اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پارسا جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد
    اقاي دكتر بنده ١٨ سال دارم
    جديدا پس از نزديكي با پارتنرم
    چند ساعت بعد احساس كمردرد معمولي دارم
    تغذيه خوبي هم دارم و ورزشكار هستم
    خواستم بدونم طبيعي يا مشكلي داره؟!
    در ضمن در حال نشسته هنگام رابطه انزال صورت ميگيرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سینا جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام
    اینجانب دارای سنگ کلیه حدودا 25میلی متر میباشم.تصاویر سنگ نیز پیوست می باشد. به پزشکانی هم مراجعه کردم. یک پزشک می فرماید پی سی ان ال باید بشوی. یکی می گوید با سنگ شکن موضوع حل می شود. بنده حدودا چهل و پنج روز هم قرص قرص اوروسيترا ٥ميلي
    قطره سنكل
    قرص هيدروكلروتيازيد مصرف کردم و صرفا درد من کم شد. بعد چهل و پنج روز مصرف داروهای فوق الذکر دوباره سونو دادم و هیچ تغییری در سنگ ایجاد نشده است. ممنونم اگر کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Barak جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    مدت چند سال(حدودا 5سال)است گاهی در منی خود خون مشاهده می کنم. مثلا هر سال ممکن است چند بار ببینم. اما بعد قطع می شود. الان 37سال سن دارم. یک بار پیش متخصص رفتم و گفت اصلا مهم نیست و توجه نکن اما آزمایش خون و ادرار و سونوگرافی مثانه و ازمایش منی نوشت. همه چیز طبیعی بود.ولی خب منی خونی خوب نشده و همچنان هر چند وقت یکبار منی ام خونی است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سلام جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام حدود 6 ماهه عمل پروستات بسته و فتق را همزمان انجام دادم بعد از دو ماه شدت ادرار کم و سوزش زیادی دارم در ازمایش هیچ گونه عفونتی ندارم و در سونوگرافی مشگلی در پروستات و گردن مثانه دیده نشده به محض نشستن درد بیضه مجرای ادرار شکم مثانه و لگن دارم که به محض ایستادن درد ها ارام میشود لطفا راهنمایی فرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام. قرار است دکتر الهیان بیوپسی پروستات انجام بدهند. بیوپسی لازم است؟ تا چند درصد با این ریپورت ام ار ای احتمال بدخیمی هست. خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باید صبر کنید تا نتیجه در بیاید
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2784 مشاهده پرسش
    سلام و سپاس برای این کار ارزنده ای که انجام می دهید. اقای دکتر بنده هشت روز است که عمل واریکوسل چپ انجام داده ام. در جای بخیه تورم زیاد و زیر سطح آن بسیار سفت شده است. امروز به جراحم مراجعه کردم و ایشان چند مرحله محل جراحی را فشار دادند و همراه با درد خون غلیظی از آن خارج شد که گفتند خون و چربی است!
    به من گفته اند که روزی دو بار در حمام همین کار را تکرار کنم. الان 2 ساعت پس از انجام این کار توسط دکتر به خانه برگشتم و محل جراحی دوباره باد کرده است و سفت است. من نمیدانم دلیل انباشت خون زیر محل جراحی چه بوده و چرا و تا چه زمانی باید خودم با فشار محل جراحی خون زیر آن را خارج کنم. آیا مشکل خطرناکی وجود دارد و دکتر به من نگفته است؟ چیکار کنم؟ باید نگران باشم یا همانطور که دکتر جراحم وانمود میکرد مشکل خاصی وجود ندارد؟ پیشاپیش از وقتی که برای پاسخ به این پرسش میگذارید سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    35 ساله هستم شاغل در عسلویه و نزدیک 4 ساله که ازدواج کردم ولی بچه دار نمیشیم چند بار هم آزمایش رفتم و قرص مصرف کردم ولی در حال حاضر اسم قرصا رو بخاطر نمیارم جواب چند ازمایش رو براتون ارسال میکنم ممنون میشم چک کرده و راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر koorosh چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 3313 مشاهده پرسش
    لام خدمت جناب آقای دکتر
    آقای دکتر آلت بنده در هنگام نعوظ کاملا رو به بالاست یعنی موازی با راستای بدنم،و به صورت عمود نمیباشد .
    میخواستم بپرسم راه حلی برای این موضوع وجود دارد یا نه؟
    هنگام ارتباط بر قرار کردن توی اکثر پوزیشن ها مقداری احساس ناراحتی و دردی در الت دارم.
    احساس‌میکنم این لذت جنسی رو مقداری از من‌میگیره چون از سفت بودن زیاد فکر میکنم به این حالت میشه . چون زیاد سفت میشه هنگام نعوظ، مقداری احساس بی حسی الت بهم دست میده موقع دخول ، و فکر میکنم اون لذتی که باید داشته باشم رو‌ندارم.

    من عادت دارم به صورت خوابیده، که الت زیر شکم هست و سربالا هست خود ارضایی کنم، ممکنه عاملش این باشه؟
    تشکر میکنم
    1. تصویر کاربر koorosh شنبه ۲۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس
    2. تصویر کاربر koorosh شنبه ۲۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من نیاز به درمان ندارد
    4. تصویر کاربر koorosh دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنونم. به نظر شما دلیل اصلی چی‌هست ؟
      ایا عادات بد تاثیری دارد ؟ شورت تنگ یا استایل خود ارضایی؟
      چه طور میتونم بی حس بودن اون رو هنگام نعوظ زیاد درمان کنم؟ حس‌میکنم لذت کافی رو‌نمیبرم هنگام سکس.
      ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اهميت ندهيد بهتر است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشین من قبلا مزاحمتون شدم.روی التم دوباره زگیل دراومده من پارسال لیزر کردم ولی شما گفتین ک به درد نمیخوره.الان دوباره چند وقتیه چندتا زگیل ریزو یکی از بقیه بزرگتر دراومده.چیزی ک اذیتم‌میکنه امروز متوجه شدم کل التم به صورت پوست مرغی شده موقع نعوظ.من شهرستان هستم.لزومی هست بیام‌مطب خدمتتون جناب دکتر؟یا نگرانی نیس برطرف میشه به مرور.درضمن من سیگار میکشم جناب دکتر از سیگاره ک بدتر شده؟؟این پوست مرغی شدنه تو حالت عادی دیده و لمس نمیشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      بیایید ببینم
    2. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      هفته دیگه مزاحمتون میشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      در خدمتم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نازنین جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .. بنده مبتلا به اچ پی وی ۶ هستم ، اما تمام زگیل های من زیر پوستی بودند و به سختی میشد تشخیص داد .. الان حدود ۱ سال هست که ازدواج کردم اما تا به الان همسرم زگیل نداشتن.. ممکنه که یهویی درگیر این زگیل های ترسناکی که تو اینستاگرامتون گذاشتید بشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب