اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسن جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر با عرض خسته نباشید .
    من ۱۷سالمه وآلتم در زمان نعوظ ۹ سانت هست! و از این خیلی نگران هستم
    مسلما طبیعی نیست از شما عاجزانه درخواست کمک دارم .باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، با افزایش سن بهتر میشه، نیاز به کاری نداره
  • تصویر کاربر صامان جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام بنده ۱۹ سالم هست ورزشکار حرفه ای مدتی پیش هنگام کار با لپ تاپ پشت میز ناگهانی حس ناخوشایندی در بیضه چپ و به تدریج در پای چپ حس کردم فعالیتم رو سبک کردم و با لباس زیر مخصوص بیضه رو بالاتر از سطحش نگه داشتم و حدود ۱۲ روز بعد کاملا بهبود یافتم و حس ناخوشایند از بین رفت و الان کاملا خوبم و ورزش رو دوباره شروع کردم اما درست زمانی که میشینم پشت سیستم روی صندلی دوباره حس ناخوشایند ایجاد میشه و بعد از خوابیدن یا بلند شدن و راه رفتن از بین میره و رفع میشه اما کلا دردی ندارم حتی خفیف بنده ۴ سال پیش همین مشکل رو داشتم به پزشک مراجعه کردم و بعد از سونوگرافی گفت هیچ مشکلی نداری و کاملا سالم هستی

    بنده هیچ علائمی نظیر – سوزش – درد بسیار شدید – ترشحات عفونی – تغیر شکل بیضه – وجود توده – ورم – قرمز شدن – تهوع – سرگیجه – کاهش میل جنسی – درد نعوظ – نداشتم و ندارم
    علت چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام باید معاینه و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده با علائم التهاب پروستات به متخصص مراجعه کردم و فقط کپسول سفکسیم، مدکسیب وتامسوور تجویز کردن.
    سه چهار روز هست که مصرف می کنم متاسفانه هیچ تغییری حاصل نشده، به نظر شما به خوردن داروها ادامه بدم یا به پزشک دیگه ای مراجعه کنم.
    در ضمن اگر متخخص خوبی در مشهد سراغ دارید ممنون میشم بهم معرفی کنید.
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، بجای سفکسیم سیپروفلوکساسین بخورید ، و درمان ادامه دهد
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب بنده دو هففته پیش سونوگرافی رفتم و یک سنگ 4 میلیمتری در حالب و یک سنگ 6 میلیمتری در کلیه بنده مشاهده شده، با مصرف آب و ورزش طناب زدن این دوهفته رو گذروندم اویل در پشت کمر، شکم، ران پا و حتی بیضه ها احساس درد داشتم اما الان درد شدیدی ندارم و فقط یک درد معمولی در کلیه هست آیا سنگ ها دفع شدن؟
    با تشکر از حسن توجه شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، سنگ حالب دفع می شود، سنگ کلیه شما نیازی به درمان ندارد
  • تصویر کاربر K.abbasi جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    پوست اسفنجی التم یک قسمتیش متورم شد ولی درد یا سوزشی وجود ندارد،مثل اینکه یک تاول تو پر باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام اگر تا یک هفته برطرف نشد باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر حسين جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام اقا دكتر ،
    خانمم سنك كليه داره يك سانتي متر ايا امكان داره با دارو برطرف بشه يا خير ؟ ما در سويد زندكي مكنيم و دكتر اينجا كفته بايد جراحي بشه . ممنون ميشمراهنمايي كنيين.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، سنگ شکنی انجام دهید
  • تصویر کاربر اتابک جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1493 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یک سوالی داشتم راستش آقای دکتر من وقتی که مایع منی از بدنم خارج میشه بعدش به مرور زمان دچار سوزش و ریفلاکس اسید معده میشم و بعضی وقت ها هم معده ام صدای قار و قور میکند و بعضی وقتها بعد از خروج مایع منی دچار اسهال نیز میشوم و حتی آقای دکتر اینطوری حدس میزنم با خروج مایع منی از من به مرور زمان میکروب و عفونت معده هم پیدا میکنم که با خوردن دارو میکروب معده ام خوب میشه ولی در آینده باز هم به مرور زمان با خروج مایع منی حدس میزنم هم دچار ریفلاکس اسید معده میشم و هم میکروب معده پیدا میکنم برای همین آقای دکتر میخواستم بپرسم دلیلش چه چیزی میتونه باشه ؟ آیا این مشکلات معده ام با مایع منی به هم مربوط میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام مواردی که گفتید ارتباطی با مایع منی ندارد
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. داخل بیضه های من مخصوصاسمت چپ همینجوری توده کرم مانند هست ولی درد ندارم خیلی کم بعضی وقتها درد میگیره نیاز به عمل جراحی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام سونوگرافی و معاینه انجام شود
  • تصویر کاربر ارباب جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    کارمند بانک هستم و روزی ۱۰ ساعت رو صندلی مدام میشینم
    آزمایش اسپرم من این نتایج رو‌داشت
    مورفولوژی غیر نرمال ۱۰۰٪
    اسپرم های دارای حرکت فقط ۲۰٪ اونم slow
    تعداد کل اسپرم ۹۵ میلیون

    ۳۶ سالمه و ۵ سال اقدام کردیم و ۲ تا بارداری ناموفق داشتیم.
    اهل الکل و سیگار نیستم و ورزش سبک میکنم

    چه قرصی مصرف کنم؟چیکار کنم
    هم مطب هم بیمارستان تماس گرفتم
    واقعا وقت ویزیت دادن برای یک ماه و نیم آینده خیلی زیاده لطفا برای کمک به ما تدبیر کنید. ما همسایه شما در کوچه سجاد هستیم ولی خانم منشی بازم وقت نداد.

    دکتر خوب و‌ متخصص تو این ۵ سال نداشتم و نا امید و خسته از درمان شدیم.

    متشکرم دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، جهت معاینه با شماره ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر موسوی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام یک سال اقدام به بچه دار شدن کردیم ولی نشده من آزمایش دادم تعداد اسپرم و تحرک کمه در رادیو لوژی مشخص شد 20 درصد واریکوسل دارم رفتم دکتر دارو داد اوومید و ویتامین سی و ای که روزی نصف اوومید الان تقریبا 5 ماهه قرص میخورم اتفاقی هم نیفتاده از عمل میترسم که دوباره واریکسل عود کنه یا تاثیری نداشته باشه امکان داره راهنمایی کنید .چند نفر بهم گفتند گیاه خرنوب بخور ترسیدم تداخل داشته باشه با اوومید اگر تداخل نداره تاثیری داره. سنم 38 و همسرم 39 چکار باید انجام بدم .آیا به موسسه رویان برم؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، با توجه به سن شما و همسر به مرکز ناباروری مراجعه کنید،
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب