اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر چند دونه ریز رو الت تناسلی من بوجود آمده نمیدونم زگیل تناسلی هست یانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر سجاد جمعه ۱۴ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      جناب دکتر رو تلگرامتون فرستادم اینجا باز نمیشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      همینجا بفرستید حجمش را کم کنید
    4. تصویر کاربر سجاد جمعه ۱۴ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      الان فک کنم بتونید ببینید
    5. تصویر کاربر سجاد جمعه ۱۴ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      ،
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      خیر زگیل نیست نیاز به اقدامی نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۴ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام دکتر این زائیده ها زیر کلاهک آلت زگیل هستند؟یا پاپول مرواریدی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      به نظر زگیل نیست برای اطمینان تست hpv انجام شود
  • تصویر کاربر هاتف جمعه ۱۴ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2436 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر درمان پروستاتیت عصبی چیست
    استرس و اضطراب به شدت قبلا داشتم و دارم برای چند ماه و حمله های پانیک نیز داشتم
    آسنترا 100 مصرف میکنم با الپارازولام که قطعش کردم
    آزمایش عفونت ادرار منفی شده
    درد کمر و درد بیضه و تاخیر در ادرار کردن
    وسواسی بسیار در رابطه با ادرار کردن دارم
    خواهشا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      ابتدا سونوگرافی انجام شود و pvr تعیین شود
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با سلام در ارتباط با مورفولوژی غیر نرمال اسپرم سوال داشتم
    تو آزمایش قسمت head deficioncy اسپرم برام سواله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      عکس ازمایش را بفرستید
    2. تصویر کاربر عباس جمعه ۱۴ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      باسلام ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود ، ازمایش در مرکز رویان تکرار شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام۲۰ساله‌ازدواج‌کردم‌هنوزبچه‌دارنشدیم‌lvfیکبارکردیم‌ولی‌نتیجه‌نگرفتیم‌ایا‌دارویی‌هست‌برای‌من‌اسپرمم‌بالابره‌
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۴ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    بنده 35 سالم هستش، برای بچه دار خواستم اقدام کنم. آزمایش اسپرم دادم. خواهشا آزمایشمو بررسی کنید برای فرزندآوری مشکلی دارم یا خیر؟واریکوسل دارم یا خیر؟
    خیلی نگرانم، کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      ازمایشتون قابل قبوله ، کمی سرعت اسپرم پایینه ولی با این ازمایش به احتمال زیاد میتونین بچه دار شین
    2. تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      سلام مجدد
      سپاس از پاسخگوییتون
      از لحاظ بررسی واریکوسل چی؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      بررسی واریکوسل با معاینه و سونوگرافی هست
    4. تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      باوجود این آزمایش نیازی هست بررسی بشه
    5. تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      ممنون میشم آخرین سوال بنده را هم پاسخ بفرمایید.
      با وجود این آزمایش نیازی هست واریکوسل بررسی بشه؟
      خدا خیرتون بده
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      فعلا نیازی نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    بنده 25 سالمه 5 سال پیش واریکوسل دو طرفه عمل کردم
    الان یکسالی هست با کمی تحریک بیضه هام شروع به درد شدیدی میکنه که به ناحیه ران و کمر هم سرایت میکنه وتازمانی که تخلیه نشه اروم نمیگیره
    درضمن در همین حین انگار رگی ورم میکنه و با لمس کردنش درد بسیار شدید ایجاد میشه
    ایا مشکلی وجود داره و تو باروری مشکلی پیش نمیاد
    ممنونم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      این درد ها بعد عمل واریکوسل میتونه باشه ، برای وضعیت باروری آزمایش اسپرم انجام شه
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده پنجم ماه جاری نمونه برداری از پروستات انجام دادم نتیجشو براتون میفرستم دکتر گفتن که پرتو درمانی یا عمل به نظرتون کدوم بهتره آیا هردو را باهم انجام بدم لطفا منو راهنمایی بفرمایید بنده بازم سوال کرده بودم ولی کد رهگیریمو نداشتم ممنون میشم پاسخ دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      گزارش ناقصه
  • تصویر کاربر کوروش پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مردی هستم سی و سه ساله ازالت کوچکی خودرنج میبرم وزود انزال هستم بایدچیکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      اگر طول الت در نعوظ بین ۹ تا ۱۵ سانت هست طبیعیه
  • تصویر کاربر رضایی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    من از شهرستان بیرجند هستم و یکسال پیش میخواستم برای افسری برم توی معاینه پزشکی متوجه شدم واریکوسل گرید3 دارم و از نظام هم رد شدم . من نه دردی از طرف بیضه داشتم تا به همین الان که با شما حرف میزنم نه مشکل دیگه ای از واریگوسل در صورتی که من سونو رفتم کردم گفتن گریدم3 هست و باید عمل شی من حتی تمرین بدنسازی هم انجام که میدم تا الان دردی موقع تمرین هم نداشتم...
    یکی از دوستان که در پیش شما در سه سال پیش عملش کردید بهم معرفی کرد شمارو...میخواسم بدونم برای عملش باید چیکار کنم ...خانواده خیلی مخالفن باعملش میگن عقیم میشی و یا شاید هیچ مشکلی نداشته باشی الکی سر بی درد خودتو درد دار میکنی ولی خب دوس ندارم در اینده ناباروری برام پیش بیاد همین الان خیلی ذهنمو درگیر داره که اقا من شاید مشکلی برام پیش بیاد باروری نتونم داشته باشم دراینده و واقعا نمیتونم کنار بیام با این مساله...میخواسم راهنماییم کنین و منم توی این مدت خانوادمو قانع کنم هیچ عمل سختی نیس و واقعن ناراحت هستم بابت این موضوع...بیزحمت هزینش هم به من بگید که من اگه خانواده راضی نشدن خودم یمدت بیام تهران برای عمل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم و سونوگرافی جدید انجام بدین و نتیجه ش رو برام بفرستین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب