اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر روز خوش
    دکتر سه تا سوال دارم خواهش میکنم روک بهم حقیقت رو بگید چون میدونم براش راه حلی نیست.
    اقای دکتر من اندازه گیری دقیق بلد نبودم ترجیح دادم 5 تا عکس در حالت نعوذ ارسال کنم تا شما به عنوان پزشک بهم بگید1: آیا با این طول از آلت میتونم در آینده ازدواج کنم ؟ 2: آیا میکروپنیسه همون وضعیت نادرس یا خیلیا این اندازه را دارند؟ 3: اگر میتونم باهاش ازدواج کنم ایا باید قبل ازدواج مطرح کنم این موضوع رو یا حساسیت بی مورد ایجاد میکند؟
    خواهش میکنم سه تا سوالمم با حقیقت واضح جواب بدید تا من تکلیفمو با خودم بدونم راحت تر کنار بیام.دارم دیوونه میشم.
    ممنونم ازتون.5 عکس ارسال میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، میتونید ازدواج کنید، پس از ازدواج مشکلی بود مطرح کنید
  • تصویر کاربر شاهین شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام
    از آقای دکتر خیلی ممنونم، واقعا پزشک حاذقی هستند و عموی بنده از بیمارانشون بودن.
    من، مرد، 25 ساله و مجرد هستم و تا الان هیچ نوع تماس جنسی نداشتم. درست در هنگام بلوغ( حوالی 14 سالگی) خیلی ناگهانی یه تعداد ضایعه نقطه مانند تیره روی آلت( صرفا روی ختنه گاه) ایجاد شد و بعد، خیلی سریع در عرض دو سه روز رفع شد. بعد از این، به پزشک متخصص اورو مراجعه کردم و گفت اصلا موضوع مهمی نیست.
    دیگه هیچ عارضه ای نداشتم تا چند روز قبل که درگیر مراسم ازدواج بودم، مجدد یک ضایعه روی آلتم و در همون محل ختنه گاه ایجاد شد. الان نمیدونم چه کار کنم؟
    این ضایعه نه درد داره و نه خارش.
    اول قرمز بود و الان به تیرگی تمایل داره و داره کوچک تر میشه.
    تقریبا هم مسطحه.
    من متاسفانه دچار وسواس هم شدم و کلاً بعد از انجام ادرار، عمل استبراء ( یک عمل مستحبی) رو خیلی با تکرار و با شدت انجام میدم.
    خواهش میکنم راهنمایی ام کنید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام عکس مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر کورش شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    44ساله هستم ولی در دوران کودکی بعلت خرافات مذهبی ختنه نکردن و گفتن فرشته ها ختنه کردن الانم هنگام استخر و یا شنا در بیرون شهر با بودن در جمع شرمنده میشم در ضمن طول آلتم کوچک است لطفا بگویید چکاربایدمیکرد بکنم آیا دوتا باهم درست میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام عکس مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر نوروزی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    شب ادراری دارم با تجویز پزشک عمومی قرص ایمی پرامین مصرف کردم بعدش دوباره دوچارش شدم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      بايد اتست عصب مثانه بگيريد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر mohammad سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    من دو سنگ كليه بزرگ داشتم اولي كه ٩ ميل بود دفع كردم ، ولي دومي كه ١٣ ميل هست دفع نشده، چون سخته دفع ان ميخواهم سنگ شكن كنم، هم عكس ها و هم ازمايشهايي كه انجام دادم موجود است، ايا سنگ شكن لازم است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سنگ سكني بكنيد
  • تصویر کاربر Mah شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من سه ماه زایمان کردم ماه اخر بارداری درد کلیه داشتم .اما الان کلیه سمت چپم درد میکنه و همچنین پهلو چپم میزنا به مثانه و درد ران پا و همچنین خارش پوستم دارم به نظرتون چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام سونوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر Roohallah.nemati سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده حدود یازده ساله ازدواج کردم و هنوز بچه دار نشدم
    آزمایش اسپرم چندین بار دادم
    در تعداد مشکلی ندارم
    مجموعش 237میلیون
    مجموع progressive a و b حدود 38 درصد
    البته A یک درصد و B سی و هفت درصد
    و مجموعAوBوC هفتاد و سه درصد هستش
    مورفولوژی یک درصد هست
    و آزمایش دی اف آی هم 42 درصد

    هم ای یو آی انجام دادم و هم آی وی اف
    در آی یو آی هیچ نتیجه ای نگرفتیم
    و در آی وی اف یکبار بارداری خارج رحمی داشت همسرم

    سوالم اینه آیا امکان فرزند آوری برای من با این وضعیت که عرض کردم هست؟
    آیا میشود وضعیت دی اف آی رو بهبود ببخشم و باید چه دارویی مصرف کنم؟
    در درمان مورفولوژی چکار کنم؟
    ضمنا واریکوسل خفیف هم دارم
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      بايد بك ستل اقدام كنيد تا مشخص ميشود باوزار ميشود يا نه
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.
    بنده 35سالمه و متاهل هستم. شش ماه پیش رفتم دکتر ارولوژی گفتن پروستات خفیف دارم. یه سری دارو دادن مصرف کردم.الان سوزش ادراری دارم و ادرارم کم فشار شده و کم نعوظ میشم. روی سر آلت هم لک هایی هست بدون درد. لطفا راهنمایی کنید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      عكس بفرستيد
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید خدمت جناب دکتر جوانی هستم24ساله،قد180،وزن95کیلو.نسبت به قد و وزن خود بدن ضعیف و قدرت جسمانی کمی دارم،خیلی و بیش از حد عرق میکنم و گاهی ضعف بدنی و جسمانی دارم.

    مدت زیادی هست که خودارضایی و میکنم،تقریبا از شروع سن بلوغ.به لطف خدا مدتی هست که این کار رو ترک کردم و قصد ازدواج دارم.

    میخواستم بدونم آیا میشود قبل از ازدواج با انجام آزمایشات،سونو و یا...از سیستم الت تناسلی خودم مطمئن بشم که آیا مشکلی در زندگی مشترک بوجود نیاید؟و اینکه از نظر طول آلت تناسلی،سالم بودن بیضه ها،سالم بودن اسپرم ها مطمئن شد؟کلا یه جورایی قطعی مطمئن بشیم که توانایی پدر شدن را دارا هستیم و یا نه.

    و اگر امکان چنین کاری هست چه آزمایشات،سونو و یا...باید انجام بدهیم؟

    ضمنا طول الت تناسلی بنده حداکثر10سانتیمتر می باشد.
    دونفر از اقوام ما(دایی ها)مشکل ناباروری دارن،آیا امکان دارد که از طریق ارث به بنده هم منتقل شده باشد؟

    با تشکر
    1. تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۱۸ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      اندازه الت تناسلی ۱۰ است آزمایش اسپرم طبیعی باشد نگرانی ندارد بری بچه دار شدنسانت طبیعی
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    ۳۴ سال سن دارم سلام بنده دو بار عمل تنگی مجرا انجام دادم و دکتر گفته تا یک ماه بعد از عمل یک روز درمیان سوند بزنم و بعد به صورت هفته ای تا ۶ ماه
    آیا این روش را می پسندید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      تنگي چوخ عود ميكند بايد سيستوسكوپي كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب