اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هادی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    آقای دکتر دو ماه پیش اقدام کردم به بچه
    متاسفانه تو هفته سوم سقط شد
    رفتیم آزمایش اسپرم گفتن حرکات اسپرم درسته ولی تعدادش کمه
    بعد رفتم سونوگرافی گفتن واریکوسل دارم
    الان هم نمیتونم برم جراحی
    با قرص میتونم بچه دار بشم؟ میتونم بدون جراحی اقدام به بچه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      تا یک سال فرصت دهید ، اگر بعد از یکسال نشد عمل واریکوسل انجام شود
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2167 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من ۲ روزه متوجه ۲ لک کبود مانند یا خونمردگی بر روی لوله آلت نزدیک کلاهک شدم هیچ علایمی همچون سوزش درد ... هیچی ندارم ولی نگرانشم ممنونم راهنماییم کنیم که چکار کنم
    1. تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      قرار نیست جواب بدی اقای دکتر؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      چیز مهمی نیست ، خودش خوب میشه
    3. تصویر کاربر احمد شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنونم🙏
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      🙏
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۱۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام خسته نباشین در فایل هایی که خدمت شما ارسال کردم تشخیص دادین که احتمالا انسداد مجاری اسپرم هست آیا با عمل جراحی مشکل حل میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر ، از روش های کمک باروری استفاده شود
  • تصویر کاربر Sam دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام آزمایش اسپرم همسرم پیوست شده آیا مشکلی برای بارداری وجود دارد ما یکسال اقدام کردیم متاسفانه نتیجه نگرفتیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش خوبه و با این ازمایش میتوان بچه دار شد. ۶ ماه دیگه فرصت دهید
  • تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام من ۳۵ سال هستم
    چرا هنگام نزدیکی آلت شل و هیچ حرکتی ندارد؟
    از سیلدنافیل استفاده میکنم خوبه ولی بعدش اصلا خوب نیست آیا باید همیشه از قرص استفاده کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      بررسی هورمونی و قند و تیرویید و چربی انجام شود
  • تصویر کاربر ای دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر باشه چندین ماهه دچار زگیل تناسلی شدم از پدوفیلین استفاده میکنم،و هر بار استفاده میکنم بعد از چند روز زگیل تناسلی از بین میرود و یکی دیگه به وجود می آید این اتفاق حدود ۴-۵ ماهه تکرار میشه،زگیل تناسلی بسیار ریز و کوچک و بعد از بهبودی یکی یک زگیل تناسلی دیگه ایجاد میشه دکتر هم رفتم برای کرایو ولی گفتن به دلیل ریز بودن قابل کرایو نیست و یک ساعت قبل حمام پدوفیلین به روی زگیل بزنید سپس شستو بدهید و گفتن چون خیلی زگیل ها ریز حتی با چشم خوب قابل تشخیص نیست باید زیر نور زیاد خیلی از نزدیک ببینید تا متوجه شوید اون هم سخته،خواستم از شما کمک بگیرم آیا این تشخیص درست است یا چه چیزی پیشنهاد میکنید،لازم این هم خدمتتون عرض کنم زگیل ها بیشتر در یه ناحیه خواص هستن و ایجاد میشوند،آیا حمام رفتن هر روز برای زگیل تناسلی مشکلی ایجاد میکند البته از لیف استفاده نمیکنم یر روی زگیل ها و لمس نمیکنم فقط آب یا صابون بهش میخوره،شما چه پیشنهادی به من میدهید؟قرص پاور فیت هم ۱۰ روزه شروع کردم،از نظر شما ادامه بدم؟ممنون میشم راهنمایی کنید و پیشنهاد بدین چه کاری انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر زگیل دارید بهترین درمان کرایو می باشد
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده 47 سال سن دارم سال پیش در سونو پروستات حجم پروستات 40 سی سی گزارش شد امسال به 48 رسیده است تست PSA شهریور ماه 4.73 و میزان free PSA برابر با 0.429 گزارش گردید در آبان ماه بعد از مصرف دارو PSA به 7.86 و میزان free به 1.48 رسیده است داروهای مصرف شده افلوکسیر 200 و پروترال 0.4 و پروستاباریج میباشد ممنون می شوم در این خصوص راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      با توجه اینکه دو نوبت psa بالای ۴ دارید ، باید نمونه برداری از پروستات انجام شود
  • تصویر کاربر دریابیگی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    مدت 3ماه است تکرر ادرار دارم.بدون سوزش.بدون درد و یا هر علامت دیگه...فقط و فقط تکرر ادرار حتی مایعات هم کم میخورم ولی علتش را نمیدانم.البته خودم احتمال میدم پیش دیابت باشه...لطفا به سوال من پاسخ دهید.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ابتدا آزمایش ادرار داده شود و قند خون چک شود
  • تصویر کاربر ابوالحسن چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    ببخشید ،موقع نزدیکی حالت زود انزالی پیش می آید
    و در مواقعی ، اول نزدیکی ببخشید می‌خوابد
    و همین موضوع باعث شده که همسرم من را تحت فشار گذاشته و در مواقعی تهدید به طلاق و..
    از شما راهنمایی میخواهم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      همچنین از تکنیک های stop and start و squeeze استفاده شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ناشناس چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر و عرض خسته نباشید، بنده 45 سالم و مادرزادی یک بیضه ای ( بیضه راست ) به دنیا آمدم. حدود 9 سالگی بیضه چپ را که بالای آلت سمت چپ زیر شکم بود با عمل جراحی به داخل کیسه بیضه انتقال داده شد. اما بیضه چپ از زمانی که یادم میاید حدود نصف بیضه راست می باشد. بنده حدود 12 سال ازدواج کردم و صاحب یک فرزند هستم چند سال می باشد که اقدام به فرزند دوم نمودیم اما میشر نمی شود. ضمنا آلت بنده نیز از حد نرمال کوجکتر و همینطور شدیدا زود انزال می باشم توانایی جنسیم هم کم شده است و همینطور فکر می کنم تحرک منی در حد مطلوب نیست اما در آزمایشی که حدود دوسال پیش دادم دکتر مختص زنان و زایمان گفت طبیعی می باشد. میخواستم ببینم آیا این موارد اعلام شده تاثیری در باروری دارد؟ راههای برطرف نمودن مشکل چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم مجدد انجام شود. در ضمن شما باید سالانه سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب