اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اکرم چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    خانمی 35 ساله و متاهل هستم که حدودا دو ساله که 7 و 8 ماهی یکبار دچار شب ادراری می شوم طوری که شب خواب می بینم که در دستشویی در حال ادرار کردن هستم و در همین حال از خواب بیدار می شوم و متوجه می شوم که خودم رو خیس کردم . و تازگی ها هم 2 یا 3 هفته یکبار این اتفاق می افتد . می خواستم ببینم دلیلش چی می تونه باشه . البته من افتادگی رحم هم دارم . و مشکلی هم از نظر سوزش ادرار ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      تست نوار مثانه بدید،ممکنه اعصاب مثانه مشکلی پیدا کرده
  • تصویر کاربر سامان چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من مدتی است
    که نوک الت تناسلیم متوجه یک زائده شدم
    به دکتر ارولوژیست مراجعه کردم گفتن زگیل تناسلی سپس درمان فریز با ایشان شروع کردم
    در ۲ جلسه
    توسط گوش پاکن و یه ماده که میگفتن یخ خشک است شروع به درمان کردن ابتدا زگیل ریخت
    ولی بعد از مدتی دوباره بزرگتر رشد کرد
    نظر شما چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      4-سلام،زگيل است و بهترين درمان كرايو ميباشد فيلم من در سايتم را ببينيد جهت ويزيت ودرمان ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد
  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    سلام. من 32 سالم است. ساکت تهران. من مدت ده سال است هنگام سکس التم یهو نعوذ خودش را از دست میدهد. ب دکتر صقری نژاد مراجعه کردم. و بعد از انجام سونو از الت ایشان گفتن احتمالا یکی از رگ ها دچار مشکل خونرسانی است و ضعیف است و گفتن تا اخر عمرت هفته ای دو بار تادالافیل بخور. الان میشه گفت بعد این مدت تادالافیل اثر خود را از دست داده و دوباره در بیشتر مواقع هنگام مقاربت اگر پنیس تاچ نشود نعوذ را از دست میدهم. ب دکتر خاکی مراجعه کهردم و ایشان گفتن ممکن است نشد وریدی داشته باشد و درخواست انجام کاورنزوگرافی دادند که متاسفانه من هیچ جایی هم برای انجام این موضوع پیدا نمیکنم. میخواستم ببینم باید چکار کنم ایا اول بیام پیش شما. یا جایی را معرفی میکنید یا نظرتان چی اشت
    1. تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۲ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      دکتر جان سونوگرافی که قدیمی هست رو من براتون فرستادم. لازم ب ذکر است من اصلا کجی الت نداشتم ولی یهو انگار پنهان بوده یا زود فهمیدم و هرچی ک بود خاطرم هست مقدار زیادی قرص پوتابا هم خوردم. ولی تا الان که ده سالی است مشکل کجی یا درد و غیره ندارم و چند باری چک اپ هم کزدم گفتن پیرونی نداری. مشکل الان همان نعوضی است که خدمتتان گفتم اگر شهوت زیاد باشه موقع رابطه در حین دخول اوکی است ولی معاشقه اگر پنیس تاچ نشود یهو نعوذم میره.
    2. تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۲ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      دکتر جان این هم ازمایش خون که اپلود میکنم. هرچند سونو گرافی قدیمی است ولی خب نمیدونم شاید بکار بیاید. از طرفی. من هیچ جایی هم برای انجاک کاورنوزو گرافی پیدا نمیکنم در تهران. اگر لازم است ان هم یک مرکز معرفی کنید به من.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      تست rigiscan انجام بدید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام من یک سال پیش با کسی رابطه جنسی داشتم که 3ماه پیش جواب پاپ اسمیرش نشون میده که از نوع 16 اچ پی وی رو دارن و من هیچ علائمی ندارم
    من الان باید آزمایش بدم یا خیر؟
    و الان خودم و پارتنر جدیدم کجا باید اقدام کنیم برای واکسن؟
    نیازی به واکسن هست اصلا؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      بهتره آزمایش بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      مراکز هلال احمر جهت واکسن اقدام کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Mgh چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام در ناحیه بیرون واژن یک زائده به رنگ قهوه ای روشن به قطر یک میلی متر یا کمتر ایجاد شده به دکتر زنان مراجعه کردم و در معاینه گفتند داخل واژن چیزی نیست پاپ اسمیرم منفی شده آیا زگیل و درمان و راه تشخیصی دیگری هست . سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      جای نگرانی نیست،فقط سالانه یک بار پاپ اسمیر بدهید
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خواستم ببینم لا این جواب ازمایش میتونم پدر بشم خیلی ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      با این آزمایش باید بتونید به صورت طبیعی باردار بشید
    2. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      باسلام عرض ادب جناب دکتر آخه ۲ سال اقدام میکنیم جواب نگرفتیم ممنون میشم راهنمایی کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      باید خانم بررسی بشه و اگر باز هم همه چیز نرمال بود درمان IVF هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ستاره چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من داخل سایت سوال پرسیدم شما پاسخ دادید من از متن اسخ متوجه جوابتون نشدم . با توجه به عکس ارسالی من گفته بودید اگر ضایعات بزرگتر شد باید نمونه برداری کنم؟ میخواستم بدونم به زگیل شک کردید یا سرطان ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده،مجدد بفرستیذ
    2. تصویر کاربر ستاره یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکس رو دوباره ارسال کردم
    3. تصویر کاربر ستاره یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکس رو دوباره ارسال کردم
    4. تصویر کاربر ستاره یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      به زگیل مشکوک هستید یا سرطان ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      زگیل
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر زهره یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    همسرم یه رفتار پرخطر داشته، من ازتون سوال پرسیدم شما گفتید نگران نباشم.خدا رو شکر جواب تست hpv من منفی بود. میخواستم ببینم میشه همسرم زگیل داشته باشه ولی به من منتقل نشده؟ و چه جوری باید بفهمیم که مبتلا هستن یا نه؟ آزمایشی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      تست آزمایشگاه دقیقه و‌ جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر بیگی یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    بیمارآقای۸۵ ساله ،دو روز پیش بعلت خونریزی گوارشی بعلت زخم متعدد در دستگاه گوارش از بیمارستان مرخص شده الان دچار سوزش احتباس ادرار شده چه آنتی بیوتیک مصرف کند که مشکلی برا خونریزی معده ایجاد نشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت
  • تصویر کاربر م یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام
    چند وقت پیش بعد از رابطه متوجه ورم در قسمت ختنه گاه شدم
    ورم حدودا ۱ سانتی مترهست و شبیه غضروفه
    ولی دردی ندارم فقط از لحاظ ظاهری متورم شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکسش رو بفرستید بیینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب