اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فلاح شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر.همسر من چند روزی است متوجه شده دچار زگیل تناسلی در قسمت زیر شکم و بالای آلت تناسلی شده و ما فقط رابطه دهانی داشتیم که در این رابطه دهان من به زگیل برخورد نداشته چون بالاتر از آلت است.آیا احتمال ابتلا دهان من ب این ویروس هست؟
    و دوم اینکه پوست باسن (نقطه ای که مخاط نداره )ب زگیل برخورده احتمال ابتلا پوست باسن من در اثر برخورد پوست ب زگیل هست؟
    لطفا بفرمایید من چیکار کنم
    سپاسگزارم از جوابتون
    1. تصویر کاربر فلاح چهارشنبه ۱۷ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سلام ممکنه جواب سوال منو بفرمایید ممنونم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      نگران نباشید زگیل با این راه ها منتقل نمیشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خدمت شما
    حدود دوهفته است که روی کلاهک آلتم چیزی شبیه به تاول و ورم به وجود اومده و خارش داره پماد کلوتریمازول میزنم ولی بنظر تاثیری نداشته شاید چون سر ساعت این کارو انجام نمیدم خیلی شدید نیست ولی نگرانم بیشتر نشه ممنون اگر راهنمایی بفرمایید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی هر 8 ساعت
  • تصویر کاربر رحمان یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید، بنده 34 ساله هستم و حدود یک سال هست برای بچه اول اقدام کردیم که متاسفانه بچه دار نشدیم و دکتر ارولوژیست مراجعه و از قسمت چپ عمل واریکسل 35 ماه پیش انجام دادم، قبل از عمل آخرین آزمایش اسپرم تعداد 95 میلیون بود، آیا امیدی به بچه دار شدنمون هست؟ ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده.مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر رحمان شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سلام، عکس ها رو به حضور عالی ارسال کردم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      ارسال نشده
    4. تصویر کاربر رحمان یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سلام، با عرض معذرت بنده عکس هارو از تلگرام و قسمت ربات ارسال می کنم و علّت اینکه ارسال نمی شه رو نمی دونم.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      آزمایشات هورمونی نرمال و حرکت اسپرم ها ضعیفه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی برای بررسی وارسکوسل انجام‌بدید
    7. تصویر کاربر رحمان یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      جسارتاً تو سوال هم عرض کردم از قسمت چپ اقدام به جراحی وارسکوسل حدود 4 ماه پیش کردم ولی بعد از عمل آزمایش اسپرم ندادم. ممنمون از بابت راهنماییتون.
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      باید IVF به روش بیوپسی از بیضه انجام بدید
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر آرمان شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    ببخشید من مرد 37 سالمه و مدتیه خانومم طلاق می خواد و من 6 ماهه بعد نزدیکی با همسرم دچار این نوع زخم میشم که فایلشو براتون ضمیمه کردم، می خواستم بدونم این چه نوع زخمیه و آیا این از رابطه نامربوطه همسرمه یا خیر، البته مشاورین خانواده این موضوع رو بهم گفتن ولی به یقین نرسیدم، ممنون میشم اگه صادقانه جواب من رو بدید تا بتونم راحت تر جدا بشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      اگر ترشح نداره خطرناک نیست و عفونت جنسی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی هر 8 ساعت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر قربانی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    سلام ،وقتتون بخیر،آقای دکتر پدربزرگ من ۹۴ سال سنش هس،هم سنگ مثانه داره هم پروستات بزرگ شده ،با توجه به سنش پیشنهاد شما برای درمان چی هس،ممنون میشم جواب بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      پروستات بزرگ و بهتره لیزر پروستات بشن
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترخسته نباشید
    3ماه هست عمل واریکوسل وفتق انجام دادم ولی بعضی وقتا تیرمیکشه سمت بیضه ولی با استراحت و دوش اب سرد آرام می‌شود
    ولی سمت فتق عمل شده، ومش زیر پوست به کاررفته تیرمیکشه عطسه میزنم تیرمیکشه میخوام بدونم طبیعی هست بدعمل یان؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      بله این عوارض بعد عمل طبیعی هست
  • تصویر کاربر امید شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من واکسن کرونا زدم زیر شکمم درد داره و التم ورم کرده ممنون میشم راهنماییم کنین تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      تست آنالیز و کشت ادراری برای بررسی عفونت ادراری بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی هر 8 ساعت استفاده کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    باسلام ،
    حدود یک ماه قبل برامدگی هایی در ناحیه بالای آلت تناسلی ظاهر شده است که تصویرش رو ارسال کردم، میخواستم خواهش کنم مشخص بفرمایید که این زائده ها زگیل تناسلی هست یا خیر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
  • تصویر کاربر فرید شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر میخواستم بپرسم که من تازه ازدواج کردم و زائده های گوشتی روی الت تناسلیم هست میخواستم بدونم که من با خانمم رابطه ی جنسی برقرار نکردم فقط از طریق دهان به دهان باهاشون ارتباط برقرار کردم یعنی خانم الان درگیر زگیل هستن یا ن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکس ضایعات رو بفرستید
  • تصویر کاربر مطور شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام،وقت بخیر
    بنده 34 سال سن دارم که 23 ماه پیش دچار بیماری میلیت شدم که متاسفانه ناف به پایین فلج شدم که با تجویز آی جی آی وی توسط پزشک مغز و اعصاب خوشبختانه حرکت پاهام برگشت و در حال حاضر کاملا سر پا هستم ولی تا کنون هنوز موفق به کنترل ادرار و مدفوع خود نیستم که البته به دستور پزشک اورلوژ داروهای خاصی رو مصرف کردم و همینطور تزریق بوتاکس ولی هیچ نتیجه ای در بر نداشته.ممنون میشم اگه راهنمایی کنید.
    پرونده ضمیمه می باشد.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      مثانه مشکل عصبی داره و میتونید قرص ویسول هر شب یک عدد مصرف کنید،بهتر میشید ولی کنترل کامل به دست نخواهید آورد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب