اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Farzaneh شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    شوهرم سردشده ولی نمیدونم مشکل ازچیه بهش هم میگم میگه ازخستگی کاره وفلان دریغ ازیه بغل و بوسه نمیدونم مشکلش چیه و برای درمان به چه دکتری مراجعه کنم مشاوره برم یا نازایی ممنون میشم راهنمایی کنین من27 سالمه و شوهرم35 الان6 ساله که ازدواج کردیم تابه امروز نشده که توی یک روز 2بارسکس داشته باشیم الان هم هفته ای 1بار یا10 روز 1بار رابطه داریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      با روانپزشک مسایل جنسی مشورت شود
  • تصویر کاربر نادردهقانی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    مرفولوژی غیرطبیعی 1 درصد قابل درمان است؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود
  • تصویر کاربر ع.م شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر ما دوساله ازدواج کردیم،بعد از 1 سال تلاش برای بچه دار شدن و عدم موفقیت،همسرم آزمایش اسپرم دادن و متاسفانه نتیجه نامطلوب بود.تعداد اسپرم ها خیلی کم و همشون بی تحرک و بدشکل.به توصیه پزشکشون سونو گرافی هم دادن که واریکوسل هم نداشتن و همه چی نرمال بود. دو دوره 3 ماه داروهای آندروفرتی و کلومفین،ال کارنتین و تاموکسین استفاده کردند و متاسفانه وضع بهتر نشد که بدتر هم شد. آزمایش هورمونی هم دادند که اونم نرمال بود. آزمایش ژنتیک هم دادن که هنوز جواب بدستمون نرسیده،ولی تو اردبیل پزشکشون توصیه میکنن که از بیضه نمونه بردارن، واقعا موندیم که علت چیه،وقتی همه چی نرماله ولی اسپرمها بی حرکت و مورفولوژی هم صفر.ممنون میشم که ما رو راهنمایی کنید واقعا سردرگم شدیم،هیچکس نمیتونه علت بهمون بگه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس ازمایش اسپرم رو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر ابی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    من ی سال پیش عمل واریکوسل گرید3 سمت چپ داشتم.خوب شده بودم کامل اما بعد یک مدت ورزش کمر انجام دادم دردش شروع شد.
    الانم مثانم عفونت داره سوزشش ب التم میزنه
    ببضه هامم خیلی داغ میشه میسوزه.البته جدیدا تو بیضه راستم کیست کوچیک هم دارم
    میخواستم بدون این درد زیاد و سوزش بیضه هام از چیه؟؟
    ممنون میشم جواب بدین و اینکه میخواستم بدونم کیست بیضه چجوری درمان میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی مجدد و ازمایش اسپرم انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      کیست بیضه اگر کوچک باشد نیاز به اقدامی نیست اگر بزرگ باشد با جراحی خارج می شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عرفان شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.مادر بنده 45سالشه با قد155 با وزن 73.دیالیز میشه هفته ای سه بار و رماتیسم ریوی داره.یک کلیه اش 81میلی و دیگری 91میلیست.آیا کلیه ها دیگر میتواند کار خود را بدون دیالیز انجام دهد؟اندازه کلیه ها نرماله؟کلیه ها با وجود رماتیسم هم میتونند کار خود را انجام دهند؟و رماتیسم درمان دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      این مشکل در حیطه ی کاری ارولوژی نمی باشد. با دکتر نفرولوژی مشورت کنید
  • تصویر کاربر شایان شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۲ هفته پیش رابطه داشتم بعد رابطه اطراف ناحیه تناسلیم قرمز شده خارش ندارم اما بعضی اوقات سوزن سوزن میشه و پوستشو میکشم یکم درد داره و حدود ۳ روز پماد تریامسینولون و بعد سه روز هم پماد مگاکورت زدم اما قرمزی برطرف نشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      یه مدت shave نکنید. پماد موپیروسین هر ۸ ساعت استفاده کنید
  • تصویر کاربر Ayat شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر من آقاي هستم 25ساله،،،يك سال و نيم اقدام بارداري كرديم نشد بعدش فهميدم واريكوسل دوطرفه دارم،،،تاچندروز پيش عمل واريكوسل دوطرفه انجام دادم اما هنوز يكم درد خفيف دارم،حالا ميخواستم عكس بيضه هامو ببيند، ببينيد چطوره؟؟؟ سمت راستم يكم متورم شده مشكلي نيست؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر Ayat چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      دكترجان منتظرم
    2. تصویر کاربر Ayat پنجشنبه ۱۱ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      آقاي دكتر منتظر پاسختون هستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست ، درد و تورم کم به مرور بهتر می شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Sam شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    جناب دکتر من ۳۶ ساله هستم.سه روز هست که درد بیضه سمت راست دارم. بعد از تمرین ورزشی اتفاق افتاد. درد شدید نیست و این سه روز هم تشدید نشده. علائم ظاهری ورم و کبودی در کیسه بیضه ندارم. درد گاهی به سمت راست و پایین شکم و داخل ران راست هم می‌رسه. بیضه سمت بالای کیسه بیضه قرار می‌گیره و ایجاد درد می‌کنه. علائم در ظاهر حاد نیست. سوال اینکه باید به مطب مراجعه کنم و با ویزیت عادی قابل تشخیص هست؟ یا اینکه نیاز به بررسی جدی‌تری داره؟ ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ابتدا باید سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    ببخشید آقای دکتر از بچگی بیضه سمت چپم خیلی بزرگ است سه الی چهار برابر سمت راست است یعنی از حالت عادی خیلی بزرگ تر است،البته دردی ندارد فقط بخاطر پنهان کردنش از شرت های تنگ کشی استفاده میکنم،
    آیا فتق است...؟
    آیا باید عمل کنم؟
    اگر عمل کنم عوارض دارد؟؟؟
    لطفاً راهنمایی بفرمایید

    متشکرم🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      یا فتق هست یا هیدروسل، باید سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر آزمایش تسترون گرفتم دوتا عکساشو براتون میفرستم اولی رو عصر گرفتم 1.7شده بود دومی رو اول صب گرفتم شد 2.4...
    آقای دکتر من یک سال ونیمه ازدواج کردم بندرعباس هستم خونوادم یه کشاورزن تنها امید و خوششون خوشی ماییم اگر اتفاقی بیفته هم خودم دغ میکنم هم اونا آقای دکتر اینجا دکتر و آزمایشگاه درست حسابی نداره من شنبه همین ازمایشارم برمیدارم میام مطب خودتون درست شم تااخر عمر غلامیتونو میکنم آقای دکتر نوکریتونو میکنم دارم از ترس به خودم میلرزم توروخدا کمکم کنید... نمیدونم چکار کنم آقای دکتر سیدنافیلد جواب نمیده انقد توروخدا بیام چک کنیم شاید مشکلم پیدا شد... بخدا نوکریتونو میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب