اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۴۱ سال سن دارم چند ماهی درد زیره شکم و سوزش نوک الت دارم تقریبا بعده یه رابطع به مدت زنان تقریبا یک ساعت اینجوری شدم پروستات انجام دادم حجم پروستات ۳۴.۸ بود ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 4 سال پیش)
      دکتر جان جواب نمیدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      تست آنالیز و کشت ادراری جهت بررسی عفونت ادراری انجام بدبد
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۲۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      دکتر جان کشت ادرار انجام دادم عفونت نبود تو ازمایش
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      علایم‌ عفونت مجرا هست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      قرص دامسی سایکلین ۱۰۰ هر ۱۲ ساعت تا قرص آزیتروماسین ۵۰۰ دو عدد با هم مصرف کنید،تا یک هفته داکسی سایکلین رو ادامه بدید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مبین یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر جان خسته نباشید این چند تا عکس ارسال میکنم نمیدونم جای جوشه زگیل تناسلی چیه فقط یک عدده کوچیک حالت سفید رنگ ممنون
    1. تصویر کاربر مبین یکشنبه ۱۸ مهر ۰( 4 سال پیش)
      عکس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
    3. تصویر کاربر مبین شنبه ۲۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      خوب دکتر این اگه کرایو کنی دوباره عود میکنه یا برای همیشه ازبین میره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۲ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام
    دچار احتباس ادراری شده ام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سوند بذارید و سونوگرافی از کلیه ها و مثانه انجام بدید
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۲۲ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ..چن روز پیش ازمایش اسپرم دادم تحرک اسپرم نسبت به دفعات قبل کمتر شده بود عکس ازمایش اسپرم گذاشتم براتون گفتین سونوی بیضه بگیرن جهت واریکوسل ...سونو رو انجام دادم عکسش براتون گذاشتم در ضمن دکتر سونو گفتش وارکوسل خفیف در سمت چپ داری..میخاستم بدونم ایا نیاز برای عمل هست یا نه و برای تقویت تحرک اسپرم چکار کنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ مهر ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش آنالیز اسپرم انجام بدید و اگر مختل بود باید عمل کنید
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۲۲ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام.
    دیسک کمر دارم و دارای درد شدید رفتم دکتر برای درمان دو سه روزی هست احساس میکنم زیر دلم با بیضه‌ها م درد سدید دارن از زمانی که یه مقداری شیره داخل کپسول گذاشتن بهم دادن برای تسکین درد اینجوری شدم راهنمایی میفرمایید...متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها انجام بدید
  • تصویر کاربر Mili یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر میخاستم ببینم این عکسی ک فرستادم زگیل هستش یا ن؟
    1. تصویر کاربر Mili یکشنبه ۱۸ مهر ۰( 4 سال پیش)
      لطفا پاسخ بدین💙
    2. تصویر کاربر Mili دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 4 سال پیش)
      و اینکه اگه زیگیله با رابطه جنسی این نوع زیگیل به طرفه مقابل سرایت پیدا میکنه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ مهر ۰( 4 سال پیش)
      خیر زگیل نیست،نگران نباشید
    4. تصویر کاربر Mili شنبه ۲۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      پس چی هستش میشه بگین بی زحمت؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      اغلب حساسیت پوستی هست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      با رعایت بهداشت و استفاده از پماد کالامین دی هر ۸ ساعت خوب میشید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۱ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدتی است وجود چند نقطه شبه زگیل نگرانم کرده است ، شاید ۶،۷ سالی است که این نقطه ها وجود دارند ودرد یا خارش یا علامت خاصی هم ندارن ، بدون تغغیر هستند و تعدادشان ۳ تاس همیشه به همان اندازه تغریبا قد دانه کنجد خواستم بدونم شک کردم به زگیل تناسلی عکس هم دادم ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      جوش زیر پوستی هست
  • تصویر کاربر مخل چهارشنبه ۲۱ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترخسته نباشید میشه راهنمایی کنید خیلی پریشونم اینا زگیل هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ضایعه روی ران پا مشکوک هست و باید نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۲ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید ؛
    حدود دو سال پیش به خاطر سنگ کلیه سونوگرافی کردم که آن زمان اندازه پروستات من 20cc بود ولی الان با سونوی جدید ۳۵ تا ۴۰ شده همراه با سنگ ۷ و ۴ میلی در کلیه.
    مدت ها بود برای تخلیه کامل انتهای ادرار ناچار به مقداری فشار بودم ولی به صورت ناگهانی طی ۲۰ روز اخیر مشکل من شدید شد، جریان ادرار کم و بعضا قطره قطره همراه با سوزش.
    به تشخیص دکترم روزی یک عدد امنیک و یک عدد تاوانکس به همراه رواتینکس استفاده می کنم . چند شب هم شیاف ایندومتاسین و برخی روزها هم دو کپسول امنیک صبح و شب ، ولی بعد از دو هفته بهبودی حاصل نشده . ضمنا شب ها مشکل بیشتره .
    سنم ۴۷ است ، قبل از مصرف دارو سوزش بیشتر بود و گاهی لخته کوچک خون هم داشتم که برطرف شده.
    داروهایی که اخیرا مصرف می کنم : سرترالین و متفورمین هستند که چند روزه سرترالین را قطع کردم.
    دکترم بین دو موضوع مردد شده ، بزرگی پروستات یا گیر افتادن سنگ در مجرای مثانه.
    از من خواستن سیستوسکوپی انجام دهم ولی این کار را در شهر کوچک انجام ندادم .
    خواهش می کنم راهمایی فرمائید که مشکل من سنگ هست یا التهاب پروستات و یا بزرگی آن و راه درمان چیست.
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ مهر ۰( 4 سال پیش)
      این عمل ساده و جهت بررسی پروستات و مثانه لازمه انجام بدید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۱ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام من چند سالی هست که چنتا نقطه روی بیضه هام دارم بدون تغییر تا جایی که یادمه داشتم این نقطه هارا بدون درد و بدون هیچ تغییری و بدون خارش و علامت خاصی همیشه روی بیضه هام بوده ایا زگیل هستن اینها؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      خیر زگیل نیستن،جوش هستن،اگه ظاهرش اذیتتون میکنه میتونید با جراحی برش دارید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب