اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آشنا چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام. روی آلتم لکه ها و پوست های اضافه دیده میشه. به شدت اعتماد بنفس پایین اومده. حتی خودم وقتی آلتم رو میبینم، میترسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      از پماد تریامسینولون استفاده کنید هر ۸ ساعت ، اگر رضایت بخش نبود با متخصص پوست مشورت کنید
  • تصویر کاربر عبدالرحمان چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز
    38سال سن دارم مرداد99درسنوگرافی سایز پروستات27سی سی بود،مشکل در دفع ادرار دارم ،بعضی موقع هنگام ادرار نوک آلتم سوزش داره،ادرارم کامل تخلیه نمیشه،حدود ده دقیقه بعد ادرارم چکه ادرار دارم،درد پروستات دارم،اگه مدت دو روز از تخلیه منی ام بگذره چیز زبری از ناحیه ی پروستات اذیتم میکنه،در جایی زندگی میکنم حتی دسترسی به سنوگرافی ندارم،خواهشا راهنمایی،باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف کنید ، اگر بهتر نشد باید سیستوسکوپی شوید
  • تصویر کاربر آسمان چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام
    من هر بار بعد از ادرار کردن چه استبراء بکنم چه نکنم، وقتی بلند میشم و آلتم به حالت اولیه بر می گرده و دو قدم حرکت میکنم یک مایع بی رنگ از آلتم به اندازه یکی دو قطره خارج میشه. هر چی هم در حالت نشسته صبر میکنم تا چیزی خارج بشه هیچ تاثیری نداره
    بنظر شما مشکل چیه؟
    آزمایش عفونت ادرار هم دادم جوابش منفی بوده
    الان مدت زیادی این مشکل رو دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر ازمایش نرمال بوده و استبرا هم میکنید ، مهم نیست
  • تصویر کاربر سروش شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چند روزی متوجه وجود یه لکه قهوه ای روی پوست آلت تناسلی خودم شدم خیلی نگران شدم که بیماری بدی باشه یا تبخال تناسلی باشه میخواستم عکس بفرستم خدمتتون بدونم تا چه حد جدی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر سروش چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس را آپلود کردم
    3. تصویر کاربر سروش چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سپاس از شما آقای دکتر
      عکس رو ضمیمه کردم
    4. تصویر کاربر سروش چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس رو فرستادم خدمتتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      زگیل یا تبخال نیست نگران نباشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    دکتر جان مشکل من ابتدا با احساس سوزش و خارش و بعد از 2روز سیاه شدن دایره ای شکل درسرآلت و پس از ان کنده شدن پوست همان ناحیه در حمام و اکنون حالت زخم و احساس می کنم میزان کمی ترشحات دارد.
    علت این موضوع چیست. ضمن اینکه در حس جنسی هیچگونه موردی پیش نیومده(زردی در عکس دلیل بتادین است)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      از پماد تریامسینولون و موپیروسین هر ۸ ساعت استفاده شود اگر بهتر نشد با متخصص پوست مشورت کنید
  • تصویر کاربر ابوالفضل چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . بیضه سمت راستم احساس میکنم که حلوتر از سمت چپ هست .همین باعث میشه بعد از پیاده روی زیاد درد بگیره .حدودا سه سال پیش رفتم دکتر گفتن چیزی نیست . سونوگرافی نوشتن که خود دکتر سونو هم گفتن مشکلی نداره . ولی هنوز هم همون مشکل هست . الان 22 سالمه .و اینکه احساس میکنم که یکی از رگ های بیضه راست دچار تورم شده شبیه به یک کِرم که گاهی اوقات سِفت میشه .که همون باعث شده جلوتر قرار بگیره .خواستم نظرتون رو بدونم . بابت همین مشکل سونو گرفته بودم که گفتن مشکلی نداره .ممکنه واریکسل باشه؟ عکس لازمه بفرستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر سونوگرافی طبیعیه ، نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر مهران چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید
    سوال بنده این هست که بنده 34سال سنمه دچار کوچکی الت تناسلی هستم طول الت تناسلی بنده درهنگام نعوظ به 7یا 8سانت میرسه و درهنگام کوچکی به داخل شکمم فرو میره بنده نگرانم ایا راهی هست برای درمان اقدام کنم یا خیراگر بخوام ازدواج کنم به مشکلی بر نمیخورم
    میخواستم اگر امکانش هست راهنماییم کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      باید معاینه شوید ، مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام لب مقعدم یه زائده ای زده شبیه به زگیل اطرافشم یه جوشی چند وقت یه بار میزنه که موقعی که اب بهش میخوره یا دست میکشم میسوزه خود به خود خوب میشه این جوشه بعدش دوباره میزنه ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس بفرستید
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    باسلام جناب دکتر بنده دوتافرزنددارم یکی پسرکه۱۹سالشه ویکی دختر۱۲ساله الان حدود دوماه است برای داشتن پسر دیگررژیم غذایی گرفتیم ولیکن موفق نمیشیم که آزمایش اسپرم دادم که دکتر گفت اسپرمت ضعیفه باید مراجعه کنی به دکتر متخصصی جناب دکتر کمی مقدارکمی قندم بالا است باچربی خون هم دارم چاق هستم ومیل جنسیم هم کم شده خواستم ازشمادکترمحترم بپرسم بینم چه چیزی مصرف کنم که هم تقویت قوای جنسیم خوب باشه هم اسپرمم قوی باشه..لازم به ذکراست حدود۶ماه پیش هم کرونا گرفتم ولی خوب شدم ولی حس بویایم زیاد خوب نشده..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام دکتر . دو سال پیش یبوست شدیدی داشتم و مقدار کمی خونریزی کرد و به مرور برطرف شد و از اون موقع تا حال گاه گاهی یا اغلب اوقات ، درد شدیدی ناحیه مقعد از درون ایجاد میشه که
    وقتی که روصندلی نشسته ایم ، یا ایستاده یا وقتی غذا میخوریم یه مرتبه درد میگیره .
    و الان التهاب هم کرده . ولی بیرون ریزی نداره . بیشتر التهاب و درده .
    میخواستم بدونم چیکار باید بکنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      برای این مشکل باید با دکتر جراح عمومی مشورت کنید نه ارولوژی
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب