اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    سلام من 20 روز پیش یک سنگ کلیه 7 میلی داشتم ک الان چندروزه دفع شده و یک سنگ 4 میلی دارم ک تو کلیمه ،
    از وقتی سنگم دفع شدروی التم رگ های متورم دیدم ک سفت هستن و انگار لخته ای چیزی توشونه و انزال هم ندارم باید چیکار کنم الان؟
    واسه دفع سنگ
    مکسولوسین و رواتینکس مصرف میکردم الان باید ب دکتر مراجعه کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر متین یکشنبه ۷ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    نزدیک به دو هفته است که لکه ای کبود زنگ روی بدنه آلتم پیدا شده میخواستن بدونم علتش چیه؟خطرناکه؟
    ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ آذر ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
    ماه گذشته جهت بررسی سنگ های کلیه سمت راست در کلینیک نیکان خدمت رسیدم . دارو جهت دفع سنگ ها تجویز فرمودید که مرتب مصرف کردم ( یک چهارم هیدرو کلروتایزید بعد از صبحانه و هر 12 ساعت یکعدد آلیترال ) . بعد از یکماه مجدد سونوی جدیدی دادم که خوشبختانه یکی از سنگ ها در سونو مشاهده نگردید . خواستم در خصوص روند ادامه دارو کسب تکلیف کنم ، آیا کماکان ادامه بدم یا خیر . در حال حاضر به قرموده که یک ماه دارو مصرف شود ،مصرف دارو را متوقف کرده ام چون نمی دانستم ادامه دادن دارو عوارض منفی دارد یا خیر . نوبیت گرفتن از کلینیک یا مطب هم بسیار سخت است و نوبت نزدیک جهت مراجعه مجدد نتوانستم اخذ کنم.لطفا راهنمایی فرمائید.
    باتشکر و سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      تا 3 ماه قرص آلیتورال رو ادامه بدید
  • تصویر کاربر مهرداد چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بنده حدود سه ماهه هست که االتم به نعوظ نمیرسه یه موقع رابطه شل میشه قبلان از فرص کمو بیش استفاده میکردم تادالفیل وسه ماه قبل از پنیمور واسه بلندی الت استفاده کردم از اون موقع اینجوری شدم بعد 41 سالمه وزنم 59 فعلیت کاری زیاد دارم ضربان قلب پایین دارم 52 چربی خون تریگلیسرید دارم که چهل روزه قرص می خورم اگه انکان داره راهنمایی کنید چه داروی استفاده کنم ممنون میشم راهنمایی کنید اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      تست rigiscan انجام بدید
  • تصویر کاربر ندا چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 755 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من همون خانمی هستم که گفتم مجرای ادرارم در حالت عادی درد و سوزش و خارش داره گفتین دکتر زنان برم معاینه کنه ولی آقای دکتر من زیاد دکتر رفتم میگن عفونت نداری و مشکلی نیست ولی من این علائم رو داخل مجرا دارم که از بیرون دیده نمیشه عفونت واژن ندارم کشتم منفیه من باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر ندا دوشنبه ۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      نظری ندارین؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ah97 چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 3872 مشاهده پرسش
    سلام دکتر دو تا سوال داشتم ازتون
    1_تو عکسای اول بنظرتون زگیل تناسلی هست یا گوشت اضافه ختنه هست تو قسمت وسط الت تناسلیم دو تا از همچین چیزیایی هست
    2_تو عکس بعدی جوش های ریز سر سفید در قسمت پشت الت و جلوی الت زده برای زمان زیادی هست و هنوز هم از بین نرفته از چه پماد و یا دارویی استفاده کنم تا رفع بشه؟
    1. تصویر کاربر ah97 یکشنبه ۷ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سلام مجدد دکتر جواب بنده رو میدید
    2. تصویر کاربر ah97 سه شنبه ۹ آذر ۰( 4 سال پیش)
      دکتر جواب ما رو ندادید!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      اینا زگیل نیست نگران نباشید،فقط دستکاری نکنید
    4. تصویر کاربر ah97 سه شنبه ۹ آذر ۰( 4 سال پیش)
      برای رابطه اورال مشکلی نداره؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر mehrdad چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب .
    اقای دکتر من الان ۲۲ سالمه . در زمان ۸.۹ تا ۱۴ سالگی دچار ی عادت بودم که الت خودمو به زمین فشار میدادم . بعدا که بزرگتر شدم فهمیدم دچار اختلال نعوظ شدم و التم از بیخ شل هست و نعوظ هم کامل نیست و زود میخوابه . فک میکنم دچار ناتوانی کامل ام . اقای دکتر هزینه عمل پروتز چقدر هست . ی مبلغ حدودی لطفا بگید . زندگی من مختل شده لطفا جواب بدین ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    بنده دارای تومور مثانه به اندازه ۶۱در ۵۰ میل هستم .در قسمت قدامی مثانه .سال گذشته با سیستوسکوپی تومور خارج گردید اما در سونو جدید دوباره موجود است .دکتر شهرستان توصیه به خروج مثانه نموده .حال میخواهم خدمت حضرتعالی برسم .سوالم اینست که حضرتعالی توصیه به خروج مثانه مینمایید ؟و هزینه آن چقدر است ؟ممنونم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      پاتولوژی رو بفرستید
  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    سلام من دوسال پیش عمل کردم پریاپیسم داشتم الان دوسال هست که بچه دار نمیشم یعنی بعد انزالی اسپرمم نمیاد میشه کمکم کنید چون من تستترونم خیلی پاینه بخاطره همینم کمبودیه مو هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      باید به متخصص غدد مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حمزه چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 680 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    دکترمن حدودسه چهارماه پیش یهو کشاله رانم و مثانه یابیضه ام دردگرفت.جدی نگرفتم و به مرور کمو کمترشد.خلاصه برااطمینان سونوگرافی دادم(سونورو خدمتتون فرستادم)وپریروز یه کوه نوردی شددددیدرفتم و بعداون رنگ ادرارم رو به قرمزی رفت و روزبعدش دیگه خون قاطیش بود.بعدش کم شد تااینکه رفتم سالن فوتسال و بعدش که برگشتم بازم خون داخل ادرارم مشهوده.سمت راست مثانه ام احساس دردمیکنم.ممنون میشم بگین دلیل این خونریزیو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن انجام بدید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب