اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر واحدپور یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من موقع شست و شو خودم متوجه دونه ریز شدم عکس گرفتم دیدم دونه های ریز هست دور واژنم ترسیدم البته 6 ماه پیش توسط دکتر معاینه شدم و گفتن مشکلی نیست من رابطه جنسی نداشتم و مجردم ولی چون مهماندار هواپیما خستم و از دستشویی استفاده میکنم میترسم زیگیل باشن میشه داهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      ظاهرش چطور هست؟رنگش سفیده یا رنگ پوسته؟
    2. تصویر کاربر واحدپور شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      رنگ خود مخاط واژن هستن ،
    3. تصویر کاربر واحدپور شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      اقای دکتر من کجا میتونم براتون عکس ارسال کنم به صورت خصوصی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      از طریق همین قسمت پیام سایت میتونید بفرستید و فقط خودم میبینم
    5. تصویر کاربر واحدپور یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      بفرمایید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      زگیل نیست عفونت سطحی پوست مخاط ناحیه تناسلی هست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام.جناب آقای دکتر.من ۳۹ سالمه .۴ماه شده که دچار تکرر ادرار و کمی سوزش شدم.به دکتر مراجعه کردم الان چهار ماهه همش تاونکس و امنیک مدام مصرف میکنم ولی هنوز تکرر دارم.تشخیص ایشان التهاب بوده.وسونو نفرستادن.ازمایش کشت آوار فقط گرفتن.راهنمایی بفرمائید.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      متاهل هستید؟ دارو ها رو مرتب مصرف کردید؟چه مدت به طور مداوم مصرف کردید؟
  • تصویر کاربر Mohsen شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    با سلام وقت بخیر بنده 27 سالمه و با عرض پوزش 3 روز پیش برای اولین بار از روی کنجکاوی شی خارجی لوله مانندی رو وارد مجرا خودم کردم😓 همانند سوند بعد دچار ارضا همراه با خون شدم و خیلی ترسیدم دکتر که رفتم بهم امیکاسین و افلوکساسین داد الان بعد از 3 روز امپول ها تمام شده و هنوز سوزش ادرار شدید همراه با قطره ای و کم اومدن ادرار و درد در قسمت ختنگاه دارم حتی گاهی از روز اول بیشتره سوزشش .. خیلی میترسم لطفا راهنمایی کنید چکار کنم !؟ 🙏 در ضمن بنده از خجالت به دکترم گفتم که ضربه شدید وارد شده اما حقیقت همینه 😓🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      احتمال آسیب به مجرای ادراریتون وجود داره،باید عکس رنگی از مجرا بگیرید و عکس رو به اورولوژیست نشون بدید عکس RUG و VCUG
  • تصویر کاربر M شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1027 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۲۱ سالم هست
    تکرر ادرار شدیدی دارم
    و همچین ترشح از واژن که میشه گفت تقریبا زیاد هست
    و احساس گرفتگی و درد در کمر
    کشت ادرار انجام دادم عفونت اداری نداشتم
    بنظر شما مشکل از چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      عفونت زنان و عفونت همزمان مجرای ادراری دارید باید دارو مصرف کنید کپسول فلوکونازول ۱۵۰ هر ۳ روز یک عدد تا ۳ عدد قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت یک عدد تا ۵ روز پماد واژینال کلوتریمازول هر ۱۲ ساعت موضعی
  • تصویر کاربر صمد شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    سلام عذر میخوام آلتم به چپ و پایین کجی داره نسبتا کوتاه هستش کجی نیز باعث درد شکم خانمم میشه لطف کنید چقدر هزینه جراحی داره؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      اگر در رابطتون مشکل ایجاد کرده نیاز به جراحی هست بر اساس نوع بیمارستان هزینه عمل متفاوت است
  • تصویر کاربر امیدی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب جناب پروفسور کرمی بزرگوار
    چندماهی میشه یه زگیل یا تبخالی که طبق عکسی که گرفتم ناحیه بالای آلت تناسلی وجود دارد و سعی کردم باپروتکل ضدعفونی بررسی کردم ولی جدا نشد و حتی بعداز بررسی زیر این زگیل یکم خون اومد و تواین پیام پیوست کردم رو هرزمان لطف بفرمایید نظر وتشخیصتون رو بفرمایید تا دراولین فرصت نوبت بگیرم از مطب واسه درمان ، و راه درمانش چیست؟
    خدا پشت وپناهتون درپناه حق تعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سلام،زگيل است و بهترين درمان كرايو ميباشد فيلم من در سايتم را ببينيد جهت ويزيت ودرمان ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد
  • تصویر کاربر نادر شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی بزرگوار من دارای 47 سن هستم که چند ساله مشغول خوردن دارو جهت عفونت مغزی هستم درحال حاضر قرص تگاتارد200،قرص فولیک اسید و کپسول آلومینیم 20 استفاده میکنم ،الان چند وقتی است در روابط زناشویی دچار ناتوانی در ارضا شدن شدم که درناحیه بیضه که زیر ناف و بالای آلت تناسلی است و کلیه دچار درد هستم لطفا نسبت به این مشکلات همکاری فرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۳۰ سالمه ۲ساله پیرونی دارم و چون همون اوایل رفتم پیش پزشک با دارو تمام سفتی پلاک از بین رفته و کج هم نشده فقط یکم مشکل نعوظ هست چکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر چند روزی میشه نزدیک سر الت تناسلیم جوش قرمز رنگی به وجود امده دقیقا چسبیده به پوست کلاهک التم اقای دکتر این چیه؟؟
    1. تصویر کاربر امیر جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      دکتر جان علتش چیه ایا خطرناکه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      اين اصلا جاي نگراني ندارد زگیل نیست
    3. تصویر کاربر امیر شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      دست شما دردنکنه خداوند همیشه شما را برای ما زنده و سلامت نگه دارد.
    4. تصویر کاربر امیر شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      اقای دکتر علتش چیه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      عفونت موضعی پوست آلت که با رعایت بهداشت بهبود پیدا میکنه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر تقی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام و احترام
    پیرو دو نوبت ویزیت غیرحضوریتلفنی طی دو هفته ی قبل و متعاقب درخواست جنابعالی، نتیجه عکس رنگی کلیه با فایل کیفیت اصلی برای شما ارسالواتساپ گردید.
    مزید امتنان است جهت مراجعه حضوری و نوبت دهی عمل، اطلاع رسانی فرمایید.
    سپاس و احترام فراوان
    سید اسحاق تقی زاده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است حضوری به مطب مراجعه كنيد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب