اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . 40 سال سنمه- و سمت راست بالای کشاله ران علامت فتق نشان میده گاهی وقتخا درد هم داره .آیا نیاز به جراحی دارم . ممنون میشم راهنمایی نمایید . عکس و جوای سونوگرافی ضمیمه فایل میباشد . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      بله باید عمل شین
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 803 مشاهده پرسش
    با سلام پسرم 14 سالشه و همیشه احساس میکنه ادرار داره و وقتی میره تخلیه کنه خیلی ادرار نداره ولی بعد ادرار همیشه احساس سوزش و تیر کشیدن در مجاری داره ازمایشات و سونو و معاینه توسط پزشک متخصص انجام دادیم و گفتند سالمه و تنگی محاری نداره و عفونت ادراری هم نداشت پزشکش قرص تولترودین داده ولی تاثیری هم نداشت و همچنان احساس سوزش و درد داره میخواستم نظر شما رو بدونم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      اگر ازمایش و سونو نرمال بوده ، فعلا بگین فقط مصرف مایعاتش رو خیلی بیشتر کنه
  • تصویر کاربر نیما یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بنده خانمم بار اول باردار شدن هفته هفتم سقط داشتن من آزمایش اسپرم دادم که میفرستم خدمتتون که میزان sdfa بنده بالاست 65 درصد هست آیا ممکنه سقط بچه به این دلیل بوده باشد ؟درضمن پیش دکتر اورولوژی رفتم بیضه هامو معاینه مردن مشکلی نداشته و الان فقط گاهی اوقات میبینم بیضه چپ بزرگدر از راست شده است اگر ممکنه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      شکل و حرکت اسپرم ها مختله ، و dfi شما خیلی بالاست. سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود ، ولی قاعدتا راه حل شما انجام iui باشد
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من حدود یکسال میشه که اطراف دهانه ی واژنم و بین لابیاهام یه سری ضایعات زده اولش با سوزش و خارش شروع شد انقدر خاروندم که بعدش دیدم این ضایعات و زد فکر کردم به خاطر خارش زیادم بوده زخم شده احتمالا پماد واژینال استفاده کردم سوزش و‌خارش خوب شد اما اون ضایعات مونده هنوز میخواستم ببینم زگیل هست؟ زگیل تناسلی هست یا پاپیلاموتوز؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر سهیل یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر چند وقتیه که من متوجه چندین برآمدگی دور آلت تناسلیم و در ناحیه ختنه گاه بخصوص در زیرش شدم که شبیه گوشت های اضافه هستن ولی خیلی کوچیک و متعدد هستن.همچنین یه سری برآمدگی های خیلی کوچیک و زیاد هم رنگ پوستم هم در ناحیه زیر آلت تناسلیم نزدیک بیضه هام به وجود آمده که خواستم ببینم آیا زگیل تناسلی و برای تشخصی و درمانش چجوری اقدام کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      عکس
    2. تصویر کاربر سهیل شنبه ۲۹ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر سهیل شنبه ۲۹ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      .
    4. تصویر کاربر سهیل شنبه ۲۹ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      عکس رو هم اینجا هم در بات تلگرام ارسال کردم نمیدونم دریافت کردین یا خیر.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      دیدم اینها زگیل نیستند ، مهم نیستند
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ثمر دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام.من خانمی ۴۲ ساله هستم.۳ سال پیش در تست پاپ اسمیرم اچ پی وی های ریسک ۵۳ بودم؛ ولی هیچ گونه زایده ای نداستم.خانم دکتری با دستگاه کرایو دهانه ی رحمم رو در ۲ جلسه اصطلاحا سوزاند ؛ ولی بعدش تستی ندادم که ببینم نتیجه چه شد؛ بعد ۳ سال در اثر تورم لنف محدد تست پاپ اسمیر دادم و متوجه شدم همچنان های ریسک ۵۳ هستم ولی نه عفونتی دارم نه خارشی و نه کوچکترین زایده ای؛ سوال من اینه آیا واکسن گارداسیل برای من خوب هست یا تاثیری نخواهد داشت؟ کپسول پاورفیت رو هم مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      الان تاثیری نداره ، تحت نظر متخصص زنان باشید از جهت نیاز به کولپوسکوپی
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر

    چند وفت هست که متوجه لکه روی سر التم شدم بدون درد و ترشحات و خارش علتش چی میتونه باشه و درمانش چی هست

    سلامت و موفق باشید ممنون که وقت میگذارید
    1. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۹ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      یه عکس دیگه هم گذاشتم جناب دکتر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      پماد کلوتریمازول و پماد تریامسینولون هر ۸ ساعت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر دیزجی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر آب زیاد مینوشم اما حجم ادرارم خیلی کمه دیابت نوع ۲ و پروستات خوش خیم دارم تکرر ادراری ندارم فقط حجمش کمه احساس پری مثانه ندارمدرد در کلیها ندارم ایمی مرامین ۲۵ صبح ها با نصف کلونازپان ۱ و عصرها نصف آسنترا ۵۰ میخورم لطفا راهنماییم بفرمایید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      کراتینین چک شود اگر نرمال باشد اقدامی نیاز نیست
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز.
    بنده ۱۷ام رژیم و پیاده روی را شروع کردم و در روز ۲۴ام همین ماه در هنگام پیاده روی متوجه شدم که در آلت تناسلیم حسی شبیه به حس ادرار کردن احساس میکنم، از اون روز به بعد علائمی مثل فشار کم ادرار، دفعات بالا با مقدار کم، دائما احساس میکنم ادرار دارم، احساس میکنم کامل مثانه خالی نمیشود و همچنین تاخیر در شروع ادرار کردن دارم، ضمنا بنده ۲۰ سالم هست و دارو هایی مثل نیتروفورانتوئین، فنازومیکس و امروز سیپروفلاکساسین رو شروع کردم چون به دلیل حجم امتحانات هنوز فرصت برای پزشک پیدا نکردم. ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      ابتدا ازمایش ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر کاوه یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    پرفسور کرمی بنده ۲ سال در حال اقدام برای بچه دار شدن هستم که تا به امروز نشده،پرفسور بنده تک بیضه ای هستم مادر زادی(بیضه سمت راست ندارم)،آز اسپرم به تازگی گرفتم محبت میکنید نگاه کنید نظرتون رو بگید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      سرعت اسپرم مختله ، سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب