اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجید جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    حین رابطه جنسی صداق تق شنیدم و احساس کردم التم از رو دچار شکستگی شد و شبیه یک فرو رفتگی وقتی در حالت نعوظ باشه دیده میشه. خونریزی ندارم و علامت کبودی هم دیده نمیشه و ارضا جنسی هم میشم ولی کمی فرو رفتگی و شکل ساعت شنی قبل از نعوذ دیده میشه ولی در حالت نعوظ دیده نمیشه فقط یک فرورفتگی کوچیک روی همون ناحیه یک سوم پایینی وجود داره که فکر میکنم از اونجا التم راحت تر خم میشه..حالا سوالم اینه که ایا من دچار شکستگی الت شدم یا فقط غشائ بیرونی اسیب دیده و اینکه ایا سریع باید جراحی بشه یا نیاز نیست و خودش ترمیم میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو الت کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 711 مشاهده پرسش
    من تکرار ادرار شدید دارم.
    بیش از 3 دکتر رفتم.
    آزمایش خون و‌ادرار دادم.
    سوگرافی کلیه.مثانه قبل و بعد ادرار و پروستات انجام دادم.
    سی تی اسکن مثانه هم رفتم.
    کلیه موارد سالم بوده
    و
    هیچ مشگلی نداشتم
    مثانه
    کلیه
    پروستات
    طبق نظر پزشکان سالم
    رزیدو هم 40cc است.
    قرصهای
    وینسول
    تولرین 2
    رانتیدین
    هم مصرف کردم
    خوب نشدم
    30 سالمه
    لطفا
    راهنمایی کنید
    زندگیم مختل شده
    1. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      چرا جواب نميديد؟؟؟؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام سما باید اول علت انرا با انجام تست ارودینامیک مشخص کنید تا درمان ان معین شود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      02122642744برای تست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام من ٢ بار در سايت سوال پرسيدم پاسخ ندادين
    من 6 ماه پيش با كسي كه نوع 6 رو داشت رابطه تماسي بيشتر از طريق دهان داشتم اون موقع زگيلي نديدم ولي بعدا متوجه شد من بعد از فهميدن توسط يه ماما و ٢ متخصص زنان معاينه شدم التهاب و چيزي نبود ،آزمايش دي ان اي از دهان دادم كه منفي بود ٣٢ سالمه واكسن هم زدم ولي چون باكره ام نميتونم پاپ اسمير بدم .
    چطور ميتونم مطمئن شم من مبتلا نشدم از استرس كل زندگيم و رها كردم امكان داره در آينده زگيلي ببينم روي بدن يا دهانم؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Em شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.من تقریبا۲تا۳سال خودارضایی داشتم به اینگونه که شبانه هنگام خواب خودرامحکم به سطح زمین فشارمیدادم وارضامیشدم.والان به مدت ۶تا۷ساله یک مایع سفیدرنگ وچسب ناکی مانندقطره آب ازمن خواه وناخواه به مقدارزیادخارج میشود(هنگام فکرجنسی خیلی زیادمیشود).میخواستم ببینم برای حل مشکل باید چکارکنم.آیا این مشکل جدی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرنود شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    آقای دکتر من۲۶سال دارم و مجرد هستم.من در منی خودم تکه های ژله مانند دیدم و برای بررسی بیشتر به یک متخصص کلیه مراجعه کردم.ایشون بعد از معاینه تشخیص واریکوسل خفیف دادن و گفتن که نیازی به جراحی نیست.آزمایش اسپرم نوشتن اما در آزمایش اسپرم،تعداد اسپرم ها رو صفر نشون داد.
    من چون تا به حال تجربه چنین آزمایشی نداشتم،در حین نمونه گیری شدیدا استرس داشتم.میخوام ببینم آیا امکان داره در حین نمونه گیری اشتباهی شده باشه؟مثلا اون مایع منی نبوده باشه؟و...چون هم مقدارش کم بود و هم خیلی رقیق.اون چیزی نبود که در بقیه موارد دیده بودم
    من عکس آزمایش رو میفرستم خدمتتون،ممنون میشم اگه راهنمایی م کنید.به فرض صحت آزمایش آیا من عملا امکان پدر شدن ندارم.چیکار باید بکنم؟لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    من درمحل اتصال کشاله ها و زیر بضه بصورت مداوم یک رگ وجوددارد که حالت ذق ذق کردن دارد انگار که میگیرد و ول میکند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو کنید تز محل
  • تصویر کاربر سجادی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام
    من سال 94 عمل سیستوسکوپی یا باز کردن تنگی مجاری انجام دادم .
    سی ای سی بعد از عمل به مراتب انجام شد
    حالا حدود 4 ماه است که دوباره تنگی مجاری به سراغم امده
    دکتر جان فکر میکنم التم کوچیک ونیاز جنسی هم از بین رفته
    حالا منتظر دستور و نظریه شما هستم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر لطفا راهنمایی بفرمایید اینها چی هستند؟ و برای درمان چکار باید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Younes شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    من مشکل نعوظ دارم و نمی‌توانم نعوذ کامل را حفظ کنم. سطح تستسترون هیچ مشکلی ندارد و مشکل قلبی یا دیابت هم ندارم. اما متاسفانه نعوظ مناسب ندارم و حتی با قرص های تادالافیل و سیلدنافیل هم چندان موفقیت آمیز نیست. من 32 ساله هستم 190 قدمه و 110 کیلو وزنم.
    اگر امکان دارد نوبت بدهید و راهنمایی بفرمایید. نمی‌توانم به مطب اراج بیایم خواهشمندم در مطب شریعتی به من نوبت بدهید. جناب دکتر زندگی م داره از دستم میره.
    لازم به ذکر است که بنده کولیت اولستراوز هم دارم و قرص اساکول مصرف میکنم. همینطور مشکل افسردگی دارم و در روز 40میلی گرم پروپرانول، دو عدد تری فلوپرازین 2،دو عدد کلرودیازپوکساید 10 و یک عدد کلومیپرامین 25مصرف میکنم.
    من امروز مجبور شدم 30 میلی گرم تادالافیل بخورم. آیا این میزان خطرناک نیست.
    لطفا کمکم کنید
    خواهش میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سارا شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    اقای دکتر من 1ماه پیش قبل از عروسیم فهمیدم که زیگیل تناسلی دارم و من جز همسرم با کسی رابطه نداشتم الان 1 سال بود که عقد کرده بودیم ولی 6 ماه هست که رابطه کامل داشتم 2هفته قبل از عروسیم فهمیدم که ضایعاتی داخل واژنم هست رفتم پیش دکتر زنان گفت پاپ اسمیر نمی خواد چون 6 ماهه که رابطه کامل داشتی کرم الدرا به من داد گقت خوب میشه با همین اما من رفتم یکجا برام لیزر کردن گفتن بعد 2هفته الدرا رو شروع کن به زدن الان داخل واژنم دقیقا داخل لبه های داخلی و جایی که پرده بکارت بود ضایعات سفید پر شده که خارش و سوزش دارم و اینکه بعضی وقت ها خون ریزی الان 2 ماهه که من بخاطر این موضوع نزدیک شوهرم نشدم با اینکه تازه عروسی کردیم توروخدا کمکم کنین من افسردگی گرفتم از این وضع با همسرم هم به مشکل خوردم به خاطر این که نمیتونم رابطه داشته باشم هزینه های درمان با لیزر هم خیلی برام سنگین بود من واقعا میخوام هرچه سریعتر درمان بشم که به زندگی عادیم برگردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب