اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نقی جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    آیا میشه سنگ کلیه به اندازه 11میلی را بدون عمل دفع کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، خیر
  • تصویر کاربر .. جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من مدت دو ساله زیگیل تناسلی دارم و دوبار لیزر کردم ولی دوباره در اومد اندازه سر سوزن هستش و اطراف آلت تناسلی در اومده بنظرتون با کرایو واسه همیشه مشکل من حل میشه یا معلوم نیس؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، فقط کرایو موثر هست
  • تصویر کاربر شیما جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید آقای دکتر شوهر من 32سالشه ما 3سال ازدواج کردیم از زمانی که عروسی کردیم متوجه شدم شوهرم هیچ گونه میلی واسه رابطه زناشویی بامن نداره حتما من که زنشم باید بهش بگم شوهر من رابطه هفته ای یکبار بزور میتونه انجام بده اونم وسط رابطه التش میخوابه شل میشه خیلی ازین بابت ناراحت بودم ازینکه اگرما ماهی یکبارم رابطه نداشته باشیم شوهرم بهش فشار نمیاد براش کاملا عادیه واگر من اعتراضی کنم مسخره میکنه همش میگه زندگی مگه فقط این چیز است هرچی فکر کنید دارو براش گرفتم گفتم شاید طبعش سرد باشه از دارو خانه عطاری تا شد بهش گرمی جات دادم عسل دارچین و چیزای دیگه ولی فایده نداشت تا اینکه تصمیم گرفتیم اقدام کنیم برای بچه که آزمایش کاملی داد متوجه شدیم این شوهرم اسپرم بدنش خیلی ضعیف واریکوسل داره آزمایشات کامل هست خواستید براتون می فرستم بیضه سمت چپ واریکوسل داشت خلاصه عمل کرد بخاطر بچه و دکتر براش کلی داروی تقویتی نوشته داره مرتب میخوره ولی با دکترش که حرف زدم گفت این واریکوسل ربطی به طبعش نداره خیلی ازین بابت ناراحتم دوست دارم شوهرم مثل تمام مردها دوست داشته باشه رابطه داشته باشه با زنش ما خیلی هم دوست داریم ولی این مشکل به کل آرامش من بهم ریخته خواهش میکنم کمکم کنید منم جای دخترتون ممنون میشم جواب بدید بی صبرانه منتظرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      با سلام، پودر Androfertiروزانه یکی، و قرص ویتامینE، روزانه یکی مصرف کنن
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    اقای دکتر بنظرتون این زگیل سرکه گذاشتم سفید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، بله جهت معاینه و درمان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر گیت جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 749 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر کرمی،
    مادر من 79 ساله، که بهمن 97 با تشخیص تعدادی تومور بدخیم مثانه و تشخیص mid risk بودن آنها و بدون دست اندازی به عضله، TURB شدند و جواب پاتولوژی، low grade carcinoma بود که درمان با واکسن BCG هفتگی شروع شد و هر 3 ماه سیستوسکوپی و تزریق 3 عدد BCG هفتگی بعد از هر بار سیستوسکوپی انجام شد و فقط یکبار بعد از 6 ماه، یعنی شهریور 98 با یک تومور عود داشته که باز هم low grade بوده و دوباره درمان با 6 واکسن شروع شده و هر سه ماه سیستوسکوپی و تزریق 3 واکسن هفتگی شده و در دو چکاپ قبلی عود نداشته.
    پرسشم اینست که با توجه به شرایط فعلی بيمارستان ها و شیوع کرونا و سن ایشان می‌شود نوبت سیستوسکوپی 30 اردیبهشت 99 و تزریق 3 عدد واکسن هفتگی را به تاخیر انداخت و با نوبت بعدی، یعنی 30 مرداد 99، انجام داد؟
    ممنون میشوم اگر جوابم را بدهید.
    در صورتی که می‌شود سیستوسکوپی را فعلا انجام ندهیم، تزریق واکسن این نوبت را چه طور؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، خیر جهت ادامه درمان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر شریفی جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر...من پسری ۲۳ ساله هستم و آلت تناسلیم زمانی که به اوج تحریک برسم تقریبا ۱۱ سانت میشه اما در حالت عادی آلتم خیلی کوچک میشه در حد یک بند انگشت میشه و انگار خودشو قایم میکنه و این مسئله خیلی منو نگران کرده و به شدت نگران آینده و ازدواجم هستم...خواهش میکنم راهنماییم کنید چکار کنم🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام،نگران نیاشید، نرمال هست
  • تصویر کاربر ازاده جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با سلام

    دختری مجرد هستم. حدود 9 ماه هست که نامزد کردم در این مدت هیچ تماس جنسی دهانی، واژنی و مقعدی نداشتیم حتی لباس هایی هم که من می پوشیدم استین بلند بوده فقط چند بار بوسیدن سطحی لب ها با لب های بسته، اون هم خیلی کوتاه بوده و چند بار هم دست همدیگه را گرفتیم و بعدش هم دستم را به جایی نزدم. تا الان هم توی زندگیم هیچ رابطه جنسی دهانی، واژنی، مقعدی و یا حتی بوسیدن با هیچ فردی نداشتم. حدود 3 ماه قبل در قسمت فوقانی ناحیه لبیای بزرگ سمت راست، احساس خارش مختصری کردم بعد احساس کردم که یک حالت دانه مانند خیلی کوچک زده ام که در عکس شماره 1 و2 در نمای دور و نزدیک مشخص است یه مقداری وسطش به نظر می رسد فرو رفته هست. خیلی حساس شدم چند روزه در قسمت انتهایی لیبیای بزرگ سمت راست خیلی مختصر احساسی مثل عرق سوز شدن دارم الیته کارم به نحوی است که مدت زمان زیادی باید بشینم و بعضی موقع ها بعد از نشستن زیاد همین حس را در این قسمت دارم. نگاه که کردم به نظرم پوستم یه جوری هست حالا نمی دونم مخاط طبیعی پوست هست یا نه (عکس 3 و 4). از نامزدم هم که پرسیدم تا الان به هیچ عنوان سابقه زگیل نداشته. ایا اینها زگیل تناسلی است؟ چطور ممکنه که من هیچ تماسی نداشته ام، این زگیل باشه. حتی دست ما به بدن بدون لباس مون هم نخورده. ضمنا موهای ناحیه تناسلی را هم شیو می کنم. لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، لطفا جهت معاینه مراجعه کنید
  • تصویر کاربر Moradi جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    من زگیل تناسلی داشتم و به صورت لیزر درمان کردم و واکسن زدم
    سوالم اینه که ایا زگیل تناسلی در دهان هم هست یا خیر ؟
    چون گلو من چند ماهه که متورم هست و نمیدونم دلیلش چیه انتهای زبونم هم چند تا مثل جوش مانند دیدم و نمیدونم چی هست !
    و سوال بعدیم هم اینه که ایا درمان قطعی برای اچ پی وی هست یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، درمان آن کرایو هست،عکس بفرستید
  • تصویر کاربر سینا جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    دوتا زائده انتها الت دارم تا الان رابطه جنسی نداشتم صددرصد نداشتم فقط تیغ مشترک دوبار استفاده کردم اونم ۳ ماه پیش میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، عکس بفرستید
  • تصویر کاربر مرضیه جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر . من یک دختر ده ساله دارم و حدود شش سال پیش که اقدام به بارداری دوم کردم متوجه شدم همسرم ازواسپرم دارن و عمل هم انجام دادن ولی فایده نداشت تو ازمایشاتون نوشته بیضه تحلیل رفته . خیلی دوست دارم بچه داشته باشم می خواستم بدونم چیکارکنم امیدی هست؟. لازم به ذکره که از لحاظ میل جنسی همسرم مشکلی ندارند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، لطفا جهت معاینه تشریف بیارند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب