اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    بیضه سمت چپ پسرم که 4سالشه گفتن هیدروسل هست و باید عمل بشه، سوالم اینه این عمل به چه صورتی انجام میشه؟
    دکتر کرمی متخصص اوزولوژ هستن؟
    کدوم بیمارستان؟ خودشون انجام میدن؟ هزینش چقدره؟ مدت زمان عمل چقدره؟ با این عمل امکان برگشت وجود نداره؟ دوران نقاهت چند روزه؟ تازه از پوشک گرفتمش آسیب ی نمیزنه مجبور شیم پوشکش کنیم؟ حتما باید عمل بشه؟ یا اینکه کمی سنش بره بالا بهتره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      بله با مدارک کامل خودتون به مطب جهت معاینه حضوری مراجعه کنید باید اول ببینم بیمارتون رو مدت زمان عمل کمتر از نیم ساعت و یک روز دوره نقاهت دارید البته بهتره به همکاران ارولوژیست اطفال مراجعه کنید
  • تصویر کاربر توحید چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    ایازگیل ۶مشکلی ایجاد میکنه یانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      اگر ضایعه فعال دارید باید کرایو بشه
  • تصویر کاربر سوگند چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر
    زائده های زگیل تناسلی اگر درمان نشوند وازبین نروند
    امکان دارد که بعد از گذشت چند مدت خودبه خود بیفتند و ازبین بروند؟؟
    یا رفته رفته زیاد می شوند وحتما باید درمان شوند؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      خیر امکان بهبودی خودبخودی وجود ندارد در صورت دستکاری منجر به افزایش و پخش شدن آن خواهد شد
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    چند وقتی هست که از آلتم ترشحات سفید مایل به زرد خارج میشه.(اول صبح ها)
    اکثر وقت ها هم کاملا بی رنگ و چسبناکه و هیچ گونه بویی هم نداره
    خارش یا سوزش ادرارهم ندارم
    بعد از مدتی رابطه جنسی اینطور شدم
    آزمایش وایرال و hpv هم گرفتیم از پارتنرم نتیجش منفی بود
    پزشک زنان تشخیص کاندیدیازیس داد و قرص تینیدازول ۵۰۰ روزی دو عدد و روزانه فلوکنازول ۱۵۰ گفتن هر دومون استفاده کنیم
    تقریبا خوب شدم با اتمام داروها
    و ترشحات بسیار ناچیزی موند
    ولی دوباره شروع به زیاد شدن کرده الان
    تصویر ترشحات رو میزارم براتون
    لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      باید کشت از ترشحات انجام شود
  • تصویر کاربر سوگند چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر
    اگر زائده های زگیل تناسلی درمان نشود و از بین برده نشود
    امکان دارد که خود به خود از بین برود؟
    یا زیاد می شود وحتما باید درمان شود؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      امکان بهبودی خودبخودی وجود ندارد و دستکاری باعث بدتر شدن شرایط خواهد شد
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام بنده چهل ساله هستم سه الی چهار روز، اول ادرارم همراه با خون بود ودر منی هم خون دیدم و قبل از اینها در ناحیه باسن و ران یک درد چند لحظه ی میگرفت و ول میکرد سونو گرفتن نوشته پروستات با حجم۳۷ سی سی و اکوی هتروژن مشاهده شد البته الان دیگه خونریزی در ادرار ندارم. ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری و آزمایش psa و همینطور آنالیز و کشت ادراری و سیتولوژی ادراری در سه نوبت انجام شود
  • تصویر کاربر جواد چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام و خسته نباشید
    برای زود انزالی به دکتر مراجعه کردم کلو میپرامین ۱۰ و لوکسیم ۲۰ تجویز کردند فایده نداشت نعـوظ خوبی داشتم با مصرف قرص ها دچار اختلال نعوظ هم شدم ۴۴ سالم هست ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      علت اصلی اختلالات نعوظ مسائل روانی و استرس هست دارو هارو قطع کنید اگه تا یکماه نعوظ کافی ایجاد نشد باید سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
  • تصویر کاربر حبیب چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سوزش ادرارودردناحیه تناسلی دارم چندبارمراجعه کردم ولی هرباربهترنشدم وهردکتریه تشخیص دادن وبهترنشدم وآزمایش وسونوهم انجام دادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام ۶۳ هستم حجم پروستات ۱۰۰ هست اما psa یک هست از حد نرمال هم پایین تره پیش دکتر تب سنتی رفتم فقط قرص گیاهی داد بهم
    میخواستم بدونم چ کار باید کنم علائم هم فقط حس میکنم خب تخلیه نمیشه ادرارم سوزش ندارم خون ندارم تکررر هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر شاهرخ یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    حدود ۴ ماه پیش ، بعد از رابطه دقیقا روی خط ختنه گاه پوست سفیدک زد و بعد حدود یک هفته شکل تاول گرفت و بعد از ترکیدن حدود ۲ هفته بعد خشک شد و مجددا این اتفاق بدون رابطه یک ماه بعد افتاد و بعد از مراجعه به پزشک تخصیص تبخال دادن و قرص واسیکلاویر تجویز کردن،بعد از دوماه در زمان انزال خون دقیقا در همون محل تبخال های قبلی جمع شد و بعدش پوست ترکید و ترشح داشت ، دیابت هم دارم و رابطه بغیر از همسرم با کسی دیگه نداشتم و میخوام بدونم این تبخال تناسلی هست و اینکه با این شرایط کلا رابطه حفاظت شده هم نمیشه کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر شاهرخ چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      خدمت شما
    3. تصویر کاربر شاهرخ چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      عکس ضایعه خدمت شما
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      تبخال نیست تا ده روز رابطه نداشته باشید استحمام روزانه سپس پماد موپیروسین بزنید خوب میشه
    5. تصویر کاربر شاهرخ جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      ممنونم بابت مشاوره،فقط چرا چند وقت یکبار این اتفاق میوفته؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      احتمالا به رابطه جنسی شما مرتبطه
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      از روان کننده های موضعی استفاده کنید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب