اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    سلام دکتر آلت تناسلی من درحالت نعوذ 14سانت است اما خیلی باریک است لطفا راهنمایی کنید درمانی برای کلفت کردن آن وجود دارد خیلی نگران هستم 40سال سن دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      راهی ندارد ، راهکارهایی که گفته میشه همه دروغن
  • تصویر کاربر بهام پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    ما باید چه خاکی به سر کنیم سلیمی هستم از کرمانشاه
    لطفا فایل رو نگاه کنید راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن انجام دهید و با جواب سی تی اسکن مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من الان نزدیک به ۱۰ دوره کرایو تراپی به تشخیص دکترم انجام دادم ولی زگیل های ریز بعد از پاکسازی در طی مدت کوتاهی مثل ۵ هفته دوباره رشد پیدا میکنن
    دیگه تقریبا کلافه شدم از این موضوع شما چه توصیه ایی دارید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      بهترین راهش کرایو هست ، به خودم مراجعه کنید
  • تصویر کاربر آذر پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. چندسالی هست ازتکرر ادرار رنج میبرم تا اینکه دوسال پیش وضعم بدتر شد و نشتی ادرارم داشتم.رفتم دکتر گفتند مثانه ام عصبیه.قرص ویسول۵ وایمی پرامین۲۵ برام نوشتند که خیلی خوب وموثر بود وبعد از ۸ماه به خواست دکتر به مرور قرصامو قطع کردم.
    بعد از سه چهارماه که قرص مصرف نکردم باز مشکلات ادراری ام شروع شد. وتواین فاصله دچار انسداد روده شدم که سه بار عمل کردم و کیسه کلستومی برام گذاشتن که توعمل سوم کیسه را برداشتند.
    الان ۶ماه هست که ازعمل روده ام میگذره. مشکلات تکرر ادرار وبی اختیاری ادرار باز به سراغم آمده. خواستم ببینم میتونم باز مصرف قرصهارو شروع کنم. با توجه به سابقه انسداد روده آیا خطرناک نیست مصرفشون؟ بخدا ازاسترس دارم میمیرم.جرات نمیکنم تا سرکوچه برم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      بله شروع کنین
  • تصویر کاربر م.ب. پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر جناب دکتر، آزمایش و سونوگرافی اخیر از پروستات داشتم با نتایج زیر
    free psa 0.4
    total psa 3.3
    free/total 0.12
    ابعاد پروستات 34*42*42 حجم پروستات 31ml بزرگتر از نرمال ، prominency لوب مدین به کف مثانه مشاهده میشود.
    دارو مورد استفاده: تامسولسین یک عدد صبح و شب، بتانیکول صبح دو عدد ، بعد از ظهر یک عدد
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      اگر علایم ادراری اذیتتون نمیکنه با همین داروها ادامه بدین و سالانه ازمایش psa را تکرار کنید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام من یک هفته هست که قسمت بالای بیضه سمت چپم وقتی به اون ناحیه دست میزنم درد میگیره بعد چند ثانیه دردش میره ودرحالت عادی دردی ندارم یا در هنگام راه رفتن دردی ندارم به قسمت های دیگه بیضه هم دست میزنم دردی ندارم فقط ناحیه بالای بیضه رو که دست میزنم درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2339 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 8 سالی هست متاهل هستم و 3 روز قبل بعد از خواب متوجه درد شدید در کشانه ران ها شدم به همرراه حس سوزش مجرای ادرار که ورم رگ ها در کشاله ران کاملا حس می شد که احتمال عفونت دادم و قرض مصرف کردم که در طی دو روز اول درد کاملا برطرف شد و ورن رگ های کشاله ران ها خوابید که امروز در زمانی بیدار شدن به دلیل نعوظ متوجه ورم در قسمت چپ پایین از ناحیه ختنه گاه شدم که چیزی شبیه رگ سفت شده و حالت دوتا ماش که در امتداد هم هستن زیر بوست آلت حس میشه و هم در حالت نعوظ و هم در حالت خواب آلت در زیر پوست ختنه گاه حس میشه ... به دکتر مراجه کردم و ایشون فقط و آمپول و قرص جهت رفع عفونت دادن و گفتن مشکلی نیست و برای اطمینان سنوگرافی به همراه آزامایش تجویز کردن ...
    سوال بنده این است که ورم و حس شدن این رگ سفت شده در قسمت ختنه گاه به مرور زمان رفع میشه ؟
    دلیلی ایجادش بخاطر عفونت هست یا خیر؟
    چون از سمتی بنده نعوظ شبانه زیادی دارم .. آیا نعوظ باعث تشدید شدن ورم رگ می شود؟
    و اینکه امروز در طول روز در اون ناحیه ورم چند باری حس خارش داشتم ؟ آیا این ورم میتونه خطر ناک هم باشد؟ و این هم عرض کنم که دردی هم در اون ناحیه ورم اصلا حس نمیکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      چیز مهمی نیست درست میشه نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر سلیم سه شنبه ۱ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    روی الت من تاول شکل زده چند ماهی. دکتر جباری گفتند لیکن پلان کرم فلوئوسینولون زدم ولی بهتر نشده
    میخاستم شما تشخیص بدید اقای دکتر چیه این مریضی اعصابم بهم ریخته ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ تیر ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر سهراب سه شنبه ۱ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ، خسته نباشید ، بنده زگیل تناسلی خودمو ۲ سال قبل با کرم آلدرا به تجویز دکتر درمان کردم ، البته بعد از ۵ بار کریپتو که هر بار بعد از یک یا دو هفته عود میکردن ، اما با کرم الدرا درمان شدم ، هرچند به خاطر مصرف بیش از اندازم از کرم قسمتی هایی از پوستم کاملا از بین رفته بودن و خونریزی زیادی داشتن اون زمان ، الان چند ماهی هست متوجه یک زگیل خیلی کوچیک دقیقا روی همون ناحیه از پوستم که خونریزی داشت در اومده با اینکه به هیچ عنوان رابطه خطرناک نداشتم در این ۲ سال ، سوال من اینه ایا لازمه که دوباره تحت درمان قرار بگیرم با اینکه کرم الدرا پیدا نمیشه و اگر هم بشه قیمت بشدت بالایی داره ( تقریبا ده برابر شده) یا با توجه به اینکه تعداد زگیل ها بیشتر نشد امکان داره خودشون خودبه خود از بین برن؟ ممنون از زحماتتون
    1. تصویر کاربر سهراب سه شنبه ۱ تیر ۰( 5 سال پیش)
      اقای دکتر در ادامه این هم عکس از زگیل بنده، امکانش هست اصلا زگیل نباشند؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ تیر ۰( 5 سال پیش)
      بهترین راهش کرایو است مراجعه کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Shahram سه شنبه ۱ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 40 سال دارم .مدتیه که هنگام ارصا شدن درد خفیفی دارم و هر وقت ادرار می کنم بعد از اتمام ادرار احساس می کنم ترشح اندک ادرار دارم و بعصی وقتا بخصوص هنگام صبح در دفع ادرار درد خفیفی دارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ تیر ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب