اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آسیه یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 657 مشاهده پرسش
    دکتر این نسخه رو برای مادرم نوشتین داروخانه نمیتونه بخونه لطفا بنویسید این چیه نوشتین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 867 مشاهده پرسش
    سلام پدرم حدودا سه هفته پیش جراحی باز پروستات انجام دادن ولی هنوز بعد از ادرار دچار درد و سوزش و خونریزی میشود اگر شرایط عادی نیست لطفا راهنمایی کنید چه باید کرد به دکتر جراح دسترسی نداریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      مصرف مایعاتشون خیلی بیشتر بشه ، به مرور بهتر میشه
  • تصویر کاربر افشین چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر جناب دکتر من مدتی در زیر بیضیه سمت چپم یعنی نزدیک به کشاله ران پام یک چیزی مشاهده کردم که ی پوست صاف است و یکم به داخل فرو رفته هست و اینکه موقعی ک آلت بلند میشه بیضه سمت چپم کلا میاد بالا جوری مشخص میشه ک انگار یک ییضه دارم و اسپرمم خیلی کمو ضعیف شده موقع انزال و نعوذ دردم ندارم آیا خواستم بدونم واریکسول هست و ایا واریکسول با دارو قابل درمان هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی و ازمایش اسپرم انجام شود
  • تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام
    بعلت کندی خروج ادرار با قطر و فشار کم دکتر داروهای پروترال ۴/.پیوسته رهش و پروزسین تجویز کرده اند قرصهای پروزسین تمام شده اما کپسول پروترال همچنان وجود دارد ۱-خواستم بدانم مصرف این دو دارو بهمراه هم الزامیست یا باید بهمین صورت باشد و من میبایست کپسولها را به تنهایی تا اتمام دارو مصزف کنم ۲-ضمنا خروج انزال در رابطه جنسی بسیار سخت و کند و کم شده است و مصرف دارو در این زمینه هیچ تاثیری نداشته فقط کمی خروج ادرار راحت تر شده خواستم بدانم این طبیعیست و باید تا پایان مصرف دارو صبر کنم یا مجددا دارو تهیه و مصرف کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      هر دو را نباید با هم استفاده کرد ، فقط پروترال استفاده شود شبی یک عدد ، مشکل انزال از عوارض قرص ها است
  • تصویر کاربر خلیل پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشد
    من ۱۹سال سن دارم
    عمل ترشن بیضه سمت راست داشتم بیضمو درآوردن
    الان فقط بیضه سمت چپم مونده
    میخواستم بدونم بعد از خوب شدن کامل محل عمل میتونم روزی یکبار رابطه جنسی و یا خود ارضایی داشته باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      بله مشکلی نیست
    2. تصویر کاربر خلیل سه شنبه ۲۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      خسته نباشید مجدد
      آقای دکتر آیا میزان ترشح اسپرم من هنگام انزال تغییری خواهد کرد ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر مشکلی پیش نمیاد
    4. تصویر کاربر خلیل پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر سوال آخرم اینه که تحریک شدن و خالی نکردن بدن از تحریک (منظورم خود ارضایی و قبیل این مسائل )میتونن مضر باشه ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      بهتر است بعد از تحریک تخلیه صورت گیرد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام دکتر چند روز پیش به دلیل درد در بیضه چپ سونوگرافی از بیضه انجام دادم نتیجه اینود که واریکوسل خفیف مشاهده شد، اندازه بیضه راست 41 و چپ هم 40 بود، اما به دکتر متخصص مراجعه کردم گفتن مشخصه واریکوسل داری و مشخص هست و نیاز به سونو هم نبوده چون خیلی مشخص هست، بعد هم ازمایش اسپرم نوشتن، روز ازمایش اسپرم چندان سر حال نبودم اما در هر صورت بعد دیدن ازمایش اسپرم نظر دکتر این بود که اسپرم ها حرکتش مختل هست و حتما باید واریکوسل عمل بشه، و هرچی دیرتر بشه همه چیز تحت تاثیر قرار میگیره ، منکه الان 36 سالمه دکتر گفت تو احتمالا از 15 سالگی داشتی، حالا میخوام سوال کنم ایا نظر شما هم مثل ایشون هست یا ممکنه نظر شما فرق کنه، و سوال بعدی اینکه دکتر گفتن ما جراحی باز انجام میدیم اگه لازم باشه از میکروسکوپ هم استفاده میکنیم اما برای شما وریدهات انقد گندست که نیاز به میکروسکوپ هم نداره اما اگر لازم شد استفاده میکنیم، خواستم سوال کنم که آیا وقعا به این صورت هست؟ و جراحی میکروسکوپیک فقط برای حالات خاص و نه همه افراد هست و همینکه در مقطعی کوتاه از میکروسکوپ استفاده کنن کافی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      یک سال برای بارداری تلاش کنید ، اگر نشد واریکوسل عمل کنید. نوع عمل فرقی نداره ، عملش خیلی ساده س
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    دکتر من یه چند روزی هست متوجه چند لکه سفید روی پوست بیضه شده ام و مقداری نیز خارش دارد و همچنین یه چند ماهی است که جوش سفید و بسیار سفت روی پوست بیضه هست که اصلا از بین نمیره ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      اون جوش بزرگ اهمیتی نداره و جای نگرانی نیست ، میشه اون رو برداشت از نظر زیبایی. برای بقیه ش پماد تریامسینولون استفاده شود
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام برای درمان زگیل تناسلی به روش فریز چه کاری باید انجام دهیم و کجا مراجعه کنیم؟ تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      بیایید معاینه کنم ، ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر Ali چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام آقای من ۵۵ سال سن دارم جواب آزمایش
    Free-psa 0.19
    Prostatic specific antigen 0.49
    آیا مشکلی دارم لطفا راهنمایی کنید من قبلا به مطب شما مراجعه کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر مرضیه سه شنبه ۲۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    با عرض سلام. بنده خانم متاهل 37 ساله با سابقه دو زایمان سزارین. به علت عفونت ادراری مکرر به پزشک مراجعه کردم. بعد از انجام سیستوسکوپی که فقط یک پلیپ خوش خیم در مجرای ادراری بود هیچ عارضه ای مشاهده نشد. درمان دارویی شروع کردم:
    باکلوفن 10 صبح و شب +ترازوسین دو
    و
    تامسولوسین +بتابکول
    که در هر دو مورد بعد از سونو تغییری دیده نشد و متاسفانه از 500 سی سی کل ادرار 250 سی سی بعد از دوبار تخلیه باقیمیماند. خروجی ادرار هم ضعیف است. بسیار مستاصل هستم بعد قطع دارو ها بد تر شدم بیشتر وقت هااصلا نمیتونم ادرار کنم. دکتر استاد مهدوی مشهد برایم نوار مثانه دینامیک داخل مطب نوشتن که قادر به انجامش نبودم. ایشان سوند 14 نوشتن و گفتن پایان. لطفا راهنمایی کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      باید برای شما نوار مثانه انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب