اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آشوری چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    به جای آمپول دکاپپتیل چه دارویی میشه استفاده کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      هر داروي با مكانيسم اثر مشابه دارد را ميتوان استفاده كرد
  • تصویر کاربر بهزاد سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام من ۲ سال پیش عمل پیوند انجام دادم الان بخاطر سنگ لوله خروجی در کلیه ام هست میخواستم بپرسم که شما عمل میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام با شماره ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر آرام سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد
    ببخشيد من و نامزدم سكس كامل نداشتيم اما كمي فشار اوردن به آلتشون بعد از سكس داخل كلاهكشون ميسوزه شبيه زخم
    چيزه خاصيه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، عکس بفرستید
  • تصویر کاربر مبینا شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من فکر میکنم دارای زگیل باشم هم واژن هم دهان
    رو لبه واژنم برجستگی های زنجیره ای ریز بود ک با سرکه سیب سیاه شد الان داخل هم برجستگی دارم
    و کنار لبه های زبانم
    درمانش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    من ۳۳ سالمه،آزمایش اسپرم دادم تحرک a+b ۵۰ درصد بود تعداد ۶ میلیون و مورفولوژی ۵درصد،۶ سال از ازدواجم میگذره برای اولین بار که اقدام به بارداری کردیم همسرم باردار شدن،ولی متاسفانه در هفته ۷ بچه سقط شد،من واریکوسل خفیف دارم،میخواستم بپرسم آیا سقط جنین به اسپرم من ربط داره؟آیا عمل کنم یا دوباره بعد از چندماه اقدام کنیم؟در ضمن من یکماه روزی ۳ عدد قرص فرتیل اید میخوردم و اینکه همسر من ۳۸ ساله هستش

    سپاس از محبت شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام بعید هست بخاطر واریکوسل خفیف باشه، ولی اگر اشکال از همسرتون نیست عمل کنید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت استاد ارجمند،30سالمه،چندماهه تکرر ادرار،درد پایین کمر،درد لگن و مثانه دارم همچنین RBCادرار6-8,و کشت ادرار منفی،تشخیص ورم و التهاب پروستات داده شد اما نتیجه نگرفتم و فقط طول دوره علایم بیشتر شده ولی هنوز علائم وجود داره،درحال حاضر امنیک،تاوانکس،میترانیدازول و پروستاویتال مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، احتمال داره پروستاتیت مزمن باشه، تحت درمان طولانی مدت تحت نظر پزشک معالج تون باشید
  • تصویر کاربر آرش چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی بنده خود ارضایی کردم و ناخواسته در اتاق تاریک از کرم اشتباهی موبر استفاده کردم و بعد از مدتی متوجه شدم کرم اشتباه مصرف کردم و سر آ لت زخم زخم حالت تاول تاول شده پوست کنده سوال من این هست که باید چکار کنم زود خوب بشه سر آ لتم یکم هم میسوزه دوم اینکه ادرار قطع و وصل میشه آزمایش پروستات psa هم دادم مشکل نداشتم و سوم اینکه 36 سالم هست و گهگاهی هفته ای یک بار خود ارضایی میکنم.راحل حل برای هر سه مورد بفرمایید متشکرم سرافراز و همیشه در صحنه باشید .خدا قوت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      پماد زينك اكييد هر ٨ساعت بماليد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، آق ازدواج کنید، خود ارضایی نکنید، پماد ویتامین ADبزنید، ایشالا به مرور برطرف میشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عصر جمعه شما بخیر
    من مرد متاهل هستم29 سالمه از 20 سالگی بدون اینکه رابطه جنسی داشته باشم متوجه چندتا خال سیاه به اندازه 2 تا 4 میلی متری نواحی دور آلت تناسلیم شدم که در طی این 9 سال چندتا دیگه به اندازه حداکثر 2میلی متر زیر آلتم ظاهر شد
    سال قبل رفتم پیش متخصص نگاه کرد و گفت زگیل نیست و یه پماد دست ساز داد اما بعلت مشغله نرفتم بگیرم
    تا اینکه چندوقت قبل حدود یکماه همسرم گفت یک دونه خال زیر کشاله ران نزدیک واژن درآورده که تابحال طی این 3 سال ازدواجمون نداشت
    الان نگران شدم که اگر زگیل تناسلی باشه چیکارکنم

    به این دلیل که همسرم یه موقع فکر میکنه من شاید رابطه داشتم که اینجوری شدم

    اما سه ساله که ازدواج کردیم تابحال همسرم نداشت

    من در سن 20 سالگی بعلت نداشتن اطلاعات کافی بهداشتی از ژیلت دامادمون استفاده میکردم میگم شاید همون باعث انتقال شده که اگر زگیل باشه

    عکس هایی که میفرستم اندازه بزرگترینش 4میلی متر و مابقی 2میلی متر
    از 20سالگی تا الان همینجوری بودن

    و یک عکس هم از خالی که روی کشاله ران همسرم هست میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      عكس بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      مجدد فرستادم
    3. تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      مجدد فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مرندیان چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    باسلام
    جناب دکتر۱۸روز هست‌که سنگی به اندازه ۱۰ میلیمتردر انتهایی ترین نقطه حالب که به مثانه وصل میشود گیر کرده ولی خوشبختانه انسداد کامل نداده ؛ دراین مدت با مصرف زیاد معایعات و همچنین کمک دارو خواستم باعث افتادنش شوم ولی نتیجه نداده لطفا بفرمایید ایا از طریق دستگ ESWL میتوان سنگ را شکست یا نیاز به روش اورتروسکوپی هست؟ سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، جهت انجام TUL. مراجعه کنید ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام بياييد برأي عمل تي يو ال02122642744 از ساعت ١٠ الي ١٢ تماس صبح
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Mehdi چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و ادب خدمت حضرتعالی ، خواهشمند است با توجه به نتیجه سونوگرافی به شرح ذیل و با عنایت به درد و حالت تهوع شدید ، لطفا توصیه خود را در رابطه با بهترین نوع عمل برای اینجانب بفرمایید.همچنین کدام پزشک را جهت انجام عمل در اردبیل معرفی میفرمایید ممنون و سپاسگزارم.
    هیدرونفروز خفیف در کلیه چپ.
    سنگ به قطر ۷ میلیمتر در یک سوم پروگزیمال حالب چپ به فاصله ۴۶ میلیمتری از لگنچه کلیه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، جهت TUL. مراجعه کنید، ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب