باشد و سنگی هم مشهاده نشد الان بعضی اوقات درد خیلی ضعیف در پهلویه سمت راستم دارم من سنم 23 سال است و اقا هستم، میخاستم ببینم الان جایه نگرانی هست ایا عمل لازم دارم یا باید دارو مصرف کنم؟ رنگ ادرارم نرماله و سوزش ادرار هم ندارم، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      از نظر من نیاز به دمان ندارد

  • تصویر کاربر میترا دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با عرض سلام. از سال 96 متوجه افزایش PSA شوهرم شدم. به طوریکه در مرداد 96 439 مهر 96 339 اسفند 96 395 تیر 447 آبان 97 516 فرودین 98 63 شد. با توصیه پزشکان متخصص دو بار MRI در تیر 97 و انجام شد و در MRI های انجام شده تشخیص بر کنسر داده نشد و ،PI-RADS برابر با 2 در نظر گرفته شد. ضمنا سونوگرافی هم در اردیبهشت 98 انجام شد که در آن هم چیز خلصی دیده نشد. حال نظر شما چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      3 ماه دیگر ازمایش را تکرار کنید ببینم

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده 21 سال سن دارم
    بیضه سمت چپ من واریکوسل بسیار خفیف دارد که از دو سال و نیم پیش متوجه شده ام د تا سال قبل هم تغییر اندازه نداده بود.
    بیضه سمت راست هم یک سنگ دارد که سال قبل با سونو گرافی برای واریکوسل اتفاقی متوجه وجود آن شدم.
    من مدت دوسال هست که ورزش رزمی موی تای بصورت معمولی و سه روز در هفته انجام می‌دهم. حالا برای مسابقه نیاز دارم ک تمرین هایم را جدی تر دنبال کنم و هر روز دوبار تمرین کنم. خاستم بپرسم این تمرین های رزمی برای بیضه های من مشکلی پیش نمی آورند؟
    آیا این ها روی باروری هم تاثیر دارد؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      ازمایش اسبرم دهید بفرستید ببینم

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر من ۱۸ سالمه و انحراف الت به سمت چپ دارم و از این موضوع مدت هاست دچار ناراحتی هستم و تابحال رابطه جنسی نداشم که بفهمم در دخول مشکل دارم یا نه.اقای دکتر من اگر از لارجر باکس استفاده کنم چون شنیدم باعث خوب شدنه انحرافه نتیجه بخش هست یا توصیه شما چیه اگر لطف کنید پاسخ بدید ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      کمتر از 30 درجه است درمان نمیخواهد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب