اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر کیوان دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر هنگام معاشقه تقریبا فشار زیادی به آلتم اومدواز غضروف انتهای آلتم که به لگن متصله صدای تق اومد فقط الان درد بسیار ناچیزی دارم به گونه ای که فقط حسش میکنم کجاست و علامت دیگه ای ندارم.این شکستگی حساب میشه؟به مشکل نمیخورم؟نگرانم کرده.ممنون از لطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سریعا سونوگرافی کنید اگر شکستگی باشد باید عمل شین
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 877 مشاهده پرسش
    با سلام.
    آقای دکتر همسرم با درمان تنبلی تخمدان باردار شدن و متاسفانه در هفته ۱۰ بارداری عمل کوتاژ انجام دادن و جنین سقط شد، برای مشکل کلیه درد و سنگ کلیه به دکتر مراجعه کردم که گفتن واریکوسل گرید ۳ دارم، بایدعمل کنم،یا خیر! آیا واریکوسل بنده باعث سقط شده، قبلا از اقدام به بارداری، دوبار آزمایش اسپرمو گرام انجام دادم که عکس ها را براتون می فرستم، ممنون میشم مشاهده کنید، که نیازی به عمل هست یا خیر، آیا بدون عمل هم بارداری انجام می شود؟یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      نیازی به عمل نیست جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    مدتیست که در ناحیه بیضه درد خفیفی دارم خوب که توجه کردم یه کیست کوچک و سفت روی بیضه سمت چپم حس کردم ... درد شدیدی نداره ... ولی نگرانم کرده ...بعضی وقتها هنگام انزال درد دارم .البته همیشگی نیست ...
    سابقه سنگ کلیه داشتم یکی دو بار ...
    51 سالمه ... کم تحرکم ... سیگار و الکل هم اصلا مصرف نکردم تا حالا..
    کبدم هم کمی چربه G1
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام
    من پنج ساله ازدواج کردم
    قبل از ازدواج عمل واریکوسل گرید 3 انجام دادم
    بعد از عمل تا سه سال آزمایش نطفه من ضعیف بود تا اینکه یکی از دکتر های اهواز بهم داروی کانت بوست و موتیلیتی بوست رو داد و ازمایشم خیلی بهتر و در واقع خوب شد
    ولی تو آزمایشاتی که انجام میدم یه نوسان همیشگی وجود داره ، به این صورت که من بعد از حدود هر دو سه بار آزمایش که انجام میدم یک بار آزمایشم مجدد آفت میکنه و بعد از اون دوباره خوب میشه
    ضمنا من دارو رو مدام در حال استفادم

    دکتر خانمم هم برای من سونوگرافی نوشته بود که بعد از دیدن سونوی رنگی عود واریکوسل رو بهمون اعلام کرد ولی دکتر خودم گفت مهم نیست
    میخواستم نظر شما رو درباره این عدم ثبات آزمایش بدونم و آیا به عود واریکوسل مربوط نمیشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم خطا زیاد داره ، برای بارداری تلاش کنید
  • تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر
    من چنوقتی هست ک زیر کلاهک التم لکه و نقطه های سفید ایجاد شده و همچنین چن روزی هست ک سر کلاهک التم لک شده
    من دریانوردم و دسترسی به پزشک ندارم
    اگه میشه راهنمایی کنین من خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از پماد کلوتریمازول هر ۸ ساعت استفاده شود
  • تصویر کاربر سارابابایی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام.وخت بخیر.زگیل داشتم اطراف واژن وداخل مقعدم.نوع16و56اطراف واژن باکرایو درمان شدولی برای انتهای رکتوم امکان کرایو نیس .دکتربرام کرم آلدرا 12ساشه تجویزکردکه موثرنبود.یه دکتر دیگه هم رفتم گفت باید زیر بیهوشی کوتر کنم.من نمیتونم جراحی برم چون خانوادم اطلاع ندارن.توروخدا برام کرمی پمادی اسیدی برای انتهای رکتوم بگین من بخرم استفاده کنم زگیلا ازبین برن.الان یک‌ونبم ساله این زگیلارو دارموچون داخلن نتونستن کاری بکنن شما بجز جراحی چه راه حلی دارین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر داخل مقعد است باید با کولونوسکوپی سوزونده شه ، به دکتر گوارش یا جراح عمومی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر معینی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    باسلام.۳۲ ساله هستم و خانوم، ۶ماه پیش دچار تکرر ادرار شدید و پری مثانه و احساس ناراحتی و داغی در ناحیه ی مثانه شدم بعد از یک شوک عصبی و ناراحتی،قرص وزیکر خوردم یک ورق کاملا خوب شدم.الان ۱ ماه هست دوباره همون علائم برگشته ولی بسیار خفیف و همش احساس پری و ناراحتی در قسمت مثانه دارم.قرص وزیکر خوردم فایده ایی نداشته با استرس و ناراحتی بدتر میشه شدتش،چیکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    می خواهم بچه دار شوم برای بار دوم
    واریکوسل دارم
    دوست دارم بچه م پسر باشه .
    آیا واریکوسل بر اسپرم اثر دارد و مانع پسر زایی میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم بدهید جهت بررسی
  • تصویر کاربر ابولفضل دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من سنگ کلیه داشتم یه۲۳میل سنگ داشتم سنگ شکن کردم سه تا شد یکی اومد تو حالب گیر کردعمل کردم فنر گذاشتم بعد دوباره فنرو درآوردم بعد سونوگرافی باز دیدم سنگام مونده یکی مونده تو حالب باز دوباره رفتم عمل فنرگذاشتن دوباره گفتن برو سنگ شکن رفتم رادیولوژی باز میگن سه تا مونده دیگه نمیدونم چیکار کنم الان هم یه ماهی هست فنر مونده دکترم میگه پیاده روی کن بزار در بیاد دیگه نمیدونم چیکار کنم خواستم از شما راهنمایی بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر سنگتون در حالب مونده باید tul شوید. سی تی اسکن انجام دهید و مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 870 مشاهده پرسش
    با سلام
    هنگام زناشویی...همسرم از اسپری تاخیری استفاده کردند...قبلش من دارونظافت استفاده کرده بودم و کمی احساس خارش داشتم یکم هم پوست نازک شده بود...بعد از زناشویی
    انگار من آتیش گرفتم،بشدت خارش و سوزش دارم تمام کارهایی که میشد در منزل انجام داد را سه روزه انجام دادم...شستشو با سرکه...عسل...
    جوش شیرین..لعاب.اسفرزه...خیار...
    موقت خوب میشه ولی دوباره شروع میشه
    هم داخل خارش دارم هم بیرون
    پماد کلوتریمازول دارم ولی هنوز استفاده نکردم
    چون خیلی سال هست دارو شیمیایی استفاده
    نمیکنم
    مطمئنم که از اسپری هست...در ضمن خونرویش آخرین پریودیم هم خیلی اذیتم کرد که اصلا نمیتونستم پد بزارم....چند روز قبل از زناشویی ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از پماد کالامین و پماد واژینال کلوتریمازول استفاده کنید. یه مدت شیو نکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب