اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جواد جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    با سلام.
    33 ساله هستم. یکی از جراحان کلیه و مجاری ادراری از طریق ازمایش سرپایی بنده تشخیص واریکوسل شدید دادند. دردی ندارم. ولی متأسفانه پس از دوسال اقدام برای بچه دار شدن هنوز توفیق حاصل نشده. . آزمایش اسپرم رو به پیوست تقدیم میکنم. پزشک بنده نوشتند ماه دیگه دوباره آزمایش بدم سونو هم نوشتند گفتند اگر وضعیت به همین منوال بود عمل جراحی انجام بشه. با توجه به نتیجه آزمایش بنده وضعیت بنده چطور ارزیابی میشه آیا نیاز به استفاده از قرص هست؟ ورزش مشکلی ایجاد نمیکنه؟ خانم لاپراسکوپی انجام دادند پولیپ داشتند که برطرف شده اما در سونوی جدید پولیپ مجدد مشاهده شده ولی متخصص زنان بهشون گفتند مانع باروری نیست و مشکلی ندارند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر یاسر جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    پدرم سرطان بدخیم پروستات با گرید 9دارن بیوپسی واسکن استخوان انجام شده راه درمان سریع وقطعی کدام است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام باید سریعا عمل کنید البته بعد از یک ماه بعد از بیوپسی
  • تصویر کاربر پانیذ جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید . من مدت 6 ماه پیش با نامزدم رابطه ی بدون دخول داشتم . 6ماه از رابطه گذشته متوجه زائده هایی شدم که با توجه به اطلاعاتی که از سایت بدست آوردم متوجه شدم زگیل تناسلی هستن. میخواستم هرچه سریع تر برای درمان اقدام کنم ‌. اگر از درمان فریز بخواهم استفاده کنم این زگیل ها به طور کامل از بین میروند؟ هم از لحاظ ظاهری هم از نظر واگیر دار بودن .. و هزینه ی این درمان چقدر هست؟ برای انجام این لیزر به چه شکل وقت بگیریم قبلش باید ویزیت بشیم یا مستقیما برای انجام کرایو اقدام کنیم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام من 42سالمه بیست سال پیش دچار ضایعه نخاع گردنی شدم
    الان بعد از بیست سال تا حدودی حرکت عضلات سمت چپ بدنم برگشته وسمت راست بدنم تا حدودی کار میکنه
    از موقعی این حادثه برای من پیش آمد تا امروز من مشکل جنسی دارم آلت تناسلیم در هنگام تحریک حالت نعوظ داره ولی هر کاری میکنم به ارگاسم نمی رسم من هیچ بیماری مثل قندخون یا فشار یا چربی ندارم و هیچ دارویی در زمینه اختلال جنسی مصرف نمی کنم علت چیه?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باید به مرکز جانبازان کوثر مراجعه نمایید تهران
  • تصویر کاربر پیام جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی گرامی
    جناب دکتر من ۲۷ سالمه وزنم ۱۱۰ کیلو نزدیک به ۵ماهه ک درد پهلو و کم شدن فشار تخلیه ادرار دارم اولین بار با مراجعه به پزشک و گرفتن سونوگرافی پروستاتم بزرگ شده بود ک دکتر فقط ده عدد قرص خشک کننده داد بهم ک تاثیری نکرد بعد از مدتی دوباره به پزشک دیگری مراجعه کردم ک ۳۰عدد تامسیلوسین و لووفلوکساسین بهم دادن ک بعد از خوردن اینها تقریبا شرایط نه بد شد نه خوب ک دیگه پیگیرش نشدم تا چند روز قبل ک دوباره به شدت درد پهلو برگشت وادرار تقریبا نمیومد بزور چند قطره ک با مراجعه به پزشک عکس با ماده حاجب نوشتن ک قسمت پروستات کاملا مسدود بود و دکتر گفتن باید جراحی بشی به متخصص دیگری هم مراجعه کردم گفتن دارویی نیست و باید جراحی لیزر بشی.میخاستم بدونم با توجه به سنم جراحی مشکلی در نعوظ و بی اختیاری ادرار و ناباروری ایجاد نمیکنه؟
    تصاویر عکس و سونوگرافی و ازمایش رو هم پیوست کردم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      بهتر است به صورت اندوسکوپی وروش گشاد کردن تنگی را باز کنید
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید، بنده ۶۰ سال دارم و دو ماه پیش بعد از گذشت چندین سال تکدی ادارار، عمل TURP را انجام دادم و روزهای اول پس از عمل جراحی در دفع ادرار مشکل خاصی نداشتم ولی پس از گذشت دوماه در دفع ادرار مشکل دارم و بعد از چندین بار و با فشار و زور ادارارم دفع میشود و زیر شکمم قبل از دفع درد شدیدی دارد و همچنین جواب آزمایش پاتولوژیم منفی بوده و آیا بنده باید رژیم و ورزش خاصی انجام بدهم و نظر شما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باید از نظر تنگی بعد از عمل سیستوسکوپی کنید
  • تصویر کاربر كريم جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام.ميخواستم ببينم اگه اينها زگيل تناسلي هستن براي درمان بيام خدمتتون. چون شهرستان هستم و راهم دوره اومدنم سخته. ممنون ميشم جواب بدين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این جوش است نه زگیل تناسلی درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر پروانه جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر روز بخير
    پدر بنده در تاريخ ٩6١٢٩ مثانه اش در كاشان سنگ شكن شد و دكتر فرمودند مشكل پروستات بعدا پيگيري شود( مشكل سوزش ادرار و تنگي مجراي ادرار داشتند) امسال در ارديبهشت به خاطر سوزش ادرار سونو انجام دادند كه دكتر گفت نمونه برداري انجام شود. به خاطر مشكل پركاري تيروييد كه داشت اين كار به تعويق افتاد
    شهريور ماه وقت گرفتيم و براي ويزيت خدمت جنابعالي خواهيم بود. آيا لازمه سونوي جديد انجام بدن؟
    عكس سونو را هم ارسال ميكنم لطفا ملاحظه كنيد و نظرتون رو بفرماييد
    باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش پی اس ا چند است
  • تصویر کاربر باسلام جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشیدآقای دکترمن مدتی هست که خیلی بی میل شدم شده تا2ماه به خانمم نزدیک نشدم بعضی وقتانعوظ نمیشم یاوقتی میشم خودبه خودازنغوذخارج میشه بعدوقتی دخول انجام میدم خیلی زودارضامیشم شایدبه 2دقیقه هم نرسه حالامن بایدچکارکنم توروخدایه کمکی ازمن بکنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اول باید ازمایش هورمونی انجام دهید اگر سالم باشد پس منشا روحی دارد
  • تصویر کاربر اسماعیل جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت دکتر من سال 97 برای بچه اقدام کردم و نشد پس از ازمایشات اسپرم و معاینه بیضه ها توسط دکتر گفتن که واریکوسل داری و باید عمل بشی وبرج 8 سال97 عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم.
    اولا که از اون زمان تا الان هرچه اقدام میکنیم نمیشه و اخیرن آزمایش که دادم میگن تحرک اسپرم صفرشده در حالیکه قبل عمل 39بوده. میخاستم ببینم چکارکنم بچه داربشم.البته اینم بگم 2تا بچه دارم برای سومی منظورم هست.وازمایشات رو واست میفرستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر اقدام به باروری کنید ونشد باید ای وی اف کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب