اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    در هنگام نزدیکی الام شل میشود چکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ابتدا ازمایشات کامل ، اگر ازمایش ها طبیعی باشد مشکل روحیه نه جسمی
  • تصویر کاربر مرآد چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1024 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، با آرزوی صحت و سلامتی، دکتر پدر بنده با سابقه یکبار دفع سنگ کلیه، اینبار از 25 اسفند99 دچار سنگ حالب چپ شدن، گاهی نه همیشه ادرارشون خونی میشه و طبق تجویز یه پزشک قطره سنکل و یه قرص مصرف میکنن، گفتن اگر دفع نشد باید TULانجام بدن، میخاستم سوال کنم ایا میتونن از قرص سیستون استفاده کنن ؟؟که شاید دفع بشه و نیاز به TULنباشه؟چون استرس خودعمل و شرایط کرونا رودارن، عکس و جواب سونو شونم براتون ضمیمه کردم، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      احتمالا با توجه به اندازه سنگ دفع نشه و نیاز به TUL شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین شبی یک عدد ، قرص هیدروکلروتیازید صبح ها
    3. تصویر کاربر مرآد پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ممنونم از پاسخ گویی تون اقای دکتر، با توجه به تعریفی که از قرص سیستون داخل سایت تون خوندم، نمیتونن از سیستون استفاده کنن؟؟ ممنون میشم اینم بفرمایید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سیستون برای سنگ های داخل کلیه خوبه برای حالب خیلی موثر نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حمیدی چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام. مرد هستم. 30 ساله.
    یک غده بزرگ و سفت (به قطر حدودا 3 میلیمتر و داخلش کاملا صلب است) بر روی کیسه بیضه ام بیش از 10 سال است که وجود دارد و تغییر نمی کند. همچنین بیش از 10 سال است که کیسه بیضه ام در اثر عرث کردن، به شدت دچار خارش می شود و باید حتما خارانده شود.
    در چندسال اخیر متوجه شدم تعدادی جوش ریز هم بر روی کیسه بوجود آمده اند که نه تخلیه می شوند و نه بزرک می شوند. البته در حالت عادی قابل مشاهده نیستند و باید کیسه بیضه را فشار داد تا برجستگی شان مشخص شود. به رنگ پوست هم هستند. تصاویر را ضمیمه نموده ام. ممنون می شوم نتیجه معاینه تان را بدانم. بنده متاهل هستم(4سال) و میخواهم مطمئن شوم که برای همسرم خطری ندارد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      این احتمالا لیپوم (چربی ) هست و اهمیتی ندارد ، از نظر زیبایی قابل برداشتنه
    2. تصویر کاربر حمیدی شنبه ۴ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      متشکرم. علت این خارش مزمن چی میتونه باشه و آیا براش درمانی وجود داره؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      پماد کالامین هر ۸ ساعت و رعایت بهداشت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 744 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی حقیقت اینه کهوقتی اب سرد میخورم یا از اب سرد به بدنم میزنم ادرارم میگره وپهلوهام گه گداهی تیر میکشند واحساس درد دارم این نشونه ی چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود ، اگر طبیعی باشند مشکلی نیست
  • تصویر کاربر لی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من مبتلا به hpv هستم ۲ تا سوال داشتم
    اول اینکه انتهای زبانم ۱ سری برجستگی ها هست که عکسش رو میفرستم خدمتتون میخوام ببینم ایا زگیل هست و اگر هست باید چطوری رفعشون کنم؟
    و دوم اینکه من اگر ازمایش بدم و جواب منفی بشه نشون دهنده اینه که دیگه hpv ندارم درسته؟ یا ممکنه برگرده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      به نظر زگیل نیست. ازمایش قطعی نیست ولی با احتمال زیاد تایید میکنه
  • تصویر کاربر M پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من اولین بار وقتی که سوزش ادرار گرفتم و خون توی ادرارم بود پیش دکتر رفتم دارو بهم داد بهتر شدم بعد از اولین رابطه جنسی که داشتم دوباره سوزش ادرارم شروع شد آزمایش ایدز و هپاتیت دادم منفی بود هیچ ترشحاتی ندارم و الان نزدیک دو ساله که هنوز سوزش ادرار دارم تمامی آزمایشهای ادرارم خوب ولی باز هم سوزش ادرار دارم.نامزد هم کردم و تا حالا دو بار که با نامزدم رابطه برقرار کردم هر دو بار سوزش ادرار گرفته و با مصرف دارو خوب شده است میخواستم ببینم دلیل سوزش ادرار من چیه...سونوگرافی دادم گفتن ضخامت مثانه هم دارم و طبق دستور پزشک خیلی انتی بیوتیک مصرف کردم ولی فایده نداشت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      اگر در ادرارتون خون دیدید بهتر است سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر M59 پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام من ٤٠ سالمه ازدواج كه كردم همسرم زيگيله تناسلي داشت دوبار با هم بوديم و بعد بعلت مريضي همسرم ارتباطي با هم نداشتيم نزديك سه سال
    من دوسال پيش آزمايش hpv دادم و منفي بود
    امسال آزمايش دادم hpv تيپ ٦ با ريسك كم دارم كه بدونه علامت است
    دوز اول واكسن گارديسل را انجام دادم
    سوالم اينه اين زيگيل خوب ميشه؟
    خوب بشه قابل انتقال هست؟
    خوب بشه دوباره بر ميگرده؟
    چقدر وقت بر نگرده مي تونه خيالم راحت بشه؟
    البته چك آپو ديگه مي رم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      توسط متخصص زنان ویزیت شوید ، در صورت نیاز کولپوسکوپی انجام شود ، واکسن قبل از ابتلا موثر هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      در ۸۰ در صد افراد در عرض ۲ سال ویروس از بدن پاک میشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1008 مشاهده پرسش
    بررسی تست ریجی اسکن برای پزسکی قانونی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      باید بقیه ی مدارک دیده شود و معاینه انجام شود ، اینجوری نظر داده نمی شود
  • تصویر کاربر سهراب پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 692 مشاهده پرسش
    سلام من ۴۳ سالم هست یک سنگ کلیه در قسمت میانی کلیه راست با قطر ۵ mm و یک سنگ در پل فوقانی کلیه چپ با دیامتر 3 mm دارم . حدود یک سال پیش هم یک سنگ با سايز ۵ mm دفع کردم .
    میخواستم در صورت امكان راهنمایی فرمایید
    در حال حاظر سیستون یک دوره مصرف ردم ( صبح ۲ عدد و شب ۲ عدد ) و شربت اورتیکا
    حدود ۲۰ روز
    همچنان درد های خفيف پشتم دارم
    پیشاپیش ممنونم از راهنمایی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن انجام شود
  • تصویر کاربر جدید چهارشنبه ۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عکس رو فرستادم ایا نیاز به عمل دارم؟ بیش از ۳۰ درجه هست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      به نظر کمتر از ۳۰ درجه هست و فعلا عمل نمیخواد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب