اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر راسخ چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    آیا این زگیل تناسلی است یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 939 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر. 56 سال سن دارم. ماه رمضان امسال کامل روزه گرفتم. از ظهر تا افطار با اینکه روزه بودم، تکرر ادرار داشتم؛ البته نه همیشه.
    من روزی 1 عدد قرص تامسولوشن میخورم. از اواخر ماه رمضان در قسمت کشاله ی ران سمت چپم، در بعضی از موقعیت ها، مثلا هنگام بالا رفتن از پله، احساس درد دارم. صبح ها که از خواب بیدار میشم، در هر 2 پهلو، احساس درد دارم که این درد با شروع فعالیت روزانه قطع میشود.
    آخرین آزمایشی که در 10 روز پیش انجام دادم رو ارسال میکنم. چه دستوری میفرمایید؟

    باتشکر
    1. تصویر کاربر مجید سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      درد در کشاله ی ران چپ موقع بلند شدن و نشستن هم درد شدید دارد.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از کشاله ران و کلیه ها و مثانه انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان وقت بخیر
    سه مشکل دارم
    ۱. دانه های روی آلتم که خیلی وقته بوده ولی حس میکنم بزرگتر شده اسمشون چیه و چه اقدامی باید کنم؟
    ۲.آلتم کجه روبه پایین آیا مشکلی تو سکس پیش میاد؟ چه اقدامی باید کرد
    ۳. طول سوراخ آلتم یک سانتی متره آیا اقدامی باید کرد ؟ میترسم تو سکس درد ایجاد شه
    ممنون میشم راهنمایی کامل کنید تا از استرس خارج شم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      طبیعیه اون
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 30سالمه و 13 سالی میشه که آلتم به هیچ عنوان موقع رابطه سیخ نمیشه،اوایل زیاد جدیش نگرفتم ولی الان نامزد کردم و به هیچ عنوان سیخ و محکم نمیشه،یا اصلا سیخ نمیشه یا گاهی اوقات نیمه سیخ و فوری دوباره میخوابه و کوچیک میشه،
    چندین بار قرص سیلدنافل 50 مصرف کردم که جواب داد ولی سردرد شدیدی میگرفتم طولانی مدت،و دیگه مصرف نکردم واصلا هم دوست ندارم مصرف کنم
    رفتم پیش متخصص اورولوژی واسم آزمایش نوشت و گفت که هیچ عیبی نداری
    ولی من واقعا عیب دارم،خیلی رفتم تو فکر لطفا بهم بگید باید چیکار کنم
    30سالمه و 80 کیلو هم وزنمه صبح ها موقع خواب فقط سیخ میشه ولی موقع رابطه اصلا
    لطفا بهم بگید چیکار کنم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      مشکلتون جسمی نیست ، با روانپزشک مسایل جنسی مشورت کنید
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    با سلام .خواستم جواب آزمایش منو ببینید و اگه نیاز به دارو هستش کمکم بکنید ممنون
    Semen volume1.5
    Semen PH7.5
    Vitality 38.4
    Sperm count(Density)122.2
    progressive A. B 27
    Motile A B C 50
    Round Cell normal
    WBC Normal
    RBC Normal
    Normal morphology 30
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سرعت اسپرم پایینه سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام‌ شود
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، بنده ۴سال هست که کلیه ی سمت چپم رو به دلیل از کارافتادگی ناشی از تنگی حالب مادرزادی برداشتند والآن فقط یک کلیه دارم ، تا الآن هم مشکلی نداشته ام ولی همش استرس دارم که خدای ناکرده کلیه دیگرم از کار نیوفته ، آیا با یک کلیه هم میشه طول عمر طبیعی داشت؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      مشکلی پیش نمیاد سالی یک بار کراتینین خون چک شود
  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    جناب دکتر پیلوکالیسیل راستم هیدرویورترونفروز متوسط داره با سنگ 5.5 میل در کالیس تحتانی راست و سنگ 8.5 میل در فاصله 18 میل از UVJ در حالب راست قرار داره و درد در ناحیه مثانه و بیضه ها دارم همراه با سوزش و تخلیه ادرار دردناک آیا نیاز به جراحی درون اندامی دارد یا قابلیت دفع شدن با دارو را دارد ؟ ممنون میشم از پاسختون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      نیاز به انجام TUL هست ، مراجعه کنید
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام من بیضه چپ ام را در آوردن هیچ مشگلی پیش می آید یا نه و چپ مهم است یا راست و بچه دار سالم می شوم یا ناقص و آقای دکتر من درد دارم با این که قرص می خورم درد تا کی ادامه دارد یا تا عمر که زنده ام و بیضه ام را در آوردن آسیب به بدنم نمی رساند ویکم درد زیر شکم و یک تیر می کشد تو کلیه ام چکار کنم وبیضه ام را که در آوردن چپ قابل جمع شدن پوست می شود یا نه و آقای دکتر می ترسم جانم در خطر باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      اگر اون بیضه سالم‌باشه مشکلی پیش نمیاد
  • تصویر کاربر مهران چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما باعرض پوزش من ۴۰ساله هستم طول آلت به انگشت اشاره ام است و از این موضوع رنج میبرم در ضمن انقدر جمع شده وبه داخل میرود که فقط کلاهک بیرون میماند در هنگام ادرار باید بادست بکشم کمی بیرون بیاید تا خودم ویا پاهام نجس نشوند لطفا جواب بدهید در صورت نیاز به مراجعه خدمت برسم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      طول طبیعی الت بین ۹ تا ۱۵ سانته ، اگر در این میزان است نیاز به کاری نیست
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    درد خیلی کمی در بیضه سمت راست دارم، چند ساله اضطراب و افسردگی دارم همش فکر میکنم درد بیضه هام احتمالا نشانه یه بیماری خطر ناکه
    بیضه هارا وارسی کردم برامدگی و قرمزی نداشت
    بیشتر اوقات که تحریک میشم بعد این درد خفیف سراغم میاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب