اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    عرض ادب ۴ساله ازدواج کردمه سال اول بچه نخواستیم سالهای بعد بچه دار نشد خانمم رفتیم آزمایش دادیم مشکل ناباروری دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم و سونوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر A.s پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.خسته نباشید.وقتتون بخیر.ببخشید حدود دوساله چن زائده گوشتی روی الت تناسلیم ایجاد شده.میخواستم ببینم زگیل تناسلیه یا خیر
    اگ زگیله درمانش چیه؟اگ نیس پماد یا کرم خاصی هست ک از بین برن
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      به نظر زگیل است و بهتر است کرایو شود.
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    بنده ۲۳ سالمه و تقریبا دوسالی میشه که بر اثر سایش یک قسمت از دور کلاهک آلت تناسلیم زخم شده، به دکتر مراجعه کردم و معاینه کردند و گفتند چیزی نیست اما برای اطمینان بیشتر آزمایش نوشتند که چیزی نبود و دوعدد پماد و قرص دادند اما تاثیری نداشت، الان دو ساله که از این موضوع میگذره، الان گهگداری اون قسمت در حد چند ثانیه سوزش داره یا تیر می‌کشه و چند روزی حس میکنم داخل مجاری اداری هم گاهی اوقات سوزش دارم که خیلی نگرانم کرده این موضوع، ممنون میشم راهنماییم کنید، با تشکر از لطفتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست از پماد تریامسینولون و زینک استفاده کنید
    2. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنونم از لطفتون.
      ففط جسارتا از قرص زینک استفاده کنم؟ و اینکه پماد رو هر چند ساعت تا چه مدتی استفاده کنم، بازم ممنون بابت وقتی که گذاشتید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      هر دو پماد ، هر ۸ ساعت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    24 سالمه و دوماهه متاهل شدم
    در این 2 ماه چند بار رابطه کامل داشتیم ، مشکل اول اینه که احساس میکنم آلتم خیلی کجه و کامل داخل نمیره ، مشکل دوم اینه که به سرعت همین که وارد ناحیه تناسلی همسرم میشه ، ارضاء میشم
    خیلی خجالت میکشم ازین قضایا
    میشه لطف کنید راهنماییم کنید؟
    براتون عکس فرستادم
    در حالت نعوظ با دست صاف میشه ولی وقتی دخول صورت میگیره یکم درد میگیره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      کجی زیاد نیست و نیاز به عمل نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      در مورد زود انزالی با روانپزشک مسایل جنسی مشورت کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام.من بعدازوازکتومی ازدواج مجددکردم حال حق خانمم یک بچه هست وهردوی ماداریم افسردگی میگیریم میخام بدونم راه دومی هست مثلاازطریقه دیگرنمیشه لطفاراهنمایی کنین.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      عمل وازووازوستومی انجام شود
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    ببخشید آقای دکتر وقتتون رو میگیرم از تبریز مزاحم میشم
    آقای دکتر بنده از سال 93تا امروز مشکل تکرار ادراری رو دارم تمام آزمایش قند خون و تست نوار مثانه و سونوگرافی رو دارم بیشتر دکترا میرم قرص تجویز میکنن و دیسک کمر در مهره 5s دارم آقای دکتر یکی از متخصصان دیسک گفت میتونه تکرار ادراری از اون باشه ولی رفتم دکتر دیگری گفت ربطی به دیسک نداره .الان چکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      از قرص یوریناسین روزانه استفاده شود
  • تصویر کاربر خانم پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با سلام حدود 4ساله سوزش ادرار دارم و پیش دکتر متخصص مجاری ادراری رفتم که اولش گفت تنگی مجاری ادراری میباشد و 3مرحله میله جهت باز کردن مجاری زد که جواب نداد و سپس سیستوسکوپی انجام داد که گفتن افتادگی مثانه و عصب مثانه دارید که قرص سرترالین 50 داد که حدود 3ماه مصرف کردم جواب نداد سپس آمپول از ترکیب بی کربنات و جنتامایسین و هپارین در 3مرحله به مثانه تزریق کرد که جواب نداد.ممنون از راهنمایی جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      نوار مثانه انجام دهید
  • تصویر کاربر احسن پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    سلام :پروستات با اكوى هموژن به ابعاد mm30*42*50 و حجم30ccمختصر افزايش يافته مي باشد كه مطرح منتزه ي BPHاست .تصوير ندولكلسيفيه (اكوژن) به سايز 10mm در نيمه رأست پروستات مشهود است أين يعنى چى 56 ساله هستم وحجم پروستات 33cc است.با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      Psa چک شود
  • تصویر کاربر امیرحسین یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام وقت شمابخیر بنده ۳۱سالمه و۶ساله ازدواج کردم وتمام این مدت از زودانزالی رنج میبرم دکتر وداروهای مختلف رو امتحان کردم ولی اثر سطحی داشتن وبنده درمان نشدم.خانمم دچار دل درد وکمردرد شده چون نمیتونم تا انتها وبه ارگاسم کامل برسونمش
    خواهش میکنم بگید چه کار باید بکنم دیگه بریدم😭
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود
    2. تصویر کاربر امیرحسین پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر هرروز صبح تا ۴ماه بخورم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۱۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنونم
      بعداز ۴ماه چه جوری قطش کنم
      یعنی بعدش چندروز درمیون مصرف کنم؟
      بدون نسخه میدن؟
    5. تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۱۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنونم
      منظور از ارام قطع کردن یعنی چندروز درمیون مصرفش کنم؟
      بدون نسخه میدن؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      هر ماه نصف شود تا قطع شه به مرور
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حمیدرضا پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام
    باتوجه به اینکه ۴سال پیش یکی از بیضه هایم را تخلیه نمودم دکتر جراح‌گفت هر ۶ماه چک آپ شوم‌که تقریبا سالی یکبار انجام دادم که یک بار هم خدمت دکتر کرمی آمدم که نتیجه سونو را دیدند و‌گفتن مشکلی ندارم امروز با توجه به دردی که در ناحیه زیر شکن در هر دوطرف شکم داشتم دوباره سونو گرفتم و میخواستم آقای دکتر نتیجه را کنترل کنند باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      طبیعیه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب