اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدرم 79 سن دارد چند سال بیماری پروستات داره دارو مصرف میکنه پروستات باریج کلیهاش مشکل دارن دارو مصرف میکنه آلزایمر داره فشار خون داره دارو مصرف میکنه قرص لوزار نصفی مصرف میکنه 2 هفته بی اختیاری ادرار دارد ادرار کنترل نمیکند مشکل چیه میشه برطرف کرد ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از پروستات و psa انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار نیز داده شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پیرزادی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    باسلام ببخشید دکتر بنده از بیمار های شما هستم بنده قرص تامولیکس 4 استفاده میکردم که از شما پرسیدم با قرص جدیدی که شما تجویز فرمودین به نام پروترال اوپاس 0.4 بخورم که یادم رفت چی فرمودین حالا باید با هم استفاده کنم یا همون قرص شما کافیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      این را به جای اون مصرف کنید
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام وسط های آلت تناسلی و نزدیک به کلاهک سرش یه لمه های سفید رنگی درومده که بعضی وقتا مثل پوست مرده کنده میشه میترسم تبدیل به زگیل تناسلی بشه یا اصلا زگیل باشه نمیدونم به ارولوژ باید مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      پماد کلوتریمازول هر ۸ ساعت استفاده شود اگر بهتر نشد با متخصص پوست مشورت شود
  • تصویر کاربر Mehrdad جمعه ۱۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1936 مشاهده پرسش
    سلام
    به دليل استفاده از كرمي كه بهش حساسيت داشتم
    پوست آلت مخصوصا زير كلاهك دچار التهاب و خشكي شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      پماد هیدروکورتیزون و زینک اکساید هر ۸ ساعت استفاده شود
  • تصویر کاربر حاجی جمعه ۱۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام من ۱۰سال ازدواج کردم بچه ندارم اسپرمم ۷۰۰۰هست واریکوسل دارم طوری که رگهای سیا کامل با چشم معلومه ایا باعمل وضعیت بهتر میشود طوری که طبیعی بچه دار شوم درد هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      عمل کنید ، سه ماه بعد از عمل مجدد ازمایش اسپرم دهید
  • تصویر کاربر Mahdi شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    اقای دکتر چند سالی هست ک روی ختنه گام ی نقطه زده شبیحه ی چربی زیر پستی
    چند تا دکتر ارولوژی رفتم گفتن رو ختنگاه این طبیعیه
    بعصی هام گفتن باید نمونه برداری شه ولی باز به طور کامل مطمن نیست زگیل هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر Mahdi پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس را ارسال کردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست ، نگران نباشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    من چند وقتی میشه متوجه لکه های قهوه ای رنگ روی پوست قسمت پایین آلت تناسلیم ( سمت شکم ) شدم و همچنین چندتا منگوله پوستی ریز کنار اون می خواستم بدونم آیا ارتباطی به زگیل تناسلی دارد؟ و آیا خطرناک هست؟ بسیار ممنون
    1. تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱۱ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس ارسال شد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است ، بهتر است از نزدیک معاینه شوید
    3. تصویر کاربر مسعود جمعه ۱۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      خیلی ممنون از پاسختون . جسارتا آقای دکتر من اردبیل هستم به کدوم یک از همکاراتون مراجعه کنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      فرقی ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر باقر شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    55ساله هستم در سال 96بیوپسی شدم هیپرپلازی خوش خیم و التهاب مزمن بود فقط شبها تا تامسولوسین می خوردم تا خرداد امسال همیشه psa بین 4 تا 5 بود خرداد ماه باکتریایی شد آزمایش دادم 9.5 شدم 20 روز قرص خوردم psa شد 7 الان بعد از گذشت 2 ماه دکتر قرص دوتاستراید میخوردم رفتم آزمایش psa شده 15.5 فقط هر از گاهی سوزش داشتم الان دکتر به مدت افلوکساسین 300 برای 15 روز نوشته بخوانم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقتی psa بین عدد ۴ تا ۱۰ باشد بهتر است یک ماه داروی تاوانکس ۵۰۰ میلیگرم روزانه مصرف شود. بعد از یک ماه مجدد psa چک شود. اگر باز هم بالای ۴ بود باید نمونه برداری شود. اگر بالای ۴ بود باز هم جهت نمونه برداری با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
  • تصویر کاربر حسنی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
    سلام . ازمایش اسبرم همسرم ضمیمه شده . ایا این میزان موفولوزی و dfiو تحرک اسبرم خوبه و باعث سقط نمیشود؟ در این ازمایش میزان تحرک رو کلی چمع کلاس آ و ب رو نوشته . در ازمایش دیگه حرکت کلاس آ رو ۶.۵ نوشته . . ایشون الان یکماه کیوتن ۱۰۰ و سانیوم ۲۰۰ میخوره و دوماه موتیلیتی بوست و ویتامین ای و سی و فولیک اسید و ال کارنتین ۱۰۰۰ میخوره . دکتر گی اقدام به بازداری کنیم ؟ دقیقا چه میزان باید باشه تحرک ؟ . ابا مورفولوزی خوبه؟
    1. تصویر کاربر حسنی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      چرا سوالمو جواب نمی‌دین
      دکتر عزیز منتظر جوابتون هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      کمی سرعت اسپرم پایینه ولی در کل با این ازمایش ها میتوانید باردار شوید. فرصت دهید ، خوب است
    3. تصویر کاربر حسنی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سپاسگزارم . آیا نیاز به دارو یا آمپول یا مکمل دیگه ای هم هست ؟
      من نگران سقط جنین هستم آیا کم تحرکی باعث سقط میشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام ۴۷ سالم هست نزدیک یک سال هست شبی یه کپپسول تامسولسین ویه قرص ترازوسین استفاده میکنم اگه یه شب استفاده نکنم فرداش مشکل دارم راه دیگری دارم یا ادامه بدم با تشکر ویژه از جواب های شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ادامه دهید ، اگر زمانی با مصرف دارو در دفع ادرار مشکل داشتید باید عمل شوید. سالانه psa چک شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب