اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر م پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 2213 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    من پسری 22 ساله هستم
    سوالم اینه که خروج گاز روده حین ادرار که باعث قطع شدن لحظه ای ادرار بشه، مشکل حساب میشه؟
    و اینکه: ایا خروج ادرار حین زور زدن برای دفع مدفوع هم مشکل حساب میشه یا خیر؟
    هیچگونه علایم ادراری مثل بی اختیاری و جریان باریک و تاخیر در شروع ادرار ندارم.
    ممنون میشم پاسخ بدید... از این مورد استرس دارم...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بله باید بررسی بشید و سونوگرافی بشید
    2. تصویر کاربر م چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باتشکر
      تشخیص اولیه شما چیست؟
      مشکل خطرناکی هستش؟
      ممنون میشم پاسخ بدید جناب دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ممکنه سنگ مثانه یا عفونت باشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شمیم پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    خانمی ۳۰ ساله هستم مجرد و بدون رابطه جنسی
    با تازگی متوجه ضایعات شدم و نگرانم بابت زگیل تناسلی
    خواستم راهنماییم کنید
    ممنونم
    1. تصویر کاربر شمیم سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سلام.آقای دکتر چرا جواب نمیدید ۳ روز از سوالم گذشته
    2. تصویر کاربر شمیم چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      دکترجان
      کاش سایت رو چک کنید،جواب بدید
      خیلی نگرانم...
      لطفا سریعتر چک کنید
      واسه اطمینان که دفعه قبل عکس لود شده باشه واستون مجددا عکس رو هم‌میفرستم
      ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      خیر زگیل نیست ولی پاپ اسمیر سالانه انجام بدید
    4. تصویر کاربر شمیم چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ممنونم دکتر
      پس این ضایعه های پوستی چی هستن؟
      دارویی داره واسه برطرف کردنش؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      وستیبولار پاپیلوماتوز هست و درمانی نداره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید جناب دکتر بزرگوار، این زائده سال ها دارم آیا این زگیل جنسی هست یا نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      خیر زگیل نیست،برجستگی های طبیعی پوست هست
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام من روی کلاهک و زیر کلاهک دون دون برجسته هست و اصلا شبیه عکس زیگیل تناسلی نیست، عکسشو میفرستم چجور میتونم بدونم چیه و درمانش کنم، حدود یک ماه میشه اینجوریه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      خشکی پوست به علت حساسیت هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      پماد ویتامنی آ موضعی هر 8 ساعت استفاده کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ضامن پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    ضمن سلام خدمت پرفسوردکترکرمی اگه عنایت بفرماید اینجانب روموردعمل جراحی چون شبها تکررادراخلی اذیتم میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سن تون؟
  • تصویر کاربر امیرحسین پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 18 سالمه
    حدود یه سال پیش توی یه رابطه مجازی بودم و اون موقع گاهی وقتا نعوظ طولانی مدت در حد سه یا 4 ساعت داشتم باعث میشد سر آلت و سیاهرگ سمت چپی آلتم سوزش پیدا کنه و طی چند روز بعدش یکم بی حس میشد ولی به مرور خودش خوب میشد...الان بی حسیم بهتر شده ولی هر وقت احساس ادرار میکنم آلتم یکم نعوظ میکنه و ده یا بیست دقیقه بعدش سر الت و همون سیاهرگ سوزش پیدا میکنه و اگه دسشویی نرم این درد ادامه پیدا میکنه تا بی حس بشه...گاهی وقتام بخاطر نعوظ زیاد چون به سختی کنترلش میکنم نمیتونم به طور کامل ادرارم تخلیه کنم و باز باعث همون سوزش در سر آلت و رگ سمت چپی میشه و مجبورم یکم صبر کنم تا نعوظم کم بشه تا ادرار کنم ولی بعد از ادرار هم اون سوزش هست...بعضی صبحا هم که در خواب جنب میشم اون سوزش احساس میکنم...
    واقعا نمیدونم چیکار کنم؟!
    قبلا این سوزش موقت بود و باعث بی حسی کوتاه مدت میشد و به خودی خود خوب میشد اما الان کافیه نعوظ کنم تا درد بگیره و بی حس بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام سونوگرافی از پدرم گرفتم بندخدا سونوگرافی گفت مشکل پروستات داره بزرگ خوش خیم سونو موجود است چه کار کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ؟
  • تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    سلام من میخام میل جنسی ام را قطع کنم میشه بفرمایید داروش چیه
    1. تصویر کاربر مجید سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر لطفا جواب سوالمو بدین ۱۵۰۰۰۰۰۰پول پرداخت کردم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      چند سالتونه؟چرا این درخواست رو دارید؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مولا پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، من ۴۹سال سن دارم،چند سال پیش پروستاتیت داشتم ،ولی مدت چند ماه است که در شب تکرر ادرار دارم و حس میکنم مثانه ام خوب خالی نمیشه و سنگینه،سونوگرافی گرفتم که عکسش را برای شما میفرستم،رفتم دکتر برام قرص پروترال۴درصد شبی یکعدد قرص وتروتودین و قرص باکلوفن هر۱۲ساعت نصف استفاده کردم،شب ادراریم خوب شد و دوباره سونو گرفتم که عکسش را برای شما میفرستم، خواستم ببینم که پروستاتم و مثانه ام در چه وضعیتی است و چه دارویی مصرف بکنم،متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      پروستات بزرگتر از حد طبیعی هستو اگر با مصرف دارو خوب هستید همونا رو ادامه بدید و نیاز به جراحی نیست
  • تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر یه رگ سفت دقیقا در قسمت سرکلاهک فقط سمت چپش ظاهر شده قبلا هم پیش اومده بود ولی بعد نیم ساعت رفع میشد الان ولی یه روزه رک همونطور مونده چیه مشکلم
    1. تصویر کاربر هادی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      دقیقا سرکلاهک سمت چپش ظاهر شده قبلا بعضی موقع میشد ولی ارضا میشدم بعدش میرفت ولی الان هستیه مشکل دیگه اینکه وقتی ارضا نمیشم یعنی تحریک میسم و تا استانه ارضا شدن میرم و نمیخام ارضا بشم بعدش به سختی ادرار میکننم و مثانم درد میگیره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      در شرایط تحریک و نعوظ عدم توانایی ادرار طبیعی هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب