اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدصادق یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر ، ٢٥ ساله و مجرد هستم ، تاكنون دوبار بر روى بيضه { چپ } جراحى واريكوسل انجام داده ام ، جديدا در بيضه و كشاله ران سمت { راست } و قسمت پايين شكم احساس درد و تيرهاى مستمر و پيوسته دارم ، يك سال قبل رفتم پيش دكتر جراحم سونوگرافى و معاينه حضورى انجام دادم و گفتن كه سمت راست واريكوسل نداره و مربوط به دوران مجردى و اعصابه و اينكه بعد از ازدواج حل ميشه ، يك سرى علائم ديگه هم دارم مثلا درد بخش انتهايى ستون فقرات ، ناراحتى هاى مكرر گوارشى از جمله يبوست و نفخ و درد روزانه و به هنگام صبح هردو سمت پهلو هام بعد از بيدار شدن و از بين رفتن درد بعد از خالى شدن مثانه ، اين مورد رو هم اضافه كنم آقاى دكتر هروقت فشار ميارم به كشاله ران و حركات كششى انجام ميدم ، درد بيضه راست قطع ميشه ، در ضمن آقاى دكتر شرم و حيا اجازه مطرح كردن حضورى رو نميده ، آيا استمنا اگه افراطى باشه ، باعث درد ميشه ؟ ممنون ميشم راهنمايى بفرماييد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اگر سونوگرافیتون طبیعی بوده مشکلی نیست
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر. بنده یه دو ماهی هست باپپن خط ختنه یعنی بدنه التم یهبند انگشت خشک شده و ترک میخوره و میسوزه و بعد از نزدیکی تاول میزنه یکی دوبار کرم adزدم بهتر شده ولی بازم بدتر میشه بنطرتون مشکل چیه و درمانش چیه ممنون ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      پماد تریامسینولون و کلوتریمازول هر ۸ ساعت
  • تصویر کاربر مینا یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید مادر من 49 سالشه و چند ماه پیش سونوگرافی داده گفتن روی کلیه راست یه چربی وجود داره به اندازه 5.2 میلی متر ولی چیز مهمی نیست اما پهلوی سمت راستش خیلی درد میکنه عکس سونوگرافی رو میفرستم میخواستم نظر شما رو بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن با و بدون تزریق کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر فرهادی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب، بنده دچار انحراف آلت در دو بعد هستم، قوس رو به پایین و انحراف به چپ، میخواستم بپرسم از نظر شما نیاز به عمل رفع کجی دارد؟ آلت یک مقدار بسیار کمی حالت پیچ خوردگی دارد.... سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
  • تصویر کاربر داوود یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. ما پدرمون رو آوردیم خدمت شما. مجاری ادرارش بسته بود و سوند وصل کرده بودیم برایش. ۸ روز است که وصل است و قرص های سیپروفلاکساسین( هر ۱۲ ساعت) و امونیک و فیناستراید ( هر ۲۴ ساعت) را هم در این ۸ روز میخورد. شما فرمودید فعلا برویم و سوند را در بیاوریم و همین قرصها را ادامه دهیم تا یک ماه دیگر که خدمت شما برسیم. میخواستم بپرسم قرص سیپرو فلاکساسین را هر چند ساعت باید بخورد ؟ و آیا ضرر ندارد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ۱۲ ساعت ، تا زمانی که سوند داره بخوره
  • تصویر کاربر Mm یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر نیاز به عمل داره و آیا با عمل سرپایی رفع خواهد شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      بله ، برای نوبت عمل مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده 15ساله ازدواج کردم دچار زود انزالی زیر 30ثانیه هستم وجدیدا هم مشکل نعوظ دارم و کاملا نعوظ نمیشم راهنمائی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام.من سنگی به طول ۹میلیمتروعرض ۴داخل کلیه دارم.البته از کلیه خارج شده ودرمسیرحالب قراردارد.ایا با خوردن مایعات زیاد احتمال دفع سنگ وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اگر در حالب باشد با این اندازه دفع نمیشه و نیاز به tul هست
  • تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام، وقت بخیر
    من مجید هستم 34 ساله
    در رابطه با تصاویر ارسالی دو سئوال دارم
    1- یکسری لکه های سفید زیرپوستی در آلت هست (تصاویر 1 و 2 و 3 پیوست) که شبیه چربی زیرپوست میماند و من سال هاست (حدود 20-25 سال) این لکه ها را دارم
    در حالت عادی این لکه ها مشاهده نمی شود، زمانی که آلت در حالت سفتی و کشیدگی پوست قرار گیرد نمایان تر است
    یک چیزی شبیه غده های چربی زیر پوست است. سوزش و یا درد هم ندارد
    این لکه ها چیست؟ آیا دائمی است؟ امکان از بین بردن آن وجود دارد؟
    ---------------------------------------------------------------------
    2- من یک زگیل بر روی آلت دارم که از سن 20 سالگی این هست. (تصویر 4 ) در قسمت پشت گردن هم بصورت ارثی شبیه این زگیل وجود داشت
    این مورد هم سال هاست وجود دارد. در سال گذشته احساس کردم یک زگیل کوچکتر کنار آن در حال ظاهر شدن است.
    و البته چند لکه دیگر که بصورت کلونی به تازگی ایجاد شده است (تصویر 5 و 6). لطفا بگید این ها زگیل تناسلی است؟ (در مورد آن زگیل تکی من قبل ازوجود آن در سن 20 سالگی مطمئنا رابطه جنسی نداشتم! تصورم هم این بود که این همانند زگیل پشت گردن هست)
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      تصاویر مجددا ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اون لکه ها اهمیتی ندارند غدد چربی زیر پوستن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      برای نقاط مشکوک به زگیل مراجعه کنید معاینه کنم در صورت نیاز کرایو کنم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فتحیه یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    سلام من سونوگرافی انجام دادم و دکترم گفته که کامل تخلیه انجام نمیشه و جداره مثانه نازک شده و گاهی هم با درد و سوزش همراهه و چندمدل قرص مثل ترازوسین و سیمپاکول تجویز کرده
    میخواستم بدونم این تجویز درست بوده؟اگه میشه یه وقت بگیریم از دکتر اورژانسی ببینن ممنون میشم
    سن 64 سال
    1. تصویر کاربر فتحیه شنبه ۲۱ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      این هم عکسای سونوگرافی
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اگر با اینها بهتر نشدین باید نوار مثانه انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب