اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۳۶ سالم متاهلم زود انزالی دارم به طوری که ۳۰ ثانیه طول نمیکشه مریضی خاصی ندارم و دچار نعوظ شدم و میل جنسی کم شده آزمایش دادم میگه تستسروم بدنت کم شده هورمون مردانه کم شده ۳ تا آمپول تستسروم زدم با قرص ایکس اید مصرف کردم و قرص تادافیل دوره تموم شد و جوابی نگرفتم لطفا راهنمایی کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      LH , FSH , Prolactin , TSH چک شود
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      این آزمایشات من لطفا مرا راهنمایی و طبابت کنید باتشکر
    3. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      اینا ازمایشات سال قبل
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ازمایشاتی که گفتم این ها نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Mostafa.Ahmadi چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    با سلام و ادب،
    بنده مشکل آزواسپرمی غیرانسدادی دارم و در نمونه گیری از بیضه مشخص شد که اسپرم بالغ ندارم ولی تعداد زیادی اسپرم نابالغ در بیضه من وجود دارد.
    حالا 2 تا سئوال داشتم از خدمتتون:
    1- آیا دارویی برای این مشکل و بالغ کردن اسپرمهای نابالغ وجود دارد؟ اگر وجود دارد لطفاً اسم آن را برام بنویسید.
    2-آیا امیدی هست که در آينده این اسپرمهای نابالغ کم کم تکمیل شده و بالغ شوند؟
    بسیار ممنون و سپاسگزارم
    مصطفی احمدی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      عکس گزارش نمونه برداری را ببینم
  • تصویر کاربر Mehdi سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب
    مدرک 62 سال‌ دارند و مدتی به خاطر تکرر ادرار به پزشک مراجعه کردند که با انجام آزمایشات psa25 می باشد و نمونه برداری وmri و ctهم انجام دادند آیا قابل درمان هست؟
    1. تصویر کاربر Mehdi یکشنبه ۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      T
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      با توجه به متاستاز ، عمل جراحی نباز نیست و توسط دکتر رادیوانکولوژی باید تحت اقداماتی از جمله رادیوتراپی قرار گیرند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Zaza سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    ایا زگیل تناسلی از طریق خون قاعدگی منتقل میشه؟ خونی که از واژن کف زمین ریخته و فقط با دستمال پاک شده
    و با پای برهنه رو اون منطقه راه بریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 829 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    من از حدود 2 سال پیش کریستال هایی به ابعاد 3 و 4 میل در هر دو کلیه ام دارم و تحت درمان هستم و به فراخور درمان و با توجه به نتایج سونوگرافی های انجام شده در طی این دو سال برخی ایام کریستالی نداشتم و برخی ایام هم ذرات کوچک تر از 3 بوده اند در حال حاضر دو سنگریزه به ابعاد 3.9 و 4 در کلیه و در قسمت تحتانی دارم میخواستم بدونم میتونم روزه بگیرم یا اساسا برای من ممنوعه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      کسی که سابقه ی سنگ داشته خیلی روزه براش توصیه نمیشه
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    لکه سفید زیر ختنه گاه چند روزی است به وجود آمده من پماد فلوکونازول و کپسولش رو یک هفته استفاده میکنم ولی بهتر نشدم سوزش خیلی خیلی کم ولی خارش نداره ومیشه جواب بدین
    1. تصویر کاربر علی جمعه ۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سلام آقای دکتر چرا جواب نمیدین؟
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      آقای عزیز برای چی از مردم پول می گیرید جواب نمیدید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      پماد کلوتریمازول هر ۸ ساعت !!
    4. تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سلام همین پماد رو انجام دادم ولی لکه سفید تر شد خوب نشد لطفا جواب دهید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      اگر با این پماد بهتر نشده حتما به متخصص پوست جهت بررسی بیشتر مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رحمدل سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 724 مشاهده پرسش
    باسلام بنده بیش از ده ساله تکرر ادرار دارم سنم 28سال و موقع احساس ادرار سر آلتم سوزش داره بعضی وقت ها بیضهام کمکمک درد داره در رابطه جنسی مشکلی ندارم بچه هم دارم موقعه آیی که فوتسال بازی میکنم تکرار ادراری کمتر هستش دلم میخواد آب و مایعات بنوشم همیشه ولی خودمو از ترس ادرار کنترل کردم چایی شاید هفته آیی یکبار بخورم بعضی وقتا پنج دقیقه یکبار میروم ادرار ریختن آزمایش چندین بار دادم همه چیزم نرمال هستش دارو مثانه پروستات و همه نوع عفونت استفاده کردم اما نتیجه نگرفتم جواب سنو آزمایش همچنین نسخه دارویی که خوردم رو دارم اگه خواستین فقط لطفاً رهنمایی بفرمایید که بد جور اذیتم الان که ماه رمضان هستش سحر تا دوازده یک روز هی میرم ادرار میکنم همچنین شبا افطار تا سحر بر خواب نمیزارع ادرار ممنونم رهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین شبی یک عدد، قرص دترولیت روزی یک عدد
  • تصویر کاربر علیزاده جمعه ۱۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام..روی الت تناسلی جوش قرمز زده اوایل بزرگتر شد بعد کم شده فقط یکم ورم کردست و کمی قرمزه و کمی خارش داره و روی کلاهک دوتا جوش یا زگیل مانند عدسی شکل درومده ک خیلی ساله هست و بدون خارش و چرکی نیست..ممنون میشم ذاهنمایی کنید جوش های ریز زیر پوستی روی الت هم هست .مجردم و بدون رابطه جنسی و التم هم یکم چروک شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر علیزاده پنجشنبه ۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ببیند این گوشت اضافست یا زگیله
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      به نظر زگیل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سهیل سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام وقت به خیر.
    روی آلت من دو لکه سیاه کوچک هست ولی هیچ برآمدگی نداره. همون 2تا هم فقط هست.
    نگران بودم خواستم بپرسم چی هست؟
    ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشید
    بنده سال نود و دو سونو از بیضه انجام دادم و گفتند واریکوسل گرید 1 دارید.و تا الان هنوز عمل نکردم .به همین خاطر آزمایش اسپرم انجام دادم که عکسشو براتون میفرستم .میخواستم نظرتون رو در مورد آزمایشم بپرسم که آیا به عمل نیاز دارم یا خیر و اینکه عفونت خاصی درسایر اندام های تناسلیم مثل پروستات و ... دارم یا خیر .
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ازمایشتون خوبه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب