اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    بنده دانشجوی خارج از کشور هستم و امکان رفتن به پزشک رو ندارم ممنون میشم منو راهنمایی کنید.
    حدود 2.5 ماه پیش متوجه برامدگی در الت تناسلیم شدم
    این برامدگی ممکن هست به دلیل ضربه در حین سکس یا پیچش و یا در اثر خواب در الت تناسلیم ایجاد شده باشه
    به پزشک متخصص در همان هنگام مراجعه کردم و به من یک داروی ضد التهاب معرفی کردن و یک امپول دگزا زدم. بعد از حدود دو ماه و نیم هنوز برامدگی وجود داره و این برامدگی به صورت نرم هست و درد ناچیزی ایجاد کرده
    به صورتی که زمانی که لمس میکنم شبیه یک رگ هست ولی جای ثابتی هست
    در سرما کوچکتر و در برخی اوقات بزرگتر میشه ممنون میشم راهنمایی کنید و یا دارویی رو معرفی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      این از نظر من جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر رحیم سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
    با عرض سلام.
    پدرم با سن حدودا 80 سال سه ماه قبل بدلیل بزرگی پروستات عمل جراحی انجام دادند.ولی متأسفانه پس از گذشت سه ماه هنوز تکرر ادرار دارند و الان بدلیل عدم دسترسی به پزشک معالج خیلی اذیت میشوند.اگر امکان دارد قرصی برای برطرف شدن تکرر ادرار ایشان معرفی نمایید تا پس از عادی شدن وضع بیمارستانها به پزشک مورد نظر مراجعه نماید.با تشکر از زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      کپسول امنیک قبل از خواب وتولترودین ۲ هر ۱۲ ساعت یک عدد
  • تصویر کاربر Miladazad سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر همسر من به تازگی زایمان کرده و ما صاحب فرزند شدیم ولی از دوران بارداری که رابطه جنسی نداشتیم تا الان و من به شدت میل جنسی خود را از دست دادم.میخواستم راهنماییم کنید.
    سوال دیگه اینکه مصرف مواد مخدر سنتی باعث سرد مزاجی و بی میلی میشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      بله ترک کنید وبا دکتر روانکاو مشاوره نمایید
  • تصویر کاربر شبنم سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خستە نباشید ،اقای دکتر من تکرر ادرار زیادی دارم تقریبا هر یک ساعت یک بار و نصف شبها بیشتر ،یک ماە پیش دکتر رفتم سنو و ازمایش دادم ولی بخاطر کرونا و قرنطینە نتونستم پیگیر بشم و الان خیلی اذیت میشم و درد کلیە دارم،تو ازمایش نشون دادە کە عفونت مثانە دارم،خواهش میکنم جوابم رو بدید بخاطر قرنطینە نمیتونم بە هیچ دکتری مراجعە کنم ،قرصمترونیدازول5٠٠وسیپروفلوکساسین5٠٠ هم چند روز مصرف کردم ولی حالت تهوع وبدن دردو تنگی نفس داشتم دیگە مصرف نکردم ممنون میشم جوابم رو بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سر فرصت بايد تست مثانه بگيريد۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام من ۲۶ سال سنم هست از زمان بلوغ تا به حال شاید چهار پنج بار تو خواب محتلم شدم اما با استمنا منی خارج میشه ازم و حجمش هم نرماله.اما در غیر این صورت جنب نمیشم تقریبا هیچ وقت
    ایا این موضوع بیماری حساب میشه و در باروری مردان تاثیر گذار هست؟؟ راهی برای درمانش هست؟؟
    1. تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر عزیز دو روز هم گذشت بنده منتظر پاسخ هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      شما از نظر من سالميد
    3. تصویر کاربر حمید سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اقای دکتر پس ازمایش سیمن لازم نیست بدهم؟؟
    4. تصویر کاربر حمید سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اقای دکتر ازمایش سیمن لازم نیست؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نوید جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین سال نو مبارک دکتر جان دکتر من ده ماه پیش عمل فتق بیضه با هیدروسل از سمت راست انجام دادم همزمان البته هیدروسل با سوزن انجام شده الان چند وقته احساس درد دارم از سمت راست بالای بیضه رگش یه جوری سفت شده به دکتر خودم مراجعه کردم گفتن که التهاب داره قرص داکسی کیم با آمپول جنتامایسن دادن سونوگرافی هم رفتم چیزی نشون نداد فقط درد بالای بیضه راست رو دارم میخواستم نظر شما رو هم بدونم ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      این درد طبیعی است
  • تصویر کاربر نگار سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام و تبريك سال نو، خانمي ٢٩ساله هستم، ١١ ماه پيش با اقايي رابطه داشتم كه متاسفانه مبتلا بِه hpv بودن ، ما دو سه بار رابطه ي دهاني و لاپايي داشتيم(باكره هستم) دو بار بِه پزشك زنان مراجعه كردم معاينه شدم و خداروشكر مشكلي نداشتم هيچ زائده اي هم ندارم، يعني اصلا زگيل نداشتم، من الان قصد ازدواج دارم ميخوام ببينم ناقل محسوب ميشم؟ آيا واسه همسر آيندم مشكلي پيش مياد؟ چه كار بايد بكنم ؟ ممنون ميشم راهنماييم كنيد، اين مشكل كابوس روز و شب من شده آقاي دكتر كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اگر نداريد پس نگران نباش
    2. تصویر کاربر نگار سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      آقاي دكتر جوابتون رو نمايش نميده سايت!!!!
    3. تصویر کاربر نگار سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون لطف كرديد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Hassan سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام همسر من 34 روز هست سمت چپ قسمت ختنه گاه مقدار کمی ورم و 23 تا دانه یه صورت ردیفی ایجاد شده دانه ها لغزنده هستن توروخدا تو این اوضاع کرونا نمیشه رفت دکتر میشه کمک کنین ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      از الت سونو كنيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر Hassan جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام همسر من 34 روز هست سمت چپ قسمت ختنه گاه مقدار کمی ورم و 23 تا دانه یه صورت ردیفی ایجاد شده دانه ها لغزنده هستن توروخدا تو این اوضاع کرونا نمیشه رفت دکتر میشه کمک کنین ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      این اصلا مهم نیست
  • تصویر کاربر تينا سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخير اقاي دكتر من در طي يك ماه دو بار داخل لابياي مينورم ي برامدگي دراومد
    ك بار اول ك دراومد فشارش دادم خون بيرون زد
    و دوهفته بعد ك دراومد فشار دادم چرك بيرون زد
    ايا اين ضايعات جوش هستند يا تبخال؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      نبخال ابكي وطاولي است من چيزي نميلينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب