اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید

    مدتی است بر روی آلت تناسلی خود خال های که در عکس مشاهده میشود رو میبینم بنظرتون hpv یا زگیل تناسلی هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام. سال قبل تعداد اسپرمهام 8 میلیون بود که عمل واریکوسل انجام دادم. دو تصویر براتون میفرستم. تصویر اول مربوط به بهمن 97(تقریبا" 3ماه بعد عمل) و تصویر دوم مربوط به تیر 98 هست. خواستم نظرتون رو در مورد هر دو آزمایش بگین و اینکه چرا در آزمایش دوم مرفولوژیم اینقدر نامطلوب شده و نظرتون درباره مرفولوژی اسپرم هام چیه؟لازمه بگم 4 ماه بعد واریکوسل خانومم باردار شد ولی حدود دوماهگی به علت توقف رشد و عدم تشکیل قلب کورتاژ کرد. میتونه بخاطر مرفولوژیام باشه. امیدی هست طبیعی باردار شیم؟البته قبل عمل واریکوسل هم خانومم توسط iui باردار شده بود که به علت عدم تشکیل ساک و رشد نطفه سقط شد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    من اول بیصه سمت چپم درد داشتم بعد به توصیه دکتر داخلی سونو از بیصه هام‌کردم چیزی نشون نداد جز کیستی در بیضه راست... من عمل واریکوسل در سال 92 داشتم الان یکی دو روز تیر میکشه خیلی داره اذیتم میکنه چیکار کنم اقای دکتر؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      نیاز به عمل مجدد نیست
  • تصویر کاربر مريم یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    با سلام دخترم مبتلا به سنگ سيستيني هست و تحت درمان أيا با تحت درمان بودن اين أفراد مادام سنگ سازي دارند؟؟ چقد امكان داره كليه شو أز دست بده؟؟ امكان ازدواج و بچه دار شدن در اينده دارند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حميد یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام دكتر عزيز ..
    من ٣٠ سال سن دارم و حدود ٢ ماه كه بيضه سمت چپم درد دارم و طناب بيضه چپم ورم كرده و درد ميكنه . چندتا متخصص رفتم و كلي انتي بيوتيك خوردم و تا موقعي كه ميخورم خوب بعدش دارو تموم ميشه درد باز بر ميگرده ، و اخرين دكتري كه رفتم باز همين دارو داد و گفت طناب بيضه مادر زادي كوتاه به خاطر اين اينجوري شده در صورتي كه من نا اين سن اصلا اين حس نداشتم و بيضه هام هم اندازه بود و گفت براي بهتر شدن هفته اي ٣ بار رابطه جنسي داشته باش ، در صورتي كه من رابطه جنسي دارم و هفته اي ٢ بار دارم .. واقعا نميدونم چيكار بايد بكنم و مشكل بيضم چيه لطفا اگر ميتونيد كمكم كنيد چون نميدونم بايد چيكار كنم ديگه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام، سه قلو دارم که در یکی از آنها بیضه سمت چپ از بدو تولد پایین نیامد که در یک سالگی عمل کردیم گفتند چیز قابل توجهی نبوده و تا حد امکان پایین آورده اند. الان که 7 سال دارد پایین نیامده آیا نیاز به عمل جراحی مجدد دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      با عرض سلام. سونوگرافی انجام شد و نتیجه آن خدمتتات ارسال می گردد.
    3. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      با عرض سلام. سونوگرافی انجام شد و نتیجه آن خدمتتان ارسال می گردد.
    4. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      با عرض سلام. سونوگرافی انجام شد و نتیجه آن خدمتتان ارسال می گردد.
    5. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر معصومه دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام پدر من پروستات دارن و تقریبا از شکم به پایین تمام قسمتها دچار ورم شدید شدن دکتر معتقدن که با توجه به سن ایشان ریسک عمل بالاست میخواستم بدونم واقعا امکان عمل نیست و باید چه کاری انجام بدیم البته در مثانه هم سنگ وجود دارد ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر معصومه دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      مرسی از زمانی که گذاشتید
      ایشون ۸۵سالشون هست و دفع ادرار ندارن الان یک هفته هست که بهشون سوند وصل کردن و گفتن که باید دایمی باشه سوند.
      و اینکه دکتر قلب گفتن ریسک داره عمل بخاطر سنشون اما تایید کردن عمل رو و دکتر ریه ایشون اجازه عمل ندادن و فعلا تحت درمان ریه هستن
      البته دکتر اودولوژشون فقط تصمیم دارن سنگ مثانه رو جراحی کنن و پروستات رو عمل نمیکنن
      ممنون میشم راهنمایی بفرمایید و اینکه لازم هست برای ویزیت خدمتتون برسیم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      در این سن مدارا بهترین کار است
    4. تصویر کاربر معصومه دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      ممنون از شما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    آقا 55 ساله در سونوگرافی پروستات حجم79 سی سی ومنظم. Fpsa=.83 و Tpsa=4.57و علایم فقط یک بار در شب برای ادار بیدار می شوم و در روز هیچ گونه علایم ندارم . می خواستم نظرتان بدانم. ضمنا" برای درمان زگیل بیمار شما بودم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام.
    جناب دکتر
    بنده از دو هفته قبل درد خیلی کمی در بیضه راستم به همراه سوزش ادرار احساس میکردم
    پس از چند روز بیشتر شد
    دکتر عمومی رفتم و برای من سونوگرافی و آزمایش خون و ادرار نوشتن
    انجام دادم و در سونوگرافی هیچ اثری از هیدروسل و واریکوسل و نبود
    اما دارو دادن که عفونت ادرارم از بین بره
    اما بهتر نشدم
    و بعد از یک هفته از گرفتن سونوگرافی به پزشک متخصص مراجعه کردم
    ایشون با معاینه فیزیکی گفتن که هیچ مشکلی نیست و التهاب بیضه هست و برای من قرص تاوانکس و یک مسکن ضدالتهاب دیگر تجویز کردن و گفتن دو هفته استفاده کنم
    سوال اینجاست که با توجه به خوردن این قرص ها
    در پای راست و بیضه راستم احساس گرما میکنم
    اما وقتی دستم رو قرار میدم اصلا اثری از گرما نیست
    علائم بیماریم هم فقط درد اپیدیدیم و بالای اون بود و هیچ تورم و قرمزی در کیسه بیضه ام رخ نداد و تب و لرز نداشتم و الان هم با مصرف این دارو ها دردم خیلی خیلی کم شده و خیلی راحت میتونم راه برم و بخوابم و در خواب هم هیچ دردی تهدیدم نمیکنه
    اما میشه گفت پیچش بیضه رخ داده ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر Ashkan شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام.یک چیزی روی لب من زده میخوام بدونم آیا زگیل هست یا آفت؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      این زگیل نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب