اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۸ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    با سلام در سونوگرافی انجام شده یک سنگ اکوژن به قطر 3.8mm در کالیس میانی سمت چپ
    هیدرویورترونفروز متوسط در لگنچه کلیه سمت راست مشاهده شده که تا حالب میانی در محل تصویر یه سنگ اکوژن به قطر 4.5mm امتداد دارد
    می خواستم بپرسم برای کلیه سمت راست سنگ شکن tul لازمه یا با دارو می شه درمان کردو اگر سنگ شکن لازمه سنگ شکن بیرون اندامی بهتره یا tul??
    ممنون می شم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 5 سال پیش)
      شبی یک عدد تامسولوسین بخورین ، صبح ها نصف قرص هیدروکلروتیازید. از پله زیاد بالا پایین برین. طناب بزنین. اگر تا ۲،۳ روز دفع نشد باید TUL شین
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۸ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام میخواستم بپرسم آیا کلیه من در سونو طبیعی است یا خیر آیا نیاز به مراجعه به پزشک کلیه هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 5 سال پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر پویا سه شنبه ۸ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 29سالمه حدود دوسال پیش برای بچه دار شدن اقدام کردم ولی بعد از یک سال نتیجه نگرفتم بعد رفتم پیش دکتر توی کرج گفت واریکوسل داری مهر ماه 99 عمل کردم ولی هنوز نتیجه آزمایش هنوز خوب نشد البته کلی دارو هم توی این مدت خوردم عکس آزمایشهارو براتون میفرستم ممنون میشم لطف کنین جواب بدین توی دوتا آزمایش اول اسپرم‌های محرک صفر بوده ولی آزمایش آخر پنج به نظرتون با Ivfمیتونم جواب بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش ها رو بفرستین
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۸ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    آیا شوک ویو تراپی در درمان این بیماری موثراست ست یا عمل جراحی باید انجام شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 5 سال پیش)
      باید از جهت پلاک پیرونی معاینه شین
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۸ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    دکتر ببخشید من یه جوون ۱۷ ساله هستم واریگوسل دارم و بیضه هام بعضی مواقع هم تراز نیستند دیشب یه جسم سنگین بلد کردم و بعد ۳۰ دقیقه بیضه سمت چپم درد تیزی داشت که در هنگام تحرک درد میگرفت و از بیضه سمت راست پایینتر بود حالا امروز درد ندارم ولی بیضه سمت چپم که دیشب درد میکرد الان حالت واریگوسلی گرفته رگاش بزرگ شده وحس میکنم یکم رگ ها در محل متصل به بیضه بزرگ شدن ولی دیگری حالت عادی داره ایا عادیه اسیبی بهشون وارد نکردم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها و کشاله ران انجام شود
  • تصویر کاربر یاسر سه شنبه ۸ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام. خانوم من دچار ویروس زگیل تناسلی شده از نوع 45 و از من گرفته.قبل از ازدواجمون من وقتی زگیل رو دیدم ندونستم چیه. خانوم من 21 سالشه و همش نگرانم که چیکار کنم این ویروس از بدنش پاک بشه که خدایی نکرده سرطان بگیره و..... خدا شاهده کارم همش شده گریه کردن و دعا کردن چون نمیخوام از دستش بدم.فقط و فقط میخوام این ویروس تو بدنش نباشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 5 سال پیش)
      تست پاپ اسمیر سالانه انجام شود. تحت نظر متخصص زنان از جهت نیاز به کولپوسکوپی باشن. اگر ضایعه ی پوستی دارن جهت کرایو مرتجعه کنن. در ۸۰ درصد افزاد در عرض دو سال ویروس از بدن پاک میشه
  • تصویر کاربر نياز جمعه ۱۱ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    سلام. من ديشب دوستم خونمون بود كه مبتلا به زگيل تناسلي هست. و رفت توالت وعادت داره بعد از شستن قسمت تناسليش خودشو با دستمال كاغذي خشك كنه. البته بايد بگم دوست من خانم هست وهمسر ودوفرزند هم داره. من امروز صبح رفتم توالت وپريود بودم نوارم راعوض كردم و هنگام انداختن توي سطل آشغال توالت انگشتم با دستمالي كه ديشب دوستم استفاده كرده بود وقسمت تناسليشو خشك كرده بود برخورد كرد و من با همون انگشتاي دستم قسمت تناسليمو لمس كردم و با آب خودمو شستم. الان خيلي نگرانم يعني من اينطوري مبتلا به زگيل تناسلي شدم. بايد چي كار كنم من يه بچه كوچيك دارم وخيلي نگرانم. آيا بايت أست اچ پي وي بدم واينكه ما اصلا در توالت از دستمال استفاده نميكنيم ودستمال درون سطل آشغال مطمئناً براي دوستم بود ودستم به اون دستمال خورد وبدون اينكه دستمو بشورم با دستم قسمت تناسليمو شستم. تورو خدا راهنماييم كنيد. اينطوري من مبتلا شدم به زگيل تناسلي يا نه؟؟
    1. تصویر کاربر نياز شنبه ۵ تیر ۰( 5 سال پیش)
      آقاي دكتر من قسمت تناسليم كمي زخم هم بوده. آيا از اين طريق من مبتلا به زگيل تناسلي ميشم وبايد تست اچ پي وي بدم؟؟
    2. تصویر کاربر نياز شنبه ۵ تیر ۰( 5 سال پیش)
      ببخشيد اگه بايد برم تست اچ پي وي بدم. چه زماني بايد برم براي تست اچ پي وي؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 5 سال پیش)
      احتمال انتقال خیلی پایینه ، سالانه پاپ اسمیر انجام بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سحر پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با سلام چند سالی هست فقط یک زائده پوستی دارم مابین واژن و دور ناف حدودا پونزده سانت پایین‌تر از ناف سوزش و درد ندارد بافت نرمی دارد رنگش از پوست بدن تیره تر است اگه ممکنه بفرمایید آیا زگیل تناسلی هست؟؟ خطرناک هست؟؟
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 5 سال پیش)
      اسکین تگ هست نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من روبیضه ام دو سه تا لکه خونی دارم شبیه خون مرده درست روی رگهای خونی قرارداره میخواستم ببینم که راه حلشه چیه یه راهنمایی لطف میکنید؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 5 سال پیش)
      عکس
  • تصویر کاربر شیرین سه شنبه ۸ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی بزرگوار

    پدر من ۴ سال پیش عمل رادیکال پروستات انجام داد و بعدش یک دوره سی روزه پرتودرمانی انجام دادن، و بی اختیاری ادارشون از بعد عمل به قوت و شدت باقی هست و واقعا از احاظ روحی و ارتباطی و زندگیشونو تحت تاثیر قرار داده و حتی ما خانواده هم بسیار در عذابیم که پدرم محدود و منزوی شده و مداوم از ایزی لایف استفاده می کنه،قرص ویزی‌کر ۱۰ هم استفاده می کنن ولی تاثیر بسیار کمی داشت براشون ، خواهش می کنم ازتون هر راه ممکنی که بشه از این وضعیت نجاتشون بدیم بفرمایید،با تشکر فراوان

    سلامت و تندرست باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 5 سال پیش)
      کپسول دولوکستین ۳۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب