اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Sefi جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    در سونوگرافی که برایتان میفرستم ،در سمت چپ در حالت خوابیده 24میلیمتر در طی مانورو السالوابه27میلمتر میرسد وتوده ایزوکووبا حاشیه مشخص وسالید کیستیک با واسکولارریته بیشتر از پارانشیمبیضه به ابعاد 44×25میلمتر در پارانشیمبیضه چپ دیده شد چه دستوری میفرمایید لازم بذکر است که فرد مجرد است لطفا راهنمایی کنید نیاز به عمل وتخلیه دارد با تشکر از زحمات شما
    1. تصویر کاربر Sefi چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      توده ایزوکو نیازی به تخلیه دارد
    2. تصویر کاربر Sefi پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      لطفا جواب بدید خواهش خواهش میکنم مشاوره میخواستم آیا توده ایزوکو خطری دارد وآیا نیاز به تخلیه دارد یانه؟(در ضمن بدون درد وبدون احساس سنگینی است )
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید بیایید معاینه از نظر تومور بیضه09351142080
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شمس جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    مشکل کجی آلت تناسلی دارم، کجی آلت مقدار زیادی به سمت پایین و به سمت چپ انحراف دارد.
    هزینه جراحی با بیمه تامین اجتماعی چقدر است؟
    بعد از عمل چند روز باید استراحت مطلق داشته باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      کمتر از سی درجه ودرمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر اصلان جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    آیا این لکه زگیل تناسلی است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      از نظر من نه
  • تصویر کاربر مبین جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 5 ماه قبل یه رابطه جنسی داشتم 1 روز بعد از رابطه خارش وسوزش پوست بیضه وکشاله ران وپوست باسن مقعد واطراف معقد ویکمم داخل معقد درد داره. من در این 5 ماه که اینطوری شدم بدونه ضایعه بودم فقط یکم پوست بیضه ام قرمز شده همراه با خارش وسوزش از اون اول یه شب پیاده روی کردم صبحش دیدم دولکه زخم شده وازش عفونت میاد بیرون دکتر داخلی رفتم کپسول سفکسیم داد در عرض چند روز خوب شدم آزمایش جنسی کامل گرفتم همش منفی بود. ولی هنوز من سوزش پوست دارم خوب نمیشه 5 ماه دکتر میرم عفونی مقاربتی متخصص پوست یکی میگه اگزما یکی میگه قارچ یکی میگه گال یکی میگه مشکل عصبی. یکی میگه مال رابطه نیست نمیدونم چکار کنم دکتر من مجردم شهرستانم لطفاً راهنمایی کنم ممنونم پوستم عادی بدونه ضایعه فقط پوست بیضه ام یکم قرمز شده باسوزش ولی مقعد اینام سوزش داره قرمز نشده آخرین دکتری که رفتم آزمایش HSVنوشت یکیش تبخال غیر تناسلی بود اون یکیم تبخال ساده بود. منم هیچ تاولی ندارم گفت ممکنه 50 درصد از افراد جامعه این تبخال ساده را داشته باشم مثبت بشه ازمایششون
    1. تصویر کاربر مبین چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      وممکنه دکتر کسی تبخال داشته باشه ولی 5 ماه خارش وسوزش داشته باشه بدونه ضایعه. جواب ازمایشم ای جی جی مثبته. ای جی ام منفی
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      علامت تب خال بثورات تاولی ابکی است اگر ندارید بیخیال
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    ریز و سفید
    1. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام و احترام یکسالی میشه این لک های ریز از الت مشاهده میشه بعضی وقتا بیشتر و بعضا کم تر و در قوزک پا خیلی کم و در دست هم خیلی ریز مشاهده میشه مشابه هستن البته در دست و پا سفید نیست بلکه براق و برجسته خیلی ریز به تعدادی کنار هم ولی نزدیک دو هفته ای است در الت سفید مشاهده میشه قبلا با دست و پا مشابه بود دمانش و علتش ممنون میشم با تشکر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اینها را روزی سه بار با سرکه سیب بشورید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر من انزال زودرس خیلی شدید دارم دکتر زیاد رفتم درست نشد داروهایی مثل پاروکستین و امثالش بهم دادن 6ماه استفاده کردم ولی هیچ تاثیری رو من نداشت خواهشا کمک کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      درمان زود اتزالی تمرین به تاخیر انداختن انزال است دارو فایده ندارد
  • تصویر کاربر farimanb جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام من تقریبا 4 ماه پیش زگیل اچ پی وی نوع 6 گرفتم دکتر رفتم گفت خطرناک نیست و دو تا زایده داشتم گفت اگر بخواید میتونید فریز کنید یا لیزر کنید بردارید ولی الزامی نیست و همچنین هیچ دارویی ندادند . من همون موقع تکرر ادرار داشتم و به دکتر گفتم گفت مهم نیست لابد استرس داری من همون موقع احساس میکردم تکرر ادرارم برای اینه که ادرار من فشار نداره و انگار تنگی مجراست اون موقع من موقع خروج مایع منی چون کاندوم استفاده میکردم متوجه نشدم که مایع منی من هم اصلا فشار نداره دیگه الان چند وقته متوجه شدم هم ادرارم فشار نداره هم مایع منی ظاهرا تو مجرا مانعی هست یا مجرا تنگ شده حالا نمیدونم داخل مجرا زگیل زده یا مشکل دیگه ای هست خواستم از شما کمک بگیرم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید بیایید سیستوسکوپی کنید09351142080
  • تصویر کاربر محمود جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام و تشکر
    آقای دکتور پسر من ۱۲ سالشه حدودا ۱۶ ماهی هست که هر ۲ یا ۳ ماه یکبار میگه بیضش درد می کنه و و باز باز راه میره و درد میکشه که با مسکن استامینوفن و یا ایبوپروفن ۲ یا ۳ مرحله در خانه که خودمان میدهیم درد رفع می شود البته از نظر سایز و شکل و رنگ برسی کرده ام ظاهرا طبیعی به نظر میرسه دکتور هم قبلا رفته ایم گفته مشکل خاصی نیست با توجه به عکسها و سونوگرافی پیوست لطفا راهنمایی بفرمایید عکسها برای ۵ ماه پیش است ولی باز امروز دوباره پسرم صبح که بیدار شد گفت درد دارد البته همیشه اول صبح این طور نمی شود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      این کاملا نرمال است
  • تصویر کاربر MaAkhundi چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    میخواستم بدونم برای افزایش طول آلت تناسلی چه کارهایی میتوان انجام بدهیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید خسته نباشید. من 19 سالمه. آلت تناسلی ام از ابتدای ریشه در هنگام نعوظ کمی به سمت چپ منحرف میشود اما زیاد نه شاید 20 درجه و کمی هم به سمت پایین. اما هیچ دردی ندارم. خواستم بپرسم باید این مشکل رو جدی گرفت و جراحی شد یا زیاد اهمیتی ندارد?
    تصویر گرفته شده از آلت تناسلی در حالت نیمه نعوظ گرفته شده
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب